耳聋

神经性耳鸣不一定永久存在，神经性耳鸣是否能消失与其原因相关，常见原因如下：1、突发性耳聋伴发神经性耳鸣：这种情况早期发现、早期治疗，部分患者经过治疗，神经性耳鸣可以完全好转、消失；2、占位性疾病引起：例如听神经瘤引起的神经性耳鸣，将肿瘤切除之后，可能患者的耳鸣症状会消失或者减轻；3、梅尼埃病引起：如果患者的疾病控制得比较好，没有反复发作，神经性耳鸣经过治疗之后可以好转，甚至完全消失。大部分神经性耳鸣可能没有原发疾病，或者有原发疾病经过及时治疗，耳鸣并没有彻底消失，可能属于永久性耳鸣。永久性耳鸣的患者需要排除原发疾病，如果排除疾病仍然是神经性耳鸣，永久性耳鸣的可能性比较大，只能通过药物缓解耳鸣，也可以通过声音治疗，减轻耳鸣对于睡眠或者是情绪的影响。

鼓膜是声音传导路径的一部分，声波引起鼓膜震动，经过听骨链传到内耳，使大脑感觉到声音。鼓膜穿孔会引起听力下降，穿孔的大小和听力下降程度呈正比，所以鼓膜穿孔会导致耳聋。在发现鼓膜穿孔后要及时就医，以免延误治疗时间，从而引起听力下降，最终导致耳聋

鼓膜穿孔可以坐飞机，如果咽鼓管功能不良，在鼓膜完整的情况下，坐飞机会感觉不适，可能会引起航空性中耳炎，后期需要药物进行干预，以防中耳炎的发生。如曾做过中耳手术，建议避免乘坐飞机。耳膜穿孔不及时治疗，后期可发展成耳聋，给患者生活带来极大不便。

右耳突然出现耳鸣，常见有以下原因及治疗方法：一、耵聍栓塞：通俗而言即耳屎堵塞，此种情况下，耳朵有时会出现低沉的耳鸣声音。可以找朋友或及时到医院，尝试将耵聍取出。二、生活因素：考虑是否近期戴耳机较多，或接触噪音所致。睡眠不佳，休息不好，精神比较紧张，压力较大，也会出现突然耳鸣。此外，近期饮酒或抽烟较多，辛辣食物进食较多，也会造成突然耳鸣。三、疾病因素：1、突发性耳聋：患者首发的表现便是耳鸣，通常在出现耳鸣后，患者会觉得听力明显下降，出现此种情况，要及时到医院就诊，及早治疗，可以得到较好的病情控制；2、梅尼埃综合征：老百姓俗称梅尼埃病，也会有突然耳鸣的病情表现。除耳鸣外，也会有眩晕、耳闷胀感等情况，建议患者及早进行药物治疗，避免出现长期的病情反复。

耳源性眩晕主要为听觉改变，当眩晕合并耳鸣时，提示耳源性眩晕，此类眩晕需考虑复发程度。若为一过性发作，可能是突发性耳聋，需注意查看听力是否异常。若反复发作，则可能为梅尼埃病，该病目前有确诊手段，既往通过听力检查和症状，医生可以进行临床判断，容易被误诊，而目前通过特殊仪器测试，此为客观检查，一般不会误诊。若为突发性耳聋产生眩晕，一般仅需处理听力，通过锻炼即可解决。若为梅尼埃病引起眩晕，一般耳鸣可较快消失，几小时后症状即可消失，亦无需特别处理，注意预防。部分病人有前庭神经炎时，亦可有耳鸣，但听力往往没有损坏。前庭神经炎为一类病毒感染，亦无需特别用药，在急性期可用激素治疗，眩晕亦可通过锻炼解决。

部分患者出现左侧的耵聍栓塞、左侧的耳道炎、鼓膜炎，或中耳炎，以及神经性耳鸣、耳聋等，就会引起单侧耳鸣。临床上较罕见的单侧耳鸣，是听神经可能有病变，或有血管压迫，引起单侧耳鸣。临床上总体看来，左侧和右侧耳鸣的发病几率，没有较大差异。引起耳鸣的原因有较多，如中枢疾病会引起耳鸣，外周疾病如外耳、中耳、内耳出现问题，均会引起耳鸣。若患者出现单侧耳鸣，可能要对患者进行详细问诊，包括病史时间、耳鸣症状，再进一步进行检查。这类检查，包括耳部局部检查、听力学检查，部分患者还需考虑进行前庭功能检查、影像学检查等，从而综合评估引起患者单侧耳鸣的原因。

耳朵掏深出血是否会耳聋需根据损伤部位、性质确定。耳朵掏深可能会损伤外耳道的皮肤结构引起出血，也可能损伤到鼓膜。如果损伤到鼓膜，会使听力传导受到影响，造成耳聋。若为单纯损伤外耳道皮肤，可能会造成外耳道皮肤炎症，但对于本身的声音传导结构没有太多影响，不会造成耳聋。 所以平时在掏耳朵时一定要注意避免使用尖锐的利器，避免掏入过深，减少对耳道或者鼓膜损伤的机会，减少发生耳聋的因素。

鼓膜穿孔主要的治疗办法为鼓膜修补，鼓膜修补所用的材料包括自体材料、外界材料。自体材料相对没有排异，是一种非常好的鼓膜修补材料。但在鼓膜修补的同时，需注意局部炎症的反应，一定要在局部炎症消退后，再进行鼓膜修补。如果存在局部炎症，鼓膜修补往往会失败。 鼓膜穿孔是造成传导性耳聋非常主要的因素，鼓膜穿孔主要是鼓膜在外伤或炎症感染的情况下，造成的鼓膜表面结构的破坏。鼓膜表面结构破坏后，传音结构也会遭到破坏，故鼓膜穿孔会造成听力传导性损伤。

突发性耳聋指72小时内突然发生原因不明的感应神经性听力损失，并且损失程度一般要求至少两个相邻频率的听力下降≥20dBHL。如果突发性耳聋查明原因就不能诊断为突发性耳聋，其一般由于生气、上火、劳累、精神紧张、压力大、情绪波动大、睡眠障碍等诱发。 对于突发性聋的病因和确切病理生理机制目前尚未完全阐明，主要考虑如血管性疾病、病毒感染性疾病、传染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等疾病造成内耳血管病变，正常供应耳朵的血管为细微的末梢血管。但目前为止没有一项检查能够查到这根血管，而这些疾病会造成内耳血管痉挛、血栓形成或者栓塞，或者毛细胞直接损伤就是感受声音的毛细胞直接损伤，或者是整个耳迷路水肿、血管纹病变等，这是可能的发病机制。 初步统计只有10%-15%的患者在发病期间能够查明原因，大约1/3突聋患者的病因是通过后期长期随访推测而确诊，一旦确诊就不能诊断为突发性聋，而确诊疾病的一种症状。

儿童神经性耳聋还比较严重。通常儿童神经性耳聋多为先天性耳聋。最常见的原因可能和遗传还可以在妊娠期时药物中毒等因素相关。患有先天性耳聋的孩子，对周围的声音不会产生任何反应，没法学说话。聋哑是因为聋所以会哑。还会影响孩子的发育，发育相对比较迟缓，因为耳聋孩子会出现自闭倾向，没法与人交流。如果发现孩子患有先天性耳聋，应该在早期给孩子进行干预。如可以给孩子戴助听器，现在行之有效的方法可能是电子耳蜗的植入是最佳选择。儿童神经性耳聋是比较严重的一种疾病，当发现孩子患有儿童神经性耳聋时，要进行早期干预，其实现在有完善的听力筛查，当患儿出生要去关注患儿的听力，如果听筛没有通过，要及时到医学机构进行复筛，然后看患者是否有以上情况。如果确信患儿有听力障碍，要在很小的时候，早期进行干预，早期做电子耳蜗植入，避免等孩子长大成年以后，发现以后治疗就会晚。