耳聋

神经性耳鸣是在没有任何外界声源或者刺激的条件下，人体可产生在耳内或颅内有声音的感觉，是一种主观感受或自觉症状。神经性耳鸣发病的具体机制尚未完全明确，可能与神经异常兴奋具有密切关系。神经性耳鸣可分为感音性耳鸣、周围神经性耳鸣和中枢神经性耳鸣，但彼此之间难以明确区分，临床常互相重叠。临床中可能诱发神经性耳鸣的危险因素包括：噪声性听力损失、老年性耳聋、头部或耳部创伤、药物中毒性听力损失、耳蜗病变、肿瘤、梅尼埃病、耳硬化症等疾病。

鼻咽癌最为常见的症状包括鼻塞、回吸性血涕、耳聋、耳鸣、头疼、面麻、复视等，如果患者出现一个或者几个症状，应该引起重视。另外，鼻咽癌最常见症状是无明显诱因出现颈部包块，发现脖子上长疙瘩是鼻咽癌最常见的临床表现，患者应该引起足够重视。 如果患者要及时到医院就诊，把相关症状告诉医生，再完善相关检查，判断自己是否得病。

畸形耳从出生就能够发现，患儿耳廓的形态跟其他的正常儿童不一样，或者两个耳朵不一样，一个正常，一个畸形或者两个耳朵畸形都有。如果轻微耳廓形态跟常人有点不一样，或者比一般的小一点，都是在婴儿时采用矫治器固定，这样经过一段时间可以恢复到接近正常的形态，年龄较大后一般要通过手术进行治疗。 外耳道畸形只是影响外观，不影响功能，但一旦外耳道封闭，就等是重度传导性耳聋，这样儿童就不能听到正常声音，若两侧的耳朵都是这样，会造成由聋导致的哑。一般早期至少要做一个外耳道的成形手术，往往耳廓的畸形伴有中耳畸形，需要连中耳的畸形一起进行手术治疗，这样至少有一个耳朵能够听到声音、学说话。至于外耳的形态，可以进行整形手术，甚至仿真硅胶耳朵植在外面，也能够起到很好的美观作用。

老年性耳聋一般在60-70多岁才逐渐出现，对于老年性耳聋的治疗，在不影响听力、不影响交流情况下，可暂时尽量保护耳朵，少接触噪音，适当应用营养神经药物。 若老年性耳聋对于患者生活质量有较大影响，应及早应用助听器。若老年性聋时间长，患者获取不到周围信息，就会逐渐出现脑萎缩。另外患者不愿意跟其他人交流，或自己一个人上街时不容易发现周围危险。所以对于这种老年性聋患者，应及早关注，早期干预。如果选择正规助听器验配厂商，进行合理的助听器验配，对少数老人的生活质量提升有较大帮助。

耳聋几十年部分患者可以治愈，需明确耳聋程度。如果是几十年来，一直处于轻中度感音神经性聋，此时可以通过配戴大功率助听器或行人工耳蜗植入手术，改善听力。如果出生时即存在轻中度感音神经性聋，但几十年未治疗，此时做人工耳蜗手术，通常疗效较差。所以早期轻中度感音神经性聋者，应早期诊断、早治疗，才能恢复听力，从而建立正常言语功能。缓慢耳聋患者，听力下降属于渐进过程，可通过专科医院完善听力检查，咨询相关助听师，配戴合适助听器提高听力。

初步认为梅尼埃病与耳朵前庭当中的迷路水肿有关系，迷路水肿可能是病毒感染或是自身免疫病，甚至可能与迷路的微循环不佳有关系。因此梅尼埃症主要表现的是三联征，耳鸣、听力下降直至耳聋、眩晕。这三个症状可以单独序贯出现，也可以三个症状一起出现或者是两个症状一起出现。可以以眩晕为主，也可以耳鸣和听力为主，但最终这三个症状是一起出现。 针对眩晕的药物，如敏使朗、地芬尼多、苯海拉明；由于听力主要是迷路水肿和耳蜗水肿造成，这时候要加脱水药如七叶皂苷钠、甘露醇、利尿剂；另外很多梅尼埃都是由于迷路缺血造成，需要使用微循环改善剂比如丹参、银杏叶、654-2，也可通过吸高压氧之后改善前庭的供血，这样患者梅尼埃症状也会得到一定程度的改善。另外很多梅尼埃患者都伴有焦虑症状，这时候适当的加抗焦虑的镇静剂，可能对梅尼埃的症状控制有一定的帮助。 梅尼埃是一个比较顽固的和慢性疾病，目前多数情况下达不到根治的程度，但通过治疗和调养可以保持低发作状态，发作频率降低，对于患者的听力保护能达到一种比较好的情况。

鼓膜穿孔会引起听力下降，聋即听力下降，因鼓膜完整，一旦穿洞后内外相通，引起听力下降，轻度会引起传导性耳聋，严重会引起混合性耳聋，混合性耳聋即传导性加神经性耳聋。 鼓膜穿孔较小，听力影响不明显，但听力亦有轻微下降。此情况需尽快让穿孔愈合，保护内耳，让听力不再进一步下降。如伴有耳鸣、神经性耳聋，需积极用药物治疗，减轻并发后遗症。 因此鼓膜穿孔后一定避免进一步感染，积极治疗较重要，尤其伴发流脓后尽快去医院，清理脓液，尽快用药，停止流脓。

引起右耳耳鸣的原因不同，解决方式也不同，常见处理措施如下：1、外耳道耵聍栓塞：将耵聍栓塞取出以后，耳鸣能得到缓解；2、外耳或中耳炎症：如急性外耳道炎、急性中耳炎，引起耳鸣，通过抗炎治疗，应用头孢类药物、阿奇霉素或者喹诺酮类药物，局部用抗生素滴耳液，炎症控制以后，耳鸣情况会逐渐好转；3、慢性化脓性中耳炎：可引起耳鸣，用药物治疗效果不好，也可以进行手术治疗。手术治疗以后，耳鸣情况会好转、痊愈；4、内耳疾病：可引起急性神经性耳鸣或者突发性耳聋、耳鸣，要到医院就诊，可以应用改善微循环药物、营养神经药物、激素药物等进行治疗。通常治疗数周，耳鸣情况会逐渐缓解。

从外耳开始一直到镫骨，这一段声音传导的任何环节出现病变和障碍，都会引起传导性耳聋。预防主要是保证通道畅通，不受病变干扰和阻碍，这样就不会产生传导性耳聋。如外耳先天性畸形造成外耳道闭锁，胎儿时由于第一鳃弓的发育异常造成的畸形，婴儿出生以后会导致畸形，无法进行有效的预防。 耵聍栓塞要及时处理，以防外耳道堵塞以后造成传导性耳聋。在游泳的时候也要进行耳朵检查，以防耵聍被水泡胀。还有一些炎症性疾病也要及时早处理，避免因为肿胀以及分泌物造成传导性耳聋。另外，一些肿瘤也可以通过体检或者是拍片早期发现。此外，还是要预防外伤，有外伤以后造成听骨链的脱位会造成传导性耳聋。

鼻咽癌放疗后遗症通常包括口干、龋齿、听力下降、颈部纤维化等，缓解方法具体如下： 1、口干：通常发生在放疗结束后3-6个月建议病人多喝水，或通过咀嚼刺激唾液分泌； 2、龋齿：由于唾液分泌减少，引起口腔pH值改变，细菌在口腔内增多，进而引起龋齿，建议患者定期去牙科检查有无龋齿，放疗结束三年内不建议患者随便拔牙，通常在放疗前处理好牙齿，加强口腔卫生，三餐后均需刷牙； 3、听力下降：及时找出原因，是否为放射性中耳炎，可行耳道鼓膜穿刺置管术，缓解放射线引起的耳聋； 4、颈部纤维化：建议患者进行功能锻炼，如张口训练。