耳聋

耳聋是综合性疾病，症状复杂，可能是许多疾病作用的结果，比如中耳炎、外耳道炎或内耳各种病变，均可能出现耳聋症状。需根据原发病选择不同治疗方式，常见情况如下：1、外耳疾病：如耵聍栓塞即耳屎、耳垢等，或外耳道异物如小虫钻到耳朵内导致耳聋，直接取出异物后可解决耳聋问题；2、中耳疾病：如鼓膜穿孔所致，患者需治疗鼓膜穿孔，中耳炎、胆脂瘤或骨样性病灶等导致时，可能需通过骨质成形手术等方式解决；3、神经性耳聋：可能需通过营养神经药物、激素药物或者活血化瘀药物进行综合治疗。

多数传导性耳聋可以治愈，传导性聋的病因及处理办法如下： 1.外耳病变：外耳道胆脂瘤，外耳道耵聍栓塞和外耳道肿瘤，把外耳道的病因去除掉，听力就可以恢复； 2.中耳病变：慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎，分泌性中耳炎通过药物或者制管的方法，就可以治愈。肉芽型的化脓性是中耳炎，把病灶清掉，同时把穿孔的鼓膜修补。如果是胆脂瘤，在清理病变的前提下，进行听力重建，多数病人可以改善。

讲解医师：姚暄  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院中医科
有的，耳聋是由很多种因素造成的，因此对于不同的患者应该采用不同的治疗方案，中医通常通过辨证施治进行治疗，对于风邪外犯证，治疗应该疏风散泄，对于气滞血瘀证，治疗的时候应该行气活血，对于肝火上扰证，治疗应该清肝泻火，对于痰火郁结证治疗的时候应该清热化痰，对于气血不足证，治疗的时候应该益气养血。对于脾虚湿困证，应当健脾利湿。对于肾精亏虚证，治疗的时候应该补肾填精，除了中药治疗之外，还可以配合针灸、按摩等方法，这样可以有效地提高治疗效果。对于大部分非遗传性的感音神经性聋，特别是突发性聋，还有一部分老年性聋的患者。中药和针灸对于改善听力、减轻耳鸣、眩晕等伴随症状有非常好的效果。对于大部分非遗传性的感音神经性聋，特别是突发性聋，还有一部分老年性聋的患者，中药和针灸对于改善听力，减轻耳鸣、眩晕等伴随症状，有比较好的效果。出现听力下降或者其他不适的症状，应该及时到正规医院诊断和治疗，以免延误病情。

耳鸣、耳闷根据不同原因引起，处理方法不同。由于外耳道进水、有异物，处理较简单。坐飞机、爬高山引起耳鸣、耳闷，做相应动作即可改善。由于外界压力改变，感冒，鼻子堵等将咽鼓管堵塞，或者咽鼓管有炎症、肿胀，引起中耳压力改变，可能出现耳闷，通过鼻腔、鼻咽部的咽鼓管途径治疗，咽鼓管开放使鼓膜两侧压力保持平衡，可达到治疗目的。神经性耳聋可有耳朵闷堵感，可按照突发性耳聋、神经性耳聋，进行扩张血管、神经营养治疗。

耳石症分特发性和继发性，病因如下： 1、特发性：与年龄、性别、偏头痛、氨基糖苷类药物刺激、卧姿以及高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病有关。其中，50岁以上患者耳石膜可有蜕变，导致供血不足，进而引起耳石脱落； 2、继发性：常继发于内耳病毒性感染、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋，以及内耳或中耳的全麻手术等。

婴儿的听力脑干正常值，也就是指脑干诱发电位的正常值，通常在30分贝以内，并且Ⅰ波的潜伏期在正常范围内，说明孩子的听力基本正常。当然这一个检测结果并不能完全说明问题，但这是主要的听力指标。如果婴儿有听力脑干诱发电位测听异常，需要进一步检查，包括做声导抗检查，以及做行为测听，来进一步确定婴儿的听力。如果显示有感音神经性耳聋，一般有可能是先天性的，包括遗传性因素和非遗传性因素。遗传性因素通常和基因异常有关系，比如父母携带耳聋基因，有可能导致婴儿出现遗传性耳聋。另外，孕期受病毒感染或者受某些药物影响，有可能出现先天性的非遗传性的耳聋。如果是双耳重度感音神经性耳聋，经过试戴助听器无效，就要考虑做人工耳蜗植入，通常在1岁之前可以考虑做人工耳蜗植入。人工耳蜗植入是目前治疗双耳重度感音神经性耳聋唯一有效的办法，可以改善听力，从而能够不耽误语言发育。

鼻窦癌早期症状如下： 1、鼻部：单侧鼻塞、脓鼻涕、鼻腔可见新生物； 2、口咽部：牙齿松动、脱落、软腭的肿块、牙神经疼痛； 3、眼部：单眼的眼突、不适； 4、单侧面部肿胀、鼻唇沟消失、张口困难； 5、有些病人早期也可出现头痛、头晕、耳聋等中枢神经症状甚至出现颈部包块等。 鼻窦癌早期症状可以单独出现，也可多个症状同时出现。病人如果出现某一个症状也应该及时到医院就诊，行相关检查尽量做到早发现、早治疗。

中耳炎检查方法主要有三个方面： 1、在直视或耳内窥镜直视下检查鼓膜形态和色泽：例如常见化脓性中耳炎会在外耳道观察到大量脓性分泌物，清理耳道以后可以看到鼓膜穿孔，透过穿孔鼓膜还可以看到中耳鼓室是否存在肉芽或胆脂瘤等情形。分泌性中耳炎可以看到鼓膜内陷，光锥缩短，透过菲薄的鼓膜还可以看见中耳鼓室内是否存在积液，急性中耳炎可以看到鼓膜呈现红色充血状态； 2、听力学检查：常见化脓性中耳炎和分泌性中耳炎，听力曲线都呈现传导性耳聋特点。分泌性中耳炎的听力学检查中，声导抗还可以表明分泌性中耳炎呈负压C型或鼓室积液B型图； 3、影像学检查：中耳乳突CT检查可以明确中耳鼓室和乳突的病变情况和范围。

影响听力的因素较多，主要有以下几点： 1、外耳道病变：如耳道耵聍堵塞、耳道异物，外耳道长新生物堵塞外耳道，或因耳廓畸形、外耳道狭窄甚至闭锁，使声音无法从外耳道内传播，导致听力出现下降； 2、鼓膜疾病：由于外伤或中耳炎导致鼓膜穿孔，出现听力下降； 3、中耳疾病：如慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎可出现听力明显下降； 4、内耳疾病：如迷路炎、耳蜗病变，突发性耳聋也易导致听力下降； 5、颅内肿瘤：如听神经瘤等，使内听道出现占位性病变，导致听力下降； 6、环境因素：长期暴露在噪音环境当中，如经常长时间戴耳机听音乐、学英语，会对听神经末梢产生持续刺激，引起听神经异常兴奋，造成听觉疲劳，导致听觉损害，严重时损害不可逆。

耳聋能否治好具体如下： 1、慢性中耳炎耳聋即出现鼓膜穿孔，临床可清除患者中耳病变，重新再造人工听骨恢复鼓室结构，即鼓室成形术，这类患者经过治疗后，多数听力都会有一定改善； 2、神经性耳聋，神经性耳聋原因多，如药物性耳聋、病毒性耳聋、自身免疫性耳聋、老年性聋、遗传性耳聋等，但不同因素的损伤对内耳破坏、影响力都较大。临床对于神经性耳聋可通过药物系统治疗，患者能得到部分恢复或缓解。药物性耳聋，甚至遗传性耳聋更多的与患者自身遗传、特异性相关，这类患者出现耳聋后，只能通过药物延缓发病进程，多数患者无法恢复。