耳聋

耳聋不一定能治好，耳聋分为传导性聋、感应神经性聋、混合性聋，具体治疗如下： 1、单纯传导性聋即声音不能传入到内耳，内耳感知功能良好，但传导通路不佳；如外耳道堵塞、炎症、感染、中耳结构改变、听骨链畸形、中耳炎性疾病、胆脂瘤等破坏中耳结构、听骨链中断，导致声波无法有效传递到内耳；临床要根据不同情况进行治疗，如鼓膜穿孔要进行鼓膜修补，听骨链中断就植入人工听骨，都可有效改善传导性耳聋病人的听力，治疗效果较好； 2、感应神经性聋的治疗效果不佳且周期较长，感应神经性聋治疗有时间窗，如果病人在短时间之内出现了听力减退，经过检查确定是感应神经性聋，排查颅脑占位或听神经瘤后要进行药物治疗；初次出现感应神经性聋，在治疗上有专家共识，三个月内感应神经性聋有一定治疗办法，三个月以上的感应神经性聋预后相对较差；因为耳蜗是一个感应器，里边有毛细胞，毛细胞是神经感受细胞，神经细胞再生目前在世界医学是较困难的问题；所以对于超过三个月的感应神经性聋，治疗主要靠助听设备、电子耳蜗等进行代偿性治疗。

根据最新的中华医学会耳鼻咽喉分会的专家共识和诊疗指南，突发性耳聋以分型论治为原则，分型包括低频听力下降型、中频听力下降型、高频听力下降型、全频听力下降型、全聋型。低频听力下降型的治疗以激素、脱水、消肿、改善微循环、营养神经治疗为主；中频型听力下降型以改善微循环、营养神经、激素治疗为主；高频听力下降型以激素、改善微循环、营养神经治疗为主。 全频性听力下降型与平坦型听力下降的共同点是每一个频率频段都有听力下降，多见于血管梗塞，尤其内耳内听动脉梗塞，多数伴有眩晕、耳鸣，要分型而治。平坦型和全聋型病人，除用激素、改善微循环、营养神经治疗外，要抗纤治疗，抗纤治疗能够有效改善内耳的循环，但需患者住院期间动态监测凝血功能，每次用药后24小时监测凝血功能，抗纤治疗对于平坦型和全聋型治疗非常必要。 突发性耳聋定义为72小时内听力突然间下降，在三个频段下降20分贝以上，突发性耳聋患者多伴耳鸣。因为耳鸣大部分都是主观性耳鸣，治疗主要是对症治疗，不是对因治疗，因为耳鸣的病因现在还不是很清楚，只要不影响病人的睡眠、情绪，就可以通过药物治疗达到目的。

耳聋分为轻度、中度、中重度、重度和极重度，中度耳聋在临床上较值得关注，因为重度耳聋必须借助于替代设备如电子耳蜗。中度耳聋的治疗根据具体情况考虑是传导性聋还是感应神经性聋，传导性聋应根据病因进行传导结构重建、手术治疗，可有效改善中度耳聋患者的听力状态，提高生活质量。 但感应神经性中度耳聋的治疗要看患者处于急性期还是慢性期，三个月之内可进行有效的药物治疗，三个月以上只能采用助听设备，如耳背式、耳道式助听器等。

患耳鸣、耳聋是否影响听力要看病情具体情况，但耳聋肯定会影响听力。耳鸣目前在医学界也是难题，耳鸣分两大类，即主观性耳鸣及客观性耳鸣，大部分耳鸣患者属于主观性耳鸣。主观性耳鸣只有患者能听到声音，其他人都听不到；而客观性耳鸣发生率较小，其他人也能听到，如额肌痉挛。治疗时要根据不同病因对因治疗，对于主观性耳鸣，看不见摸不着，目前无能检测耳鸣信号的设备。耳鸣是患者从耳部或接近耳朵的头部听到声音，但发病机制及起源未知，所以治疗有一定难度。 耳鸣的发病机制虽然不清楚，当患者有听力减退和耳鸣时，要进行听功能检查、影像学检查，排除听觉通路的占位性病变，如听神经瘤。目前影像学1.5T的磁共振就能发现2mm的听神经瘤，漏诊率较低。若耳鸣患者不伴有听力下降，相对预后更好，因为无听力损害，只是单纯耳鸣，大多数耳鸣患者是双侧或交替性耳鸣。 当单侧、持续、渐进性耳鸣出现时，患者一定要引起重视，常提示伴听觉通路占位。双侧耳鸣一般无肿瘤可能，双侧耳鸣一般较轻，主要是对症治疗，改善患者生活状况，减弱影响。

神经性耳鸣如果持续时间过长，耳鸣会越来越重，最终可导致耳聋。神经性耳鸣引起的耳聋，要用中医的方法及时截断，阻止耳鸣进一步发展，就能预防耳聋的发生。使用中医中草药汤剂，通过中医辨证，其为肝肾两虚、心肝火旺，还是痰湿阻滞、气滞血瘀，找到病因，然后用中草药，有针对性辨证论治，坚持服用一段时间，巩固一段时间以后，一般多数神经性耳鸣不会越来越重，多数会有减轻，不会进展为耳聋。 如果不采用中医治疗方法，任其发展下去，听力下降到一定程度，到老年期会引起耳聋。所以神经性耳鸣，无论时间多长，都要及时用中医方法治疗不要再拖延。

突发性耳聋的发病机制较多，例如循环障碍、病毒感染等，所以根据不同情况可以使用不同治疗的办法。治疗突发性耳聋药物现在一般首选糖皮质激素，减轻迷路水肿，并且使用活血化瘀药物改善内耳供血和内耳微循环，以及抗凝、纤溶药物，例如巴曲酶等。应用营养神经的药物，例如甲钴胺、维生素B1、维生素B12、能量合剂、胞二磷胆碱等。临床常用的药物一般是住院后静脉点滴的药物，例如甲泼尼龙等激素，活血药物有银杏叶提取物，溶血和抗凝有巴曲酶等。配合药物治疗、耳鸣治疗仪，使用超声药物导入、针灸、鼓室注射、穴位注射，一般选用颅息穴注射天麻素或激素类药物。 此外，还可配合高压氧治疗，效果良好。神经性耳聋治愈和就诊时间以及临床分型关系密切，就诊及时，治疗效果良好，所以如果出现突发性耳聋需要及时到医院的耳鼻喉科就诊。

突发性耳聋在发病的两周内，存在一定的自愈率。突发性耳聋是指突然发生，原因不明，数小时内的听力骤然下降。一般持续3天以内，听力明显下降的耳聋多见于感应神经性耳聋，耳聋存在自愈性。根据专家报道，2%的患者可能无需治疗，可自愈。 大多数病程如果迁延超过2周后，听力没有恢复或没有好转，需要及时到医院就诊，进行干预治疗。根据不同病变进行治疗，包括药物治疗，改善内耳循环，营养神经药物，减轻水肿药物治疗，应用中医的各种办法进行治疗。目前中西医结合治疗效果良好。

耳聋分为传导性耳聋和感应神经性耳聋，传导性耳聋主要是由外耳道和中耳疾病引起，可进行以下治疗： 1、儿童先天性外耳道闭锁和中耳畸形，需在六周岁以后，进行外耳道再造或外耳道成形术，同时进行中耳探查，有问题者进行中耳重建手术； 2、儿童或成人外耳道胆脂瘤和外耳道提耳塞堵塞以后，需要进行及时清理或手术取出； 3、外耳道良性肿瘤，肿瘤切除以后，如果皮损较大，需要进行植皮； 4、中耳存在异常，最常见慢性化脓性中耳炎引起传导性耳聋，在中耳炎症状基本控制以后，没有流脓条件下，应进行中耳鼓室探查和鼓室成形手术，手术过程中要清理病灶，进行鼓室成形、听骨裂重建，让患者尽量恢复听力； 5、慢性分泌性中耳炎，常见于儿童，儿童鼻咽部有腺样体，腺样体肥大以后，咽鼓管阻塞会引起分泌性中耳炎，需要进行鼓膜置管和咽鼓管球囊扩张，同时也可进行腺样体切除； 6、外耳道异物，常见于儿童在玩耍时，将玩具或豆类、笔帽塞到耳道内，及时取出即可。

耳聋治疗要看原因，主要如下： 1、如果耳聋是因为外耳道耵聍栓塞引起，则可以治疗。及时去医院把栓塞的耵聍就是耳垢取出来后，听力可以恢复； 2、中耳疾病：比如化脓性中耳炎或分泌性中耳炎导致的耳聋，这种叫传导性耳聋，一般通过及时抗感染治疗可以恢复听力； 3、神经性耳聋：这种神经性耳聋往往与供血不好、循环不好或者熬夜、劳累、紧张等有关。还有年纪大后神经退行性改变也可以引起神经性耳聋。这种耳聋分突发性和长期性，如果是突发的感音神经性耳聋，通过治疗可以好。如果是长时间的感音神经性耳聋，错过最佳的治疗时机，或者是老化引起的感音神经性耳聋，可能治疗效果不是很理想。

老年人耳聋的原因如下： 1、神经退行性病变：引起老年人神经性耳聋； 2、高血压、动脉硬化：引起内耳动脉供血不足造成耳聋； 3、长期生活在噪声环境中：内耳的听器受到损伤等引起的噪声性耳聋； 4、药物中毒性耳聋：通常是氨基苷类的抗生素、抗肿瘤的药物等； 5、突发性耳聋：如病毒感染、血管源性等； 6、传导性耳聋：外耳道闭塞、化脓性中耳炎等。 这些病因当中以老年性耳聋为多见，老年人的听觉系统随着年龄的衰老而发生了听力下降，即使大声的说话也听不见或者是听不清。