耳聋

儿童神经性耳聋，在早期时可以给患者进行药物治疗，如明确是基因缺陷引起，可以针对进行相关基因治疗。通常给患儿使用的药物包括了营养神经的药物、糖皮质激素，还有改善微循环的药物，通常使用药物的周期是10-14天。有的孩子如果对药物反应好，10-14天以后听力会改善。如大前庭导水管的孩子，在早期发现听力损伤，可以进行药物治疗，会获得很好的疗效。儿童的神经性耳聋，还有其它治疗方法，包括手术治疗，手术治疗包括人工耳蜗植入，还有人工中耳植入，在听力设备植入以后，还有听觉的言语训练。根据孩子不同的情况，有的孩子需要1年，有的孩子需要2年、3年进行言语训练以后，可以进行正常的言语交流。家长不必紧张，如果暂时条件不具备，还可以选择配戴助听器，给孩子进行交流也可以。如果知道孩子患有神经性耳聋，当在医院接受治疗以后，回家要按照医院的医生嘱咐回家认真做，这样才能帮助患儿尽早恢复听力。

神经性耳鸣耳聋在临床上患者问得较多，这个问题其实包括两个问题。第一个问题神经性耳聋能不能治好，第二个问题神经性耳鸣能不能治好。神经性耳聋跟神经性耳鸣，不完全是一回事，有的患者自诉说听力不好，经过询问病史了解到其听力下降有半年或者一年了，经过初步的检查，看到鼓膜、耳朵内部都是好的，外形都没什么问题。那么这种情况下，要给患者做听力检查，听力检查确定为神经性耳聋。如果确定为神经性耳聋则很难治好，因为神经损伤以后不可逆，损伤时间比较长了，如有半年或一年，那就说这个神经已经坏了，坏了以后再通过药物或别的相关的治疗，也不能使它恢复，所以时间比较长的神经性耳聋，经过药物治疗或别的相关的治疗没有办法让它恢复正常。当然这里会涉及到另一个问题，有的人耳聋·是突发性的，比如患者三天前没有原因，早上起床就发现听力不好，做检查一测是神经性耳聋，这种特殊类型的神经性耳聋我们叫突发性耳聋。突发性耳聋经过及时治疗，1/3的人完全可以恢复正常，还有1/3的人会好转，剩下1/3的人也有可能怎么治疗都不好，这是神经性耳聋，经过治疗会不会好转、会不会治愈的问题。 第二个问题叫神经性耳鸣，在临床上就叫它耳鸣。因为耳鸣分很多种，包括患者自我感觉的耳鸣和他觉性耳鸣。第一种耳鸣是患者觉得有耳鸣，但是外界人听不到，这种耳鸣是患者主观感受的耳鸣；第二种耳鸣就是患者自己能听到耳鸣的声音，旁边的人通过相关的检查或者相关的设备，耳朵也能听到这种耳鸣声，这就是他觉性耳鸣。这两种耳鸣的情况，它治愈的方法不一样，其效果也不一样。患者确实有耳鸣的声音，但是听力又是正常的，这样的情况下，我们在临床上叫神经性耳鸣，像这种情况有的患者通过积极的短暂的治疗，完全可以好。有的患者可能注意休息，不要太劳累，也有可能治愈。所以神经性耳鸣，有的患者经过干预或者经过自身的休息，完全可以好，。当然还有很大一部分神经性耳鸣的患者，经过非常积极的干预、治疗可能都没有效果，因为神经性耳鸣的原因比较复杂。

神经性耳聋包括遗传性聋和非遗传性聋，非遗传性聋多见于突发性聋、噪声性聋、老年性聋等。其中突发性聋最为常见，治疗方案如下：1、卧床休息，低盐饮食，必要时需要镇静、止吐处理；2、药物治疗首选激素类药物；3、高压氧、针灸理疗、中医药等综合治疗。老年性聋和先天性聋也较为多见，应进行早期干预，及时验配助听器甚至植入人工耳蜗。

神经性耳聋的病因较多，如突发性耳聋、听神经病、神经性耳聋，根据耳聋发生时间、具体原因，制定治疗方案。如血管栓塞或血管痉挛等可逆因素所致的神经性耳聋，经过早期治疗可以得到较好的效果。若发病时间较长，治疗效果相对较差。临床常见突发性耳聋，表现为72小时之内发生的听力下降，建议使用扩张血管、营养神经，甚至糖皮质激素、溶栓类药物。同时注意生活调理，如限盐、限水，注意休息、避免劳累以及精神紧张。通过对因治疗及调理，一般康复较快，复发几率较低。

感应神经性耳聋的原因包括以下几点： 1.先天性听觉神经病变，如听神经病、內听道狭窄合并耳蜗发育不良； 2.使用耳毒性药物，如卡那霉素、庆大霉素，对耳蜗毛细胞造成不可逆的损伤； 3.遗传因素，由基因或染色体异常所致； 4.年龄和环境因素，如老年性耳聋 ，或者长期噪音刺激。

针灸治疗原则是清肝泻火、补益肝肾，此为疏通耳窍。如果为实证，以耳朵下的翳风、听宫、听会，脚上的侠溪，手上的中柱为主穴，配合太冲和外关。如果是肝火上炎引起，就配合太冲。若受到风邪侵袭，就配合手上外关。 虚证主穴取太溪、照海与天宫，配合肝俞、肾俞。若为肝肾两亏，可配合肝俞、肾俞，肾虚可以配合肾俞。针灸治疗神经性耳聋患者比较容易接受，不良反应较小，安全系数较高。轻度、中度神经性耳聋患者治疗效果较好，尤其是发病时间比较短，及时进行针灸治疗效果较显著，但是病症较长，可能治疗效果不佳。

突聋是指突发性感音神经性耳聋，具体原因不明确，所以称为突发性耳聋，也叫做特发性耳聋。有些患者在第一次突聋发生后，在不久的时间内或过一段时间后又会发生二次突聋，但发生几率非常小。 两次突发性耳聋的发生之间没有特殊联系，也没有必然关系，仅仅与身体状态、病理因素有关。所以可将其看作为两种疾病在不同时期的表现。所以突聋一旦发生，原则上要尽早、尽快治疗，如果治疗时间拖延后，治疗效果也会大打折扣。

神经性耳聋有多种，一定要根据不同的类型、不同的发病原因来分类进行治疗。具体如下： 1、如果是突发性耳聋，突然发生的，在几个小时或者三天之内听力骤然下降，达到较低水平，这种情况下及时在窗口期进行治疗，恢复率较好，用输液治疗方法改善内耳微循环、缓解血栓形成，给予营养神经抑制炎症反应，治疗效果较好； 2、如果是爆震性或者噪声性神经性耳聋，其治疗效果就不是非常满意； 3、如果是因为年纪大引起的感音神经性耳聋，对病人解释要正确面对，因为其是由于年龄因素引起的感音神经性聋，药物治疗效果不好，要跟病人宣教及时佩戴助听器来改善听力下降的症状。

神经性耳聋是从鼓膜到感应器官，到耳廓以及听神经整个通路上的感音出了问题，导致听力下降，也叫做感音性耳聋，需辨证分析，比如鼓膜穿孔应该做骨膜修复，内耳炎症胆脂瘤、化脓性中耳炎应该做这方面的治疗，如果是听神经肿瘤应该做听神经肿瘤手术，若能够找到原因，继发性的很多患者的听力都能恢复。还有一部分是因为年纪老化，特别是感应器官，耳廓感应器，随着年龄的增长，功能的下降，这种神经性耳聋治疗起来比较困难，需要装人工耳蜗，人工耳蜗这几年的发展比较快，听力学的发展结合人工智能的发展已经显着的推动了人工耳蜗的发展，可以根据具体情况配置不同的耳蜗，大部分能够恢复听力。

耳膜修复手术不能认为只是修复耳膜这么简单的事情，需要先判定鼓膜穿孔是否伴有其它病症。如果是单纯的鼓膜穿孔，并且在耳朵不流液体的情况下，也可以进行耳膜的修复，这样其创伤较小，风险也最小。 即便如此，在耳膜修复以后也可能会出现并发症。比如病人内耳畸形，在修复后会出现耳鸣或神经性耳聋，甚至出现全聋；如果耳膜穿孔较小，在修补完耳膜之后一定的时间内，病人会感到较术前听力下降，并感到耳朵发闷。但随着时间的推移，多数会得以改善。