耳聋

突聋的治疗有很多方法，一部分医疗机构会采用高压氧舱治疗突聋。目前高压氧舱治疗突发性耳聋的效果尚未明确，部分患者通过高压氧治疗后可能自觉有效，但也有部分患者通过反复多次的高压氧治疗，也没有太好的疗效。 高压氧舱治疗突聋的主要原理是患者吸入高压氧后，提高体内细胞携氧能力，从而改善内耳氧供，进而希望改善内耳血供，改善听力。突聋最主要的原则为尽早治疗，治疗主要通过改善微循环、营养神经、扩张血管等办法改善神经功能，以期在最短的时间内恢复神经功能，有效改善突发性耳聋患者的听力状况。

耳聋主要注意事项为避免强噪音、尖锐声音刺激，避免使用耳毒性药物。同时可使用常规的治疗手段，如佩戴助听器等改善听力。 耳聋可分为传导性耳聋和神经性耳聋，患者发生听力下降，即耳聋后，应注意避免正常听力的损失，同时注意受损的听力能否得到恢复。即一方面要保护正常耳朵的听力，另一方面要注意受损的耳朵听力能否通过药物治疗、理疗及其它治疗手段使听力得到恢复。

急性耳聋主要有以下几方面： 1、突发性耳聋：突发性耳聋指三天内无任何原因的、相邻的两个频率，出现30dB的听力下降。这部分患者的治疗主要是全身激素治疗，使用营养神经的药物以及改善微循环的药物等； 2、暴震性耳聋：如鞭炮响声，或煤矿炸石头，或有些人在打车气时车胎爆炸，甚至有些军人放炮之后出现听力下降，这类患者是因暴震导致的鼓膜穿孔，导致听力下降。对于这类暴震性聋患者，如果鼓膜有穿孔，要注意耳部卫生，不要应用任何药水或在洗头、洗脸、洗澡时不要耳部灌水，观察能否完全愈合。此外，少数患者暴震以后导致内耳损伤，也会出现感应性聋或混合性聋，这类患者可适当应用糖皮质激素或营养神经、改善微循环的药物，然后观察能否能提高听力。

讲解医师：李睿  （主治医师）
就职单位：昆明市中医院老年病科
老年性耳聋，大多是双侧感音性神经性耳聋，呈缓慢进行性加重，听力障碍，以高频听力下降为主。老年性耳聋，治疗的目的是为了恢复或者部分恢复已经丧失的听力，做到尽量保留、利用残余听力。治疗分为两方面，1、药物治疗，运用扩张内耳循环的药物，降低血粘度、抗血小板聚集、抗小血栓的药物，以达到改善内耳循环的作用，如氟桂利嗪、尼莫地平、银杏叶片。还可以使用营养神经的药物，如维生素B1、甲钴胺。或者使用中药治疗，应用补益肝肾、补肾精的中药。2、佩戴助听器。

突发性耳聋是72小时内，双耳听力下降20分贝，造成的感音神经性耳聋。其主要原因有病毒感染、细菌感染、血管痉挛、血管的栓塞。突发性耳聋的治疗根据血运、听力检测图的情况，判断其发病原因，主要有： 1、低频下降型、上升型的突发性耳聋：是由耳膜内的积水引起； 2、高频下降型：是微血管痉挛或血液性痉挛引起； 3、平常性突发耳聋或传导性突发性耳聋：是血管栓塞、内膜动脉栓塞和血管痉挛出现内耳缺血引起。

新生儿在出生后72天内应进行听力筛查。未通过筛查时，应在42天后复查，未通过复筛的婴幼儿，应在3月龄到更专业的医疗听力中心，接受听力学和医学评估。仍存在听力损失高危因素时，应在6月龄内进行全面的听力检查，确定是否存在先天性或永久性听力损失，如果听力损失范围在80分贝以上，即WHO认为在极重度耳聋情况下，应进行人工耳蜗植入。

头疼、耳鸣不一定是脑供血不足。头疼耳鸣是老年人不适主诉，原因可以分为炎症性和神经性。炎症性疾病主要有外耳道炎、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、咽鼓管功能异常及化脓性中耳炎等原因，神经性疾病可以是突发性耳聋、内耳性眩晕、前庭性偏头痛、听神经瘤等，其它比如高血压、糖尿病、心血管疾病、甲亢等，都会引起相关头痛、耳鸣。 所以头疼、耳鸣不一定是脑供血不足，但是脑供血不足可以引起头疼、耳鸣，具体情况一定要去正规医院进行详细检查，确诊后予以对症治疗。脑缺血的病因大多与动脉硬化、脑梗、动脉小血管痉挛等血流动力学异常等有关系，如果明确脑缺血的病因以后进行及时干预治疗，很多症状可以恢复。

隐性基因遗传病具体如下： 1、常染色体隐性遗传病，包括大部分先天性耳聋，还有白化病、鱼鳞病等，其特点是与性别无关，在同一代中可以反复出现； 2、X连锁隐性遗传病，相对比较少见，但是一旦发生，影响相对较大，其特点是主要发生在男性，比如血友病、红绿色盲，相对比较少见的还有钾肥大型进行性肌营养不良、部分类型的鱼鳞病，还有阿帕特综合征等，都可能是X连锁隐性遗传病。

鼻咽癌放疗后遗症通常包括口干、龋齿、听力下降、颈部纤维化等，缓解方法具体如下： 1、口干：通常发生在放疗结束后3-6个月建议病人多喝水，或通过咀嚼刺激唾液分泌； 2、龋齿：由于唾液分泌减少，引起口腔pH值改变，细菌在口腔内增多，进而引起龋齿，建议患者定期去牙科检查有无龋齿，放疗结束三年内不建议患者随便拔牙，通常在放疗前处理好牙齿，加强口腔卫生，三餐后均需刷牙； 3、听力下降：及时找出原因，是否为放射性中耳炎，可行耳道鼓膜穿刺置管术，缓解放射线引起的耳聋； 4、颈部纤维化：建议患者进行功能锻炼，如张口训练。

突发性耳聋大部分可以治愈，可分为低频下降型、高频下降型、平坦型和全聋型，每型都有规范成熟的治疗方案，相较以前治疗效果有很大提高。根据近20多年的临床经验，痊愈和显著效果占比达到70％-80％，甚至80％以上，听力恢复以后，大部分患者耳鸣也随之消失。通常低频下降型和平坦型治疗效果较好，高频下降型和全聋型效果相对稍差，但临床上也有全聋型经过治疗以后完全恢复正常的痊愈病例。 根据发病时间长短、有无伴有眩晕症状、耳聋分型、发病年龄、是否合并全身性疾病，以及患者性格不同，治疗效果也有不同。突发性耳聋发生病因多与血管性因素有关，越早治疗效果越好。一旦出现突发性耳聋，听力下降，患者自觉听声音遥远、耳内蒙堵，伴有或不伴有头晕、耳鸣，建议及时要到医院就诊，确定诊断治疗。