耳聋

若感觉耳朵堵，可有不同原因所致，部分患者可能仅是外耳道原因，外耳道里面有异物堵塞，或有可能是因为耵聍堵塞所致。还有一些老人用棉签抠耳时把棉签落到里面，也会出现感觉耳朵堵了的现象。此时就需要医生把堵塞耳道异物或者耵聍等取出，之后听力多可恢复。 但也有一种是因为中耳炎导致，长期慢性中耳炎也会出现耳朵里面发闷、发堵现象，有可能需要手术治疗。还有可能是随着年龄增大，或者各种因素导致内耳功能损失，也就是神经性耳聋所致，神经性耳聋需要进行相关药物治疗。若听力下降非常严重，可能需要戴助听器，或者更高级助听设备。

耳硬化其实是骨迷路的一种异常骨质增生，把镫骨固定在卵圆窗上面。镫骨底板固定以后，声音不能够通过镫骨的底板传入到内耳去，会造成传导性耳聋，患者表现为听力逐步下降。耳硬化用药物基本没有很明显的作用，基本上还是通过手术解决问题，轻度不建议很快直接进行手术，一般到生活受到听力下降严重影响后，才会必须进行手术的治疗。手术原来是通过内耳开窗手术，听力会得到改善，但是此手术的方法到目前已经基本上不用，可能因为远期效果的关系，现在都是用人工镫骨的手术方法，即镫骨底板上面用电钻或者是用激光打小孔。置入比小孔略微细的人工镫骨，材料有特氟龙、镍跟钛合金的材料，置入以后另外一头放在砧骨上，即第二块听骨上。也就是人工的镫骨代替第三块镫骨，这样听力传导系统又完整的搭建起来，患者又能够重新获得听力。

耳硬化症高发于白种人，此病较少出现眩晕，同时不伴有流脓、耳痛等，其常见症状如下： 1、20%-80%患者表现耳鸣，耳鸣是耳硬化症的早期症状和常见症状； 2、耳聋，双耳不对称缓慢进行性听力减退，主要表现为传导性耳聋，病情进一步发展时表现为混合性耳聋，病情发展到晚期出现感音神经性耳聋。听力减退将严重影响患者生活质量和言语社交能力； 3、韦氏误听，患者在安静环境下表现明显的听力减退和交流障碍；

耳朵胆脂瘤可能为外耳道胆脂瘤或中耳胆脂瘤，常见治疗如下：1、外耳道胆脂瘤：可通过门诊进行清除，以达到治疗目的。但易反复发生，因此应定期到医院进行处理；2、中耳胆脂瘤：通常伴发有耳流脓、臭味甚至伴有颅脑症状的刺激症状，也为中耳炎的一种。应及早进行手术干预，清除病变，尽量减少并发症的发生。任何胆脂瘤性疾病均应到医院进行专业诊治，胆脂瘤虽无良好预防措施，但可通过及早干预减少堵塞、耳鸣、耳聋等不适症状发生。

对于神经性耳鸣，大多数患者治疗效果不好，不是很容易治愈，容易反复发作，有一些可能通过手术治疗或者药物治疗治愈，比如外耳道耵聍栓塞、外耳道异物或肿物可以通过手术，或者将外耳道的耵聍栓塞、异物取出的方法治愈。中耳炎、耳硬化症也可以通过手术的治疗，对于耳鸣会有很好的治疗效果。梅尼埃病、老年性聋、听神经瘤、噪音性聋等耳鸣治疗效果不好。 如果是突发性耳聋，要重视在急性期的治疗，通过使用扩张血管的药物、激素类药物溶栓治疗等进行治疗，可能会有很好的治疗效果。全身疾病引起的耳鸣，比如颈椎病、颞颌关节紊乱通过手术也有可能治愈。 对于心脑血管疾病，如高血压、高血脂、动脉硬化，另外，还有甲状腺功能异常、糖尿病，只有原发疾病控制很好的情况下，耳鸣才能有很好的治疗效果。

神经性的耳鸣由多种疾病引起，可以由突发性耳聋、梅尼埃病、听神经瘤、噪声，或老年性退行性变，各种内耳的神经细胞或神经纤维病变引起，叫做神经性耳鸣。如果是突然间出现，在短期内发生，时间在1周之内，还要进行积极治疗，这种治疗的效果比较理想，治愈的可能性很大，大概有70%-80%病人都能缓解或治愈。 如果是长期慢性的耳鸣，比如耳鸣持续3个月以上，有的时间更长，1年或者3年，这种情况下称为慢性耳鸣，治疗效果相对比较差。在这种情况下，治疗的目的主要就是要减轻耳鸣对生活的影响，提高生活的质量。

经常有病人咨询患了神经性耳鸣是否很难治疗，实际上可能性更大的是神经性耳聋，或者是神经性耳聋引起的耳鸣，所以要分开来说。对于神经性耳聋，如果突聋在疾病初期，进行了很好的干预，很多耳聋能够恢复，听力能够恢复到正常状态，可以达到治愈。但是也有少数病人经过各种治疗，都不能恢复，因为这种没有恢复的神经性耳聋，造成耳鸣。对于耳鸣有两个观点：1、初期因为耳聋伴发的耳鸣，随着耳聋的恢复，耳鸣也可能自然恢复；2、时间比较长，如超了一年，听力没恢复，耳鸣也存在，就比较棘手。但是一般认为不追求耳鸣消失，与耳鸣能够和平共处，不影响正常工作生活，就达到耳鸣治疗的目的。大部分人还是能够达到这种耳鸣不影响正常工作生活的目的的。

神经性耳鸣就是没有找到其他的原因，一般也不至于的引起耳聋。一般因为耳鸣会引起的聋，其实这很可能是个伴随的症状：像梅尼埃病患者有耳鸣，反复发作，则患者听力会下降，带来听力的损失，甚至是耳聋；像颅内的问题，比如颅内桥小脑角的肿瘤伴有耳鸣，也会带来听力的逐渐下降，但是这都和疾病有关。如果没有任何的疾病，仅仅有一点耳鸣，一般是不会聋的。当然随着人 的年龄的增加，不会因为患有神经性耳鸣，就不会患有其他疾病，比如患者有耳鸣，但也可以出现突发性聋，突然听力下降了，这个是有可能的。但是如果没有什么特殊的问题，耳鸣不会发展成聋，从临床病情的发展上，是不存在的。耳聋就是由各种原因引起，不会因为耳鸣没有其他的病。随着年龄的增加，病人的耳蜗功能会退化，听力也会下降，但是这不是因为耳鸣引起来的。

神经性耳鸣正规称为特发性耳鸣。既然是特发性耳鸣，则要排除其他的疾病引起来的耳鸣，比如内科疾病的高血压、糖尿病和甲状腺功能减退、贫血等疾病，把病因都集中到是内耳的疾病引起来的耳鸣，但前提是排除以上疾病。然后就涉及到患者耳鸣是否比较单纯，是否伴有听力下降，则还要进一步的找原因：比如患者有听力下降，是什么原因引起的听力下降，是耳聋、还是梅尼埃病引起来的耳鸣，然后根据相应的病因来治疗。如果排除掉所有的原因，病人就是一个比较单纯的特发性的耳鸣，这时可采取一些办法来试一下： 1、从耳科的角度来说，可以做耳鸣的声治疗，简单的说，多数的耳鸣都是在安静的环境下，或者比较放松、比较不紧张的时候，不做什么事情的时候有，好多患者主述自己一做事、紧张就忘了，就听不见，然后一安静，就听见了，所以这时，一般患者可在以稍稍的、不要那么太安静的环境中，尤其是晚上，不要老去找耳鸣声，可以放些背景音乐，但不能放很有意义的音乐，以免兴奋睡不着觉，可以放些风的声音、刮风、下雨，海浪等声音，你刚刚好能盖过耳鸣声，然后就听不到耳鸣声，就不会给患者带来更多的影响，这是一个很简单的办法； 2、如果患者合并听力下降，建议患者戴上助听器，让患者听力有提高的同时，可以抑制耳鸣，患者就不会感觉到耳鸣的存在，基本上听力就好了，一举两得。 3、临床上很多耳鸣的耳疾患者，经常睡不好觉、失眠等，治疗要从有没有失眠、焦虑、紧张、抑郁等方面来考虑，可适当用些相关的药物。总之，耳鸣也没那么可怕，尤其这种特发性的耳鸣，需要从多个方面来调节。

神经性耳鸣又叫感音性耳鸣，是患者的一种主观感受，在没有任何外界刺激的情况下，仍可感觉到声音。其主要症状是能感到杂乱无章，无具体内容的声音，同时还可伴有听力受损。如果影响到正常生活和人际交流，可导致焦虑和抑郁，严重耳鸣还可引发眩晕，丧失听力。神经性耳鸣的发病机制，尚未完全明确，可与神经异常兴奋有密切关系。其主要危险因素包括噪声性听力损失，老年性耳聋，头部或耳部创伤，药物中毒性听力损失，耳蜗病变，肿瘤，梅尼埃等疾病。其检查主要包括病史问诊，全面体检，耳部听力学检查、耳蜗前庭功能评价，耳鸣测试，实验室检查，影像学检查等。治疗方面可采用药物治疗，如使用血管扩张剂，抗惊厥药物，肌肉松弛剂等；耳鸣习惯疗法；心理治疗；电刺激治疗；掩蔽疗法等。另外患者需注意，耳鸣的治疗时间一般较长，期间患者需要积极配合；定期复诊，留心耳鸣和身体状况变化，出现异常症状及时就诊；远离强噪声，避免烟酒和刺激性食物，生活作息规律。神经性耳鸣暂无法进行有效预防，避免在高分贝噪音环境下长时间逗留，也不要处于过分安静环境中，注意卫生，避免鼓膜外伤，保持乐观态度，调整生活节奏，从而避免耳鸣产生。