耳聋

感应神经性耳聋指耳蜗听神经和听觉中枢器质性病变或者代谢障碍造成声音感受、传递和分析功能减退，引起听觉减退和丧失，治疗原则是尽早发现尽早明确病因，针对病因治疗，同时可以根据情况选用改善内耳微循环药物、营养神经药物配合高压氧或者中医、中药、中西医结合综合治疗。 对于耳聋影响发音的人群，尤其是儿童，要适当进行言语训练，做到聋而不哑，同时适当使用人工听觉，比如佩戴助听器或者进行人工耳蜗植入等。

感音性耳聋指耳蜗毛细胞血管纹或者螺旋神经节病变造成的声音感受和传递障碍，造成听觉减退或者丧失，其治疗原则是尽早发现尽早明确病因针对病因治疗，同时根据情况选用改善内耳微循环的药物、营养神经的药物配合高压氧或者中医中药、中西医结合综合治疗。对于耳聋影响发音的人群，尤其是儿童，要适当进行言语训练，做到聋而不哑，也要适当使用人工听觉，比如佩戴助听器或者进行人工耳蜗植入。 感音性耳聋治疗主要根据病因治疗，引起感应神经性耳聋病因很多，有几方面病因： 1、药物性感应神经性耳聋，多见于氨基糖苷类药物，如庆大霉素、链霉素，这类药目前基本很少使用；但目前肿瘤发病率越来越多，抗肿瘤药物使用也较多，所以肿瘤患者如果出现耳聋需考虑是否为药物引起；水杨酸盐类药物多见于耳毒性的阿司匹林；还可见于利尿剂，利尿剂在临床上主要用于高血压病人或者心衰病人脱水治疗； 2、突发性无特殊原因引起感应神经性聋； 3、先天遗传性老年性退行性改变； 4、噪音，长期工作环境中噪音比较大也会造成感应神经性聋； 5、创伤，突然外力或者外伤可以造成感应神经性耳聋； 6、自身免疫性疾病也会引起感应神经性聋； 7、体内必需元素铁、锌、镁、碘等缺乏，或者全身疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、肾功能衰竭，血液方面的疾病比如白血病、红细胞增多症、镰状细胞贫血，或者多发性硬化、结节性多动脉炎或者传染病等都可以引起感应神经性聋。

对于药物导致的耳聋目前并无有效治疗方法。需要早发现、早诊断。避免使用此类药物。如果能及时早发现中毒病例，除立即停药外，及时治疗较为重要。对于引起耳毒性的药物，根据药物种类、使用剂量、使用时间长短、给药途径，对于预后存在一定相关性。在发生早期进行积极治疗，部分患者听力能够恢复或能够改善，如果时间较长，耳毒性药物将根据不同药物导致不同的预后。 使用耳毒性药物能够导致儿童听力下降，发现后应该立即停药，应该及时到医院就诊。这样的情况下部分患者的听力可能能够得到挽救。如果出现药物性耳聋，患儿如果治疗效果不佳，建议应该尽早进行干预治疗，例如佩戴助听器，安装人工电子耳蜗，会对儿童后期生活和工作减少不必要的影响。

遗传性耳聋是指由于遗传物质改变例如基因突变或染色体畸变所导致的耳聋。一般可以分为先天性耳聋和后天性遗传性耳聋，先天性遗传性耳聋是患儿出生时已经存在听力损失。后天性是指出生后，例如婴幼儿时期出现听力损失，称为后天性耳聋。 遗传性耳聋的患者大多数伴有畸形或基因突变综合征，例如颌面部缺陷或视力缺陷或眼底病变的遗传性疾病。50%患者和遗传因素有关，儿童发病遗传因素更大。

突发性耳聋大部分可以治愈，可分为低频下降型、高频下降型、平坦型和全聋型，每型都有规范成熟的治疗方案，相较以前治疗效果有很大提高。根据近20多年的临床经验，痊愈和显著效果占比达到70％-80％，甚至80％以上，听力恢复以后，大部分患者耳鸣也随之消失。通常低频下降型和平坦型治疗效果较好，高频下降型和全聋型效果相对稍差，但临床上也有全聋型经过治疗以后完全恢复正常的痊愈病例。 根据发病时间长短、有无伴有眩晕症状、耳聋分型、发病年龄、是否合并全身性疾病，以及患者性格不同，治疗效果也有不同。突发性耳聋发生病因多与血管性因素有关，越早治疗效果越好。一旦出现突发性耳聋，听力下降，患者自觉听声音遥远、耳内蒙堵，伴有或不伴有头晕、耳鸣，建议及时要到医院就诊，确定诊断治疗。

耳聋通常指听力下降，需要根据不同的类型进行治疗，具体情况如下： 1、传导性听力下降，可能是由于外耳道狭窄、闭锁，中耳炎症、鼓膜穿孔，或者中耳胆脂瘤造成传导性听力下降，对此需要进行手术治疗，才能缓解听力下降，提高听力； 2、神经性听力下降，比如内耳神经细胞受损伤、突发性耳聋、梅尼埃病导致内耳神经细胞损伤，还有听神经瘤、神经血管压迫综合征都导致听神经的损伤。在这种情况下，就需要采取营养神经、扩张血管药物治疗提高听力，或采取手术切除听神经瘤缓解听力，达到使听力提高的目的。 所以要根据不同类型进行治疗。

耳聋的中医治疗方法较多，具体有以下几种情况：1、中药：使用中药需要进行辨证论治，耳聋分为气滞血瘀、痰浊内扰、肝火上扰以及肝胆湿热等各种症状，一般选择相对应的中成药，比如肝肾阴虚，一般选择杞菊地黄丸，痰浊内阻导致的耳聋，会选择半夏白术天麻汤，气滞血瘀会选择通窍活血汤，肝胆湿热会选择龙胆泻肝丸等；2、针灸：主要选择耳周围的穴位和肌肉，松解耳周围的穴位、肌肉，改善局部血液循环，改善耳部神经缺血、缺氧状况，有助于耳部神经修复。

治疗耳聋，首先要确定耳聋的类型，耳聋分为3种类型，具体情况如下：1、传导性聋：在声音传入内耳的整个途径中，出现问题，包括畸形、炎症性改变等，需要手术干预来提高听力，重建声音传入途径；2、感应神经性聋：是由于听神经、耳蜗出现问题，导致听力下降，如果听力下降时间较短，在一个月以内，通过药物治疗通常可以恢复，如果听力损失时间较长，通过药物治疗通常无效，可以通过使用助听器提高听力，如果听力损失过于严重，可以通过植入人工耳蜗提高听力；3、混合性聋：同时存在传导和感应神经两种因素的耳聋，治疗起来相对困难，大部分患者需要配戴助听器提高听力，改善与他人的交流。

感音神经性耳聋的主要原因是耳周的循环不好，熬夜、劳累、紧张，或生气、着急、压力大等导致循环不好，耳周的神经或耳内传音的毛细胞缺血缺氧引起的功能障碍。这种情况一般包括急性的情况叫突发性耳聋，这种通过治疗可以恢复。 如果因为年龄大，长期的毛细胞退化，时间比较长，恢复起来比较困难。因为神经和毛细胞不可再生，一旦缺血缺氧达到一定时间，有可能就是永久性损伤，这种情况下就不能恢复。所以感音神经耳聋，要及时发现、及早治疗，可能会有一定的治疗效果。

突然耳朵听不见的原因主要如下： 1、外耳道的耵聍栓塞：因为有时候耳垢堵塞耳道，但是自己并不知道，在这种情况下游泳、洗澡进水泡发耵聍或者自己拿棉签不慎把耵聍堆到更深的地方，可能会出现突然的听力下降。需要去医院把耵聍取出来，能缓解听力下降的症状； 2、中耳发炎：比如急性分泌性中耳炎，鼓室里面有积液可以引起突然听不见； 3、突发性耳聋：往往是熬夜、劳累、紧张以后诱发耳周的循环不好，导致耳朵的神经和毛细胞缺血缺氧引起功能下降，可以出现听力下降和耳鸣。