耳聋

多数普通脑炎患儿无后遗症，部分患儿可能有以下情况： 1、脑炎患儿常见后遗症有头晕、头痛、感觉困、容易疲惫，症状可持续数月，部分患儿可持续几年； 2、特殊脑炎，如单纯疱疹病毒性脑炎也可引起癫痫，此时癫痫发作治疗较困难； 3、部分脑炎如流脑患者可留有脑积水，若患儿脑组织坏死较多、液化，可导致肢体瘫痪，严重患儿可出现失明、耳聋、无法正常说话、影响智力、学习困难，甚至行为、精神改变。

新生儿听力筛查单侧耳未通过，需要进行第二次筛查或进行听力诊断，以排除该新生儿是否出现因耳部传导因素引起的听力下降或感音神经性耳聋等疾病。新生儿听力筛查主要分为两个时间点，第一个时间点是在新生儿出生的48-72小时，在产科机构进行第1次的筛查。若没有通过，则需要进行第二次筛查。第二个时间点是在产后的42天，仍在同一机构检查。若此时依旧没有通过，应在出生后3个月进行听力的诊断，若依然出现检查未通过的情况，应首先排除是否由于耵聍栓塞或耳道存在胎脂等分泌物堵塞。其次，排除因喂养不当导致的中耳炎、分泌性中耳炎，这些也是筛查不通过的常见原因。若怀疑出现感音神经性耳聋，应前往专业的机构进行听力的检查和诊断后，才能明确。

听力筛查未通过的原因如下： 1、孩子中耳有积液，筛查时声音不能进入耳蜗，因此耳蜗外毛细胞的反馈会受到影响，OAE筛查无法通过； 2、如果耳蜗毛细胞出现问题，神经也出现问题，也会导致筛查不通过，这种是感应神经性耳聋。造成感应神经性耳聋的原因很多，如遗传因素导致的耳蜗或者神经损害。孩子出生时出现其它问题，如黄疸、缺氧、窒息等，也会导致毛细胞损伤，造成感应神经性耳聋； 3、有时羊水多、破水早也会导致中耳出现问题。

孩子听力弱，要看具体情况。一般从目前技术看，是可以治好的。如果中耳问题为传导性耳聋问题，则可以用药物、手术进行治疗，包括现在的耳蜗问题，也可以用助听器和人工耳蜗进行治疗。但是多数家长认为用助听器、植入人工耳蜗不是治疗。但是毛细胞的坏死不可逆，因此，有些感应神经性耳聋不是靠药物，而是靠声音放大和人工耳蜗手术来解决最终问题。 因此，对听力弱的治疗问题，希望家长有正确的认识，不是打针、吃药就是治疗，用助听器、戴人工耳蜗就不是治疗。只要对孩子听力有改善，能让患儿语言发展达到正常水平，就是好的治疗方案。因此，希望家长都能有正确的认识，不要拒绝助听器，也不要拒绝人工耳蜗。

从WHO的听力分级看，70分贝听力属于重度耳聋，即大声撞门、拍桌子能听得到，但是不代表孩子能听清楚正常说话。 70分贝左右的这种重度感应神经性耳聋，推荐选配助听器。如果为传导性耳聋，如中耳畸形或者外耳道闭锁这种情况，推荐使用骨传导助听器，可以让孩子或者老人听到声音。一般重度耳聋没有好的方法，但是，不是用药物才称为治疗。助听器、人工耳蜗能解决重度感应神经性耳聋或者传导性耳聋，使患者能听得到、说好话，就是最好的治疗方案。

4岁孩子不会说话为语言发育落后，通常4岁孩子可流利的进行语言沟通。如果4岁孩子仍不会说话，需进行综合评估，临床常见以下原因： 1、听力方面障碍：感应神经性耳聋可影响语言发育； 2、神经系统异常：如大脑发育畸形、脑血管异常、缺氧脑损害等均可造成语言发育中枢障碍； 3、精神心理方面异常：如孤独症谱系障碍也可造成明显发育迟缓，可伴有其它表现，如不合群、兴趣狭窄以及行为刻板等。

听力障碍根据病因不同，治疗方案也不同，具体如下： 1、外耳道发育异常、外耳廓发育畸形，需要手术矫正治疗； 2、如果有耳耵堵塞或异物堵塞外耳道，通过一些方法把异物取出，才能恢复听力； 3、中耳炎症，需要消炎对症治疗； 4、如果有感音神经性听力障碍或耳聋，需要佩戴助听器，甚至人工耳蜗治疗； 5、遗传性耳聋，目前只能基因诊断，还没有特效治疗方法，只能对症治疗，根据听力障碍程度选取佩戴助听器或进行人工耳蜗植入。

孩子听力下降常分为三类，包括传导性耳聋、感音神经性耳聋、混合性耳聋。传导性聋是在声音传导通路上，任何结构与功能的障碍，都会导致进入内耳的声能减弱，造成听力下降，称为传导性聋，传导性耳聋听力损失最大不超过60dB，需根据不同病因，选择不同的治疗方式；先天性外中耳畸形的患儿，在适当时机，通过不同的外科手术方式，可以提高听力，如外耳道异物、耵聍栓塞、肉芽、肿瘤，清除外耳道堵塞物可提高听力。 如果为中耳病变，需做中耳手术，同时根据孩子的病情及术中的情况，决定是否同期做鼓室成形手术重建听力，分泌性中耳炎患儿用药物保守治疗，必要时中耳置管，促进中耳炎痊愈以提高听力，如果药物及手术无法提高听力，可考虑佩戴助听器。由于内耳、听神经、听觉传导进路或大脑听觉中枢受到损害，导致声音的感受及神经冲动传递障碍，以及皮层功能缺如者，称为感音神经性耳聋，感音神经性耳聋的原则是早期发现、早期诊治，恢复或部分恢复已经丧失的听力，尽量保持残余听力。 根据不同的情况、不同的时期以及不同的原因，采取不同的处理方法，绝大多数感音神经性耳聋不能通过药物治疗，目前助听器、人工耳蜗及听觉言语康复训练是治疗感音神经耳聋的主要方法。混合性耳聋即中耳和内耳同时出现问题导致耳聋，治疗应根据患者不同的病因及病情，综合分析制定适合的治疗方案。

鼻咽癌最为常见的症状包括鼻塞、回吸性血涕、耳聋、耳鸣、头疼、面麻、复视等，如果患者出现一个或者几个症状，应该引起重视。另外，鼻咽癌最常见症状是无明显诱因出现颈部包块，发现脖子上长疙瘩是鼻咽癌最常见的临床表现，患者应该引起足够重视。 如果患者要及时到医院就诊，把相关症状告诉医生，再完善相关检查，判断自己是否得病。

脊索瘤临床症状较为复杂，主要表现为颅内压增高或骨质破坏引起的头痛、头晕、呕吐以及神经压迫症状。其它症状如吞咽困难、饮水呛咳、言语不清、构音不良、视物模糊、行走不稳、面神经瘫痪以及耳聋等，均与瘤组织对邻近颅神经损伤有一定关系。 临床手术中可以见到肿瘤将颅底后组颅神经压扁、粘连或包裹，神经学检查时患者可有咽反射迟钝、浅感觉减退、眼睑下垂以及眼球运动受限、水平震颤、突眼以及舌肌震颤等体征。一旦出现脊索瘤症状，应该及时行颅脑CT和磁共振检查，早期治疗往往效果较好。