耳聋

神经性耳聋会遗传，但并非所有神经性耳聋患者均属于遗传而来。通常导致神经性耳聋的病因较多，部分患者是由于基因突变造成，而部分是由于怀孕期间病毒感染导致，少数患者还可能由于老化所引起。因此患者先需明确神经性耳聋的病因，若明确是由基因突变所引起，则可能会导致遗传。对于遗传神经性耳聋患者而言，在遗传方式上也存在差别。部分基因突变是显性遗传，即父母双方中有一方存在耳聋基因突变，所生子女一定出现耳聋。若基因突变是隐性遗传，即父母双方均为正常人，但其中有一方是耳聋基因携带者，所生子女有1/4几率是耳聋患者。因此当患者发生神经性耳聋后需首先检查具体病因，若是由于基因突变引起的神经性耳聋，还需明确基因突变的遗传方式类型。仅在明确遗传方式的情况下，方可确定所生子女发生遗传性耳聋的可能性及其程度。

传导性耳聋的治疗方法需要根据病因而定，临床上分为手术治疗和保守治疗两类。分泌性中耳炎导致的传导性耳聋多数是保守治疗，包括穿刺、置管等方法，如果保守治疗效果不佳需要采取手术治疗。部分病人采取保守治疗有可能会出现严重并发症，建议病人到正规三甲医院由专业医生根据病情制定个体化治疗方案。

小耳畸形根据出生后就有的耳朵畸形，可以作出初步诊断，然后需要进行听力检查，了解耳聋性质，区分畸形程度。主要检查有以下几种方法： 1、颞骨CT：通过颞骨的薄层CT可以了解内耳中耳结构，确定畸形部位以及程度，为后期手术治疗提供重要依据； 2、单侧耳畸形：单侧耳畸形可以在孩子2-3岁时，到当地正规医院做全面听力检查，以判断是否需要做听力重建手术； 3、双侧耳畸形：双侧耳畸形最好要在孩子3-6个月时做全面听力检查，以判断是否需要戴助听器。因为正常孩子从1岁起就能按照听到的声音进行学语，所以双侧患儿听力中度、重度耳聋的，1岁前应该佩戴助听器，来避免因为聋导致的哑。

讲解医师：李双  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科
神经性耳聋可以恢复吗？第一、如果是短期内听力突然下降，听力检查结果提示感音神经性聋，这种情况叫做突发性聋，这是有可能恢复的，以低频听力下降为主的类型，恢复的可能性很大，情况比较乐观，如果是高频听力下降或者全频率的平坦型，它们的疗效就差一些；第二、如果是很长时间范围内，随着年龄的增长或者噪声环境刺激等外因因素，这种神经性耳聋比较难恢复，解决的办法主要靠助听器，其他的各种流言、偏方往往会言过其实。总结一下，起病的时间和诱因非常关键，尽早的就诊，突发性聋这一类型的神经性耳聋是有机会恢复的。

讲解医师：吴园丁  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/耳鼻咽喉头颈外科
腮腺炎容易诱发耳聋。如果不及时治疗，可能会造成重度永久性听力损失和全聋，所以建议积极到正规的医院治疗，首先要纠正水、电解质及酸碱平衡，可遵医嘱使用有效抗菌药物治

耳鸣、眼花的预防与其发病原因有关。预防措施主要有： 1、与遗传有一定关系，存在家族性耳聋基因； 2、日常注意保护眼睛，避免过度用眼，多吃蔬菜、维生素，对眼睛有一定保护作用，尤其目前电脑或者手机使用时间的增长，对视力有一定影响，可能导致近视的问题更普遍。但眼睛过度疲劳以后，对眼睛可造成损害，与之有一定关联。

突发性耳聋、耳鸣多久消失，与其致病原因有关： 1、外耳道异物引起：取出异物症状即可消失； 2、由炎症、咽鼓管异常造成：将致病原因解决，则症状可消失； 3、内耳原因引起：如突发性耳聋，根据医生的检查，如果是低频区听力下降，治疗效果较好，时间较短，一般7-10天左右，年长的患者治疗时间更长、治疗效果相对较差。如果是高频区和全频听力下降，治疗效果相对较差。

神经性耳聋包括遗传性聋和非遗传性聋，非遗传性聋多见于突发性聋、噪声性聋、老年性聋等。其中突发性聋最为常见，治疗方案如下：1、卧床休息，低盐饮食，必要时需要镇静、止吐处理；2、药物治疗首选激素类药物；3、高压氧、针灸理疗、中医药等综合治疗。老年性聋和先天性聋也较为多见，应进行早期干预，及时验配助听器甚至植入人工耳蜗。

神经鞘瘤如果发生在椎管内或颅内，产生比较严重的症状，建议病人做切除，且唯一治疗手段为手术切除。建议病人先进行检查，如果确诊为神经鞘瘤，大多数建议病人手术切除，颅内最常见的神经鞘瘤是听神经瘤、前庭神经鞘瘤，病人可能会有耳鸣、耳聋，平衡功能障碍或肢体运动或共济问题。肿瘤巨大时甚至会影响到脑干、小脑，这样的病人肯定建议手术切除。 椎管内神经鞘瘤的症状是疼痛，疼痛一段时间后，如果在颈段可能会影响到上肢运动、感觉会有障碍，如果在腰段可能会出现下肢无力或麻木，甚至会有大小便功能障碍。出现这些症状时，为瘤体对脊髓神经产生压迫，建议病人手术治疗。

新生儿听力筛查一般在出生后3天进行。如果出现单侧或双侧听力筛查未通过，要怀疑新生儿是否有听力障碍方面问题，此时应该在42天之内重新进行筛查。 如果听力筛查仍未通过，需到听力诊断机构进行相关听力诊断。部分特殊情况，如早产儿或家族有先天性耳聋的患者，即使听力筛查通过，也应该到听力诊断机构做进一步测试。