耳聋

新生儿听力筛查一般在出生后3天进行。如果出现单侧或双侧听力筛查未通过，要怀疑新生儿是否有听力障碍方面问题，此时应该在42天之内重新进行筛查。 如果听力筛查仍未通过，需到听力诊断机构进行相关听力诊断。部分特殊情况，如早产儿或家族有先天性耳聋的患者，即使听力筛查通过，也应该到听力诊断机构做进一步测试。

小孩测听力不过，可能原因有耳道耵聍或异物阻塞，孩子有中耳病变，检查时不安静、哭吵不安或多动，测试时外界环境嘈杂，出现耳蜗的病变，耳声发射记录不到。在门诊经常碰到听力初筛没有通过，但复查做听性脑干反应时，听力正常，这种情况多见于轻度和中度的传导性和感音神经性听力下降的小孩，原因是传导性耳聋的听力改善或变为正常，随着年龄的增长，中耳鼓室内的积液不断被吸收干净或排出，从而使听力得到改善。 感音神经性耳聋听力改善是因为随着年龄的增长，缺氧不断改善，听神经不断发育完善，从而使听力恢复正常。孩子的听力评估比成人检查复杂，仅有主观或客观的测试结果都不够全面，需要结合多项检查，交叉印证的综合判断和分析，才能正确的评估孩子的听力水平。

鼻咽癌放疗后遗症通常包括口干、龋齿、听力下降、颈部纤维化等，缓解方法具体如下： 1、口干：通常发生在放疗结束后3-6个月建议病人多喝水，或通过咀嚼刺激唾液分泌； 2、龋齿：由于唾液分泌减少，引起口腔pH值改变，细菌在口腔内增多，进而引起龋齿，建议患者定期去牙科检查有无龋齿，放疗结束三年内不建议患者随便拔牙，通常在放疗前处理好牙齿，加强口腔卫生，三餐后均需刷牙； 3、听力下降：及时找出原因，是否为放射性中耳炎，可行耳道鼓膜穿刺置管术，缓解放射线引起的耳聋； 4、颈部纤维化：建议患者进行功能锻炼，如张口训练。

多数头部肿瘤，即颅内肿瘤，由于发病的隐蔽性和特殊性，很大程度上没有特殊的症状，多在查体时，通过CT或者核磁检查发现。所以提倡老年患者在查体过程当中，进行头部CT或者核磁检查。但是部分颅内肿瘤会有早期症状，如由于肿瘤的占位效应，可引起颅高压，导致头痛，特别是早起的头痛以及喷射性呕吐等。如果肿瘤位于特定的位置，也会引起相应的神经体征，如肿瘤位于运动功能区或者感觉功能区，会引起患者肢体无力、肢体麻木，甚至引起癫痫，出现肢体抽搐等。如果肿瘤生长在听神经上，可引起耳鸣、耳聋或者听力的障碍。而如果肿瘤位于垂体，可引起视力下降、视野缺损以及激素分泌的改变，如男性泌乳、女性闭经等。因此，若患者出现上述症状，应及早到医院就诊，及早发现颅内肿瘤。

耳朵有回音的一种情况是在咀嚼、走动或波动耳屏的时候会觉得耳朵里面有回声，这种情况最常见的是外耳道异物和外耳道耵聍。比如掉落的头发、异物，或者耵聍片不慎在挖耳朵的时候掉入到耳道深部触碰到耳膜。 还有一种情况比较常见，就是突发性耳聋。突发性耳聋的患者往往会主诉听到别人说话的时候有回声，而且还会合并耳鸣和听力下降的情况，部分患者会有听声音变音的感觉。这种情况一定要特别警惕突发性耳聋。突发性耳聋是耳鼻喉科的急症，必须尽快去医院就诊，通过听力检查明确诊断以后要及时进行输液治疗，否则会延误病情导致听力下降无法恢复。

中耳炎检查方法主要有三个方面： 1、在直视或耳内窥镜直视下检查鼓膜形态和色泽：例如常见化脓性中耳炎会在外耳道观察到大量脓性分泌物，清理耳道以后可以看到鼓膜穿孔，透过穿孔鼓膜还可以看到中耳鼓室是否存在肉芽或胆脂瘤等情形。分泌性中耳炎可以看到鼓膜内陷，光锥缩短，透过菲薄的鼓膜还可以看见中耳鼓室内是否存在积液，急性中耳炎可以看到鼓膜呈现红色充血状态； 2、听力学检查：常见化脓性中耳炎和分泌性中耳炎，听力曲线都呈现传导性耳聋特点。分泌性中耳炎的听力学检查中，声导抗还可以表明分泌性中耳炎呈负压C型或鼓室积液B型图； 3、影像学检查：中耳乳突CT检查可以明确中耳鼓室和乳突的病变情况和范围。

眼白发蓝临床称为蓝色巩膜，分为生理性蓝色巩膜和病理性蓝色巩膜。发病原因主要为巩膜发育不全或发育异常导致巩膜厚度较薄，生成脉络膜迅速透过较薄巩膜，继而显示淡蓝色。 生理性蓝色巩膜多见于婴幼儿，随年龄增长多能改善；病理性蓝色巩膜除常见于慢性缺铁性贫血外，还可见于巩膜发育异常，如脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征，属遗传性疾病。患者除巩膜色泽为淡蓝色外，还伴随其他症状。此外，蓝色巩膜还可见于巩膜核病变、巩膜葡萄肿、坏死性巩膜炎、局部血管瘤或色素痣等情况。

耳聋、头晕提示耳朵病变。如果耳聋和头晕同时发生，首先考虑耳朵出现问题，比如梅尼埃病、突发性耳聋、药物性耳聋，使用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素药物引起，还有肿瘤性疾病，如听神经瘤，先天发育异常的前庭导水管扩大，都会引起耳聋和眩晕同时存在，要首诊耳鼻喉科。有些颅内疾病也会引起头晕和耳聋，特别是后循环供血的脑干和小脑出现异常。但小脑和脑干发生问题，除头晕、耳聋以外，可能合并有其它颅神经损害症状，比如面部麻木、面肌痉挛、头痛、共济失调、复视、上肢无力、吞咽困难，比耳朵引起的头晕、耳聋疾病发病率较低。 耳朵除听觉功能外，还包括平衡功能，如果平衡功能发生问题，就会出现头晕。但人体掌握平衡通过三个系统完成，眼睛作用、视觉系统作用、本体感觉作用和前庭系统功能作用，前庭系统中的功能作用就是指耳朵相互作用进行维持，在平衡前面三联中，前庭系统耳朵功能最为重要，视觉系统和本体系统引起的头晕、平衡障碍通常不会出现耳聋，而内耳疾病引起的头晕多数伴有耳聋。如果患者因为头晕、耳聋入住耳鼻喉科，要密切观察病情变化，症状逐渐加重或出现其它症状，要积极考虑颅内问题，进行头颅核磁检查，以防漏诊和误诊。

肝开窍于目，若眼睛出现异常可能为肝火旺盛所致。患者可有烦躁、郁闷等应激情绪，还可伴有口苦、眼红、视物模糊等表现。同时患者可能出现耳鸣、耳胀、耳聋，甚至头晕、头痛、血压高等症状。 肝火旺盛导致的眼睛干涩临床较易鉴别，可通过基本症状、患者舌脉表现等确诊。在治疗上不仅要缓解局部眼睛干涩，往往还要清肝火，才能使患者的眼部症状得到彻底根治。

突发性耳聋目前的治疗，按照诊疗指南，公认可能有疗效的药物是糖皮质激素，可以通过静脉滴注、推注，也可以向耳朵里打针，即鼓室内注射，以缓解症状。另外突发性耳聋也可以辅助使用改善微循环和抗凝药物，有助于内耳的血管扩张，改善内耳的环境。同时患者可进行高压氧治疗，改善内耳、听觉细胞和神经的缺血、缺氧状态，从而达到治疗目的。突发性耳聋的治愈率目前通常在60%-70%，是否能治愈，或者治疗效果是否较好，与起病时的听力类型有关。如果是低频听力下降，患者经过药物治疗之后，多数能够恢复到发病之前的正常听力。如果患者症状比较严重，发病之后就诊不及时，则治疗比较麻烦，预后比较差。因此突发性耳聋，即便是经过综合性治疗，也不一定能保证患者恢复到发病前的听力，但是患者应及时就诊，尽早地进行综合性的治疗，以达到更好的治疗效果。