耳聋

突聋就是突发性耳聋，主要是突然听力下降，伴随耳鸣、耳部胀满、不适感觉、眩晕等临床症状，属于感应神经性耳聋。突发性耳聋发病急骤，引起的病症主要是听力下降，突发性耳聋好转征兆主要包括听力下降、听力改善、耳鸣，耳鸣的声音减轻、频率降低，以及眩晕症状减轻和改善，包括耳闷、耳部不适感觉好转。 但有些患者听力下降比较严重，初期耳鸣减轻、耳闷胀感缓解以及眩晕症状消失，即使没有明显听力下降好转，也代表突聋有好转征兆，可在应用药物7-10天后做纯音测听来评判疗效。

鼓膜穿孔会引起听力下降，聋即听力下降，因鼓膜完整，一旦穿洞后内外相通，引起听力下降，轻度会引起传导性耳聋，严重会引起混合性耳聋，混合性耳聋即传导性加神经性耳聋。 鼓膜穿孔较小，听力影响不明显，但听力亦有轻微下降。此情况需尽快让穿孔愈合，保护内耳，让听力不再进一步下降。如伴有耳鸣、神经性耳聋，需积极用药物治疗，减轻并发后遗症。 因此鼓膜穿孔后一定避免进一步感染，积极治疗较重要，尤其伴发流脓后尽快去医院，清理脓液，尽快用药，停止流脓。

只有了解引起内耳眩晕的疾病，才能采取正确的治疗办法，选取有效的药物来进行治疗。引起内耳眩晕的疾病有很多，具体如下：1、如突发性耳聋伴眩晕引起内耳的眩晕。首先使用扩张血管以及营养神经的药物来进行治疗，同时可以根据突聋的类型来选取抗凝的药物，或者是激素以及离子泵的抑制剂来进行治疗；2、如果是梅尼埃病引起的眩晕，首先要解决内耳水肿问题，使用利尿剂或者激素来消除水肿，减轻眩晕的症状；3、如果是耳石症引起的眩晕，只要明确了耳石脱落的部位，则可以采取正确的手法来进行复位治疗；4、如果是病毒感染所造成前庭神经元炎引起的眩晕，首先要进行抗病毒的治疗，同时给予前庭抑制剂来控制眩晕，缓解症状。因此如果要想治疗好眩晕，必须要采取适当的方法，明确病因，才能找到有效的药物来治疗。

治疗内耳眩晕的科室，具体如下： 1、耳鼻喉科：耳石症是良性阵发性位置性眩晕，特点为改变体位时，突发短暂而剧烈的眩晕，1min左右，伴有恶心、呕吐、大小便失禁、跌倒； 2、脑神经内科：如梅尼埃病伴有耳聋、耳鸣、耳闷胀，就诊人数占20%，应排除耳石症问题；偏头痛性眩晕既有耳科因素，又有中枢神经系统因素，两个科都应该看; 3、心理科：如慢性主观性头晕与紧张、焦虑、抑郁有关。

70%以上患者的内耳眩晕是内耳疾病引发的眩晕，具体如下： 1、梅尼埃病表现为典型的内耳眩晕，可采用中西医结合进行治疗，来减少发病甚至消失； 2、耳石症：内耳中耳石脱落后形成，可采用中医手法进行复位； 3、突发性耳聋：伴有严重眩晕； 4、中耳炎：外伤、炎症、感染（如迷路感染）以及病毒性感染。 应注意与中枢性眩晕区别。

临床上把听力下降称为耳聋，包括传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。常见的突发性耳聋有治疗时机问题，即病人发现有听力下降或有单侧很明显的耳鸣，一定要及时就医。此时用药越及时，治疗效果越好，而治疗药物包括激素类药物、溶栓药、银杏叶制剂、改善微循环扩张血管药等。 另外，要明确患者是不是有全身疾病，年龄越大的患者比年轻患者预后差，不一定全部都能恢复。部分患者效果好会恢复，部分患者是部分恢复。 还有部分是中耳炎引起的传导性耳聋，需借助手术治疗，才能恢复听力或恢复部分听力。还有混合性耳聋患者，即既有神经性耳聋又有传导性耳聋，可能需借助手术恢复部分听力。

突聋在医学上的全称是突发性感音神经性耳聋，通过积极有效的治疗，疗效比较理想，治疗后恢复期的注意事项如下： 1、注意饮食和睡眠：饮食清淡，忌食辛辣、刺激的食物，保证充足、高质量的睡眠； 2、保持良好的情绪：耳部疾病，尤其是耳部内科疾病，需要强调平和的情绪和心态。 由于突发性耳聋是在1-2天之内突然发生的感音神经性耳聋，医生可能会用强效的组合方案进行治疗。突发性耳聋不影响患者的行走能力和工作，治疗方法过多，患者会有一些抵触，但一定要积极配合医生，因为突发性耳聋的治疗机会只有两周，一旦超过两周，治疗效果相对较差，因此建议突发性耳聋患者听从医生做出的治疗方案和安排。

传导性耳聋恢复的概率较大，因为传导性耳聋可以明确病因，对于能够找到病因的疾病，针对病因进行治疗，多数可以治愈。传导性耳聋的原因较多，具体如下： 1、外伤导致鼓膜穿孔； 2、炎症导致外耳道狭窄、红肿，甚至外耳道疖肿； 3、中耳炎，包括分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、卡他性中耳炎等。 当耳鼻喉科医生检查确定了传导性耳聋的原因后，通过积极的治疗可以治愈。如果是身体的其它脏器或者邻近器官引起的传导性耳聋，最常见的是颈部或者头颅部肿瘤压迫神经，造成传导性耳聋的假象，如果不治疗原发病，传导性耳聋的治愈率会随之下降。

综合医院耳聋的治疗主要集中在耳鼻咽喉科，因耳鼻咽喉科有听力学检测中心，可对耳聋性质进行初步判断，对听力进行多方位全面检查，明确听力衰减程度、听力减退性质，甚至可对造成听力减退的病因进行最基本判断。通过原因筛查，可选择治疗方式，如何种患者需进行紧急治疗、何种患者需进行手术治疗，对于耳聋患者有一定帮助。 部分耳聋患者可能同时伴发眩晕、呕吐等症状，如果和耳朵症状关系较密切，就诊科室还是耳鼻咽喉科，因上述症状原因可能涉及到耳内科因素，因此均在耳鼻咽喉科解决。

对于突发性耳聋的确诊，首先要排除一些继发性因素，所以在这个过程中有很多疾病需要鉴别，具体如下： 1、耳科疾病，如桥小脑角肿瘤，桥小脑角肿瘤里最常见的是听神经瘤，因为听神经肿瘤生长缓慢，但如果出现囊内出血突然间压迫耳蜗的供血血管，就会出现突发性耳聋症状，所以最常见的鉴别诊断，就是听神经瘤； 2、梅尼埃病，梅尼埃病也表现为突然间听力下降，但还伴反复眩晕，像这一类的疾病病史的患者，有反复眩晕伴有耳聋、耳闷才能诊断梅尼埃病； 3、内耳免疫性疾病、蜗窗破裂等也可造成突发性聋，有时诊断较困难，但临床要想到这些疾病； 4、还有很多，如外伤性因素、中耳炎、感染因素等很多疾病都可造成突然听力下降。