耳聋

引起右耳耳鸣的原因不同，解决方式也不同，常见处理措施如下：1、外耳道耵聍栓塞：将耵聍栓塞取出以后，耳鸣能得到缓解；2、外耳或中耳炎症：如急性外耳道炎、急性中耳炎，引起耳鸣，通过抗炎治疗，应用头孢类药物、阿奇霉素或者喹诺酮类药物，局部用抗生素滴耳液，炎症控制以后，耳鸣情况会逐渐好转；3、慢性化脓性中耳炎：可引起耳鸣，用药物治疗效果不好，也可以进行手术治疗。手术治疗以后，耳鸣情况会好转、痊愈；4、内耳疾病：可引起急性神经性耳鸣或者突发性耳聋、耳鸣，要到医院就诊，可以应用改善微循环药物、营养神经药物、激素药物等进行治疗。通常治疗数周，耳鸣情况会逐渐缓解。

左耳朵耳鸣提示左侧耳朵出现病理性情况，属于机体的一种警告信号，引起左侧耳鸣的原因主要包括以下几种：1、耵聍过多：由于耳道里耵聍过多，可能会贴近鼓膜表面出现耳鸣；2、耳部炎症：可能也会表现为耳鸣，部分患者还会伴有耳痛、耳闷胀感、耳朵流水等症状；3、中耳炎：大部分患者会伴有听力下降、耳闷感，部分患者的症状并不会较为明显，可能仅仅表现出耳鸣；4、内耳病变：如突发性聋，患者会表现为听力下降、突发性耳鸣、耳鸣，部分患者仅仅是听力下降，也有可能是耳聋和耳鸣同时伴发；5、梅尼埃病：此类患者的内耳存在一些水肿，可能会出现耳鸣，并且可能伴发眩晕的反复发作，或是耳闷、耳胀等症状；6、其他原因：比如听神经瘤、前庭性偏头痛等，患者均可能会出现耳鸣等症状。

特发性耳鸣指原因不明的耳鸣，造成耳鸣的原因比较多，比如耳道耵聍堵塞、外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎、梅尼埃病、突发性耳聋或者听神经瘤等疾病，可能引起耳鸣。如果患者出现耳鸣，需要进行检查，如果能确定病因，需要进行对应处理。如果患者进行检查，辅助检查之后，比如耳镜、CT或者磁共振，没有明确病因，称为原因不明的耳鸣。对于原因不明的耳鸣，科学家认为大部分是由于神经功能紊乱所致，一般把原因不明的耳鸣向患者解释为神经性耳鸣。依靠现有的医学检查和技术，无法找出神经有病变的依据，比如从CT或从磁共振上，检测出神经的具体病变，因此叫做特发性耳鸣。

颅鸣和耳鸣的区别在于，耳鸣患者能够自觉判断出左耳还是右耳出现耳鸣，但颅鸣患者分辨不出鸣叫侧面，感觉整个脑子都在响。耳鸣病人首选耳科，在耳科完善相关治疗，判断是否由耳部的病变引起。颅鸣病人除了在耳科就诊，还应在神经内科就诊，排除神经内科响应性疾病引起鸣叫的错觉。耳鸣的发生机制较为复杂，并不来源于耳朵，是由于声音受损之后，耳朵信号传导出现问题，实际上为颅内的异常电活动，引起鸣叫。出现耳鸣可能存在耳部的病变，如感应神经性耳聋、耳部理化因素刺激，引起听力异常，造成耳鸣的错觉。颅鸣患者除了出现听力下降异常，还可能存在中枢神经系统疾病，如脑血管疾病、颅内神经变性性的疾病，产生鸣叫的错觉。

益气聪明汤可以治疗耳鸣，在一定程度上可以代替中成类药物。益气聪明汤是古老的方药，主要包括黄芪、人参、葛根等许多中草药，经过一定的调配、熬煮而形成的汤剂，可以起到明目、平肝的作用。通过医生的正确指导，或到医院、药房进行合理的搭配，煎熬后将药带回家，按照医嘱进行服用，对于耳聋的辅助治疗也有一定作用，还具有改善循环、增强免疫力的功效。但对于较重的耳鸣或急性耳鸣，还需要在医生的指导下，联合其他药物共同控制症状。

右耳朵耳鸣，常见以下几种原因：1、外耳疾病：如耵聍栓塞、急性外耳道炎，或真菌性外耳道炎，可以引起耳鸣，可能伴有耳闷、听力下降等症状；2、中耳疾病：如急性中耳炎、急性分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，以及中耳的耳硬化症等，可以引起右耳耳鸣，伴有耳闷、耳鸣、听力下降，以及耳朵流脓等情况；3、内耳疾病：病人突然出现耳鸣的常见病因，如突发性耳聋，会在72小时内突然出现耳闷、耳鸣、听力下降，少数病人伴有眩晕。梅尼埃病的病人会反复出现眩晕，伴有耳鸣、耳闷、听力下降等；4、其他疾病：如药物聋、爆震聋或老年聋，伴有一定的感觉神经性耳鸣。少数病人还会伴有听神经瘤，也可以出现耳鸣情况。

放炮震到耳朵引发耳鸣，能否恢复需根据内耳损伤程度判断。放鞭炮震到耳朵后不仅可以引发耳鸣，有可能会引起爆震性耳聋。患者需要去医院检查，做纯音测听加声导抗，同时要检查鼓膜，查看放鞭炮是否将鼓膜震破。还要检查是否导致听力损失，一般表现在高频2000Hz以上，多表现在4000-8000Hz的听力损失。如果早期出现耳鸣，可以进行药物治疗，需营养神经、改善微循环、抗自由基。晚上耳鸣影响休息时，可以给予改善睡眠的药物。如果患者较焦虑，已经烦躁到无法自已，可通过量表评估给予抗焦虑、抗抑郁的药物。但如果放鞭炮震到耳朵，耳鸣已经超过3个月没有恢复，药物治疗的效果可能欠佳。这时可以用物理治疗，如通过耳鸣习服疗法、耳鸣匹配实验判断是否能找到声音干预耳鸣，或通过经颅刺激的电刺激疗法帮助恢复。

耳鸣时选择CT还是磁共振，关键在于需要检查的部位，通常是两者同时开具。CT与磁共振所成像以及检查部位、观测点不同，需要根据情况进行选择，对于耳鸣尤其是伴有听力损失、耳聋的患者，CT和磁共振需同时开具。CT主要能较好显示骨性结构，对部分中耳病变、内耳骨性发育异常能显示得比较好。还有鼓室体瘤、颈静脉球体瘤、乙状窦憩室所引起的血管性耳鸣，CT检查时也会有所发现。另外，大前庭导水管综合征在进行颞骨CT时，也会有一定呈现。而磁共振主要显示部分软组织，对于听神经脱髓鞘病变、听神经缺如、听神经瘤、脑白质病等，可能会比较有优势。所以耳鸣时可以咨询医生，让医生来建议检查项目。

通常针灸治疗耳鸣效果较好。临床上较多病人会合并耳源性疾病，如最常见的是耳鸣、听力下降，部分病人会合并头晕、视物旋转等前庭功能病变。在临床上一般西医采用是营养神经、改善循环等治疗方式。耳鸣、耳聋专病门诊有较多病人，经过西医治疗效果不佳，才到针灸科进行针刺治疗。其实大多数病人经过营养神经和改善循环等相关治疗后，耳鸣程度有所减轻。部分病人经过单纯口服药物治疗，耳鸣未得到明显缓解，此时推荐尝试针灸治疗。口服药物经过口腔、小肠等消化道，再吸收入血，最后作用到耳朵，其实药量较小。但针灸治疗可以直接在耳周取穴，如耳门、听宫、听会等，均为较好穴位，可以直接改善耳部气血循环。针灸属于物理治疗，不会增加肝脏和肾脏负担。所以对于耳鸣病人，建议配合针灸治疗，针灸治疗耳鸣不是100%有效，临床观察大概80%的病人针灸治疗后，耳鸣会有不同程度缓解。

耳鸣好几天一直不停，通常由以下情况导致：1、分泌性中耳炎：中耳腔内有积液，水声持续存在，伴有持续几天的耳鸣；2、突发性耳聋：伴随耳鸣，耳鸣较为突出，伴有听力下降，感知不敏感，如果耳鸣持续几天，不能继续居家观察且自行用药。突发性耳聋治疗效果逐日递减，部分人会延误治疗时机，疾病难以治愈。患者需及时就医，明确引起耳鸣的原因，以免错过最佳疗时机。突发性耳聋的治疗时机最好是在1周内，且越早越好，可在出现耳鸣后几小时或半天内就诊。