耳聋

隐球菌性脑膜炎缺乏特异性表现，故临床误诊率极高。该病一般呈亚急性或慢性起病，发病初期易被误诊为感冒。随病情发展后出现视力、听力等异常，甚至发生失明、耳聋，也可能出现偏瘫、感觉异常、行走不稳、癫痫、痴呆等表现。首诊中需进行各项体格检查，再通过头颅核磁共振或头颅CT排查，后行多次腰椎穿刺，在脑脊液中检测到隐球菌才能确诊。

耳石症主要是耳石刺激引起眩晕，既不会引起耳聋，也不会引起耳鸣。在临床工作中，部分患者患有耳石症后，出现耳鸣。常见耳鸣是特别尖锐、如鸟鸣样声音，或者如日光灯镇流器的声音，滋滋的声音。鸟鸣的声音一般属于神经性耳鸣。此类耳鸣，大多数是因为患者过度紧张、劳累。因为神经过度兴奋，静息电位发生过度放电，大脑感受到这个刺激，或者说大脑兴奋性上调，即把正常信号过度放大，产生虚幻的声音。所以神经性耳鸣，主要是静养调理、睡个好觉，可能会消失。耳石症朋友出现神经性耳鸣，并不是因为耳石引起。是因为导致耳石的亚健康情况，如过度紧张、过度劳累，这是一个病因，并不是耳石本身导致耳鸣。

耳石症的反应是翻身、抬头、低头、平躺时，引起突然眩晕，不会导致耳鸣，也不会导致听力下降。但是部分患者可能出现耳鸣和听力下降，需和梅尼埃病进行鉴别。 部分患者因为过度劳累、亚健康引起神经性耳鸣，还有部分患者因为过度紧张，出现血管痉挛，引起内耳缺血及短暂性听力下降。 如果持续耳鸣或者持续听力下降，要怀疑突发性耳聋。因为突发性耳聋可以合并耳石症，由缺血引起，这种情况需要住院，进行正规治疗。所以耳石症本身不会引起耳鸣和耳聋，但是特殊情况下，耳石症可以和耳聋同时存在。

70岁老人突发头晕症状常见原因如下所示： 1、周围性眩晕，如前庭耳蜗疾病引起程度较重的眩晕，且可能伴耳聋、耳鸣表现，多发生于中青年； 2、中枢性眩晕，如因脑干、小脑等中枢病变引起头晕，多发生于存在基础疾病的老年人，包括高血压、糖尿病等。 而70岁老人多数存在动脉硬化的情况，故可能会存在脑梗死、脑出血等脑血管病。因此70岁以上老人突发头晕需先考虑脑血管疾病的可能，包括脑梗死，其中小脑、脑干部位脑梗死或出血均可引起突发头晕。如果患者头晕的同时还伴有言语不清、复视、肢体活动不灵等症状，则更应考虑为脑血管疾病导致，建议患者一定要到医院就诊，以免耽误病情。

听神经瘤是神经外科常见的一类良性肿瘤，它的发生常常是因为听力下降、耳鸣、耳聋而发现，有些大的肿瘤患者还会引起面部疼痛、面部麻木、面瘫，或者走路不稳、共济失调这些症状，然后检查才发现。所以对于这种病人一经发现必须处理，处理起来有两种办法，一种是开颅手术切除，另外一种是做伽玛刀治疗。两种办法哪一种最好，要根据不同情况具体分析，根据患者全身情况，肿瘤大小、位置还有年龄这些因素来看： 1、大的肿瘤对于周边神经造成明显压迫，引起严重的症状的病人必须开刀切除，术后如果切不完再做伽玛刀； 2、如果肿瘤比较小没有明显症状，这类病人可以选择做伽玛刀治疗或者病人自己本身不愿意做手术，也可以选择用伽玛刀来治疗。治疗之后一定要定期复查，监测到瘤子，如果有必要可以再做第二次伽玛刀治疗。

带状疱疹后遗神经痛的后遗症实则是指带状疱疹后遗神经痛，带状疱疹愈合后受累区域会发生闪电样、刀割样、针刺样、烧灼样的疼痛，这种疼痛常伴有痛觉过敏，轻触即感剧烈疼痛，称为带状疱疹神经痛的后遗症。对于特殊部位的带状疱疹，比如三叉神经眼支，即眼部带状疱疹，需要注意此类患者可能会导致失明，对于耳部带状疱疹的患者会导致耳聋。 此外，带状疱疹后遗神经痛的后遗症，主要是因为带状疱疹早期没有及时接受正规治疗，故在急性带状疱疹早期需要去正规医院皮肤科，接受正规的抗病毒治疗或到疼痛科接受综合止痛治疗。对于特殊部位的带状疱疹，需要到相应科室接受正规治疗，比如眼部带状疱疹需要到眼科进行正规的治疗，耳部带状疱疹需要到耳鼻喉科接受正规治疗。

孩子主要表现失去说话的能力，同时还有癫痫的症状，可能就患上了获得性癫痫性失语。这种癫痫发病年龄大都在4-7岁，最大年龄一般为13岁，75%在7岁以前发病，发病以前孩子的语言功能是正常的，大约有一半的患儿在发病时仅仅表现为语言障碍。开始听不懂别人说话，患病早期还能用简单的语言来表达意思，但是逐渐的就不能用语言来交流了，对外界的反应也越来越差，甚至当父母叫他时也没了反应。这时候家长常常误以为孩子耳聋，但是到医院检查发现听力是正常的，这种类型的癫痫病情发展是快慢不一的。 有的病儿病情发展很快就达到了高峰，但有的可能几个月以后才完全不能讲话，除了语言功能障碍以外，智力大致是在正常范围，大约有50%的病人发病开始症状是伴有惊厥的，可以有单纯部分性发作，表现为肢体的阵挛抽搐或面部、眼部的肌肉抽搐，也可以是一个复杂部分性的发作，或全面性发作。

幼儿期是生后1-3岁，一般黄疸多发生于新生儿期。如果新生儿期黄疸指数高，影响如下： 1、容易发生胆红素脑病； 2、胆红素所致的神经功能障碍：听力损伤，严重的可以造成耳聋，部分可以造成高音频的听力缺失；造成有些宝宝落日征，还有些宝宝可以造成神经功能障碍，比如嗜睡、昏迷、惊厥表现，导致其生后后期脑瘫、流涎、手足徐动等不同程度的后遗症。新生的晚期如果黄疸指数过高，要注意胆汁淤积性肝病。如果胆红素水平在血内持续时间过高，而且持续时间过长，容易造成胆道梗阻，甚至因为胆汁黏稠造成胆道闭锁，对小婴儿造成肝功能损伤，造成胆道损伤。

小孩说话晚要及时就诊，如明确是否为先天性耳聋或听力障碍，进行相应治疗或配助听器等。另外需检查智力方面是否存在问题，如果智力有问题需进行早期干预。此外，说话晚与自闭症有关，即孤独症，需进行相应治疗和干预。如果上述均无问题，也没有疾病情况，只是说话晚，则可以通过一些训练来帮助他，如制造丰富的语言环境、多说话、多进行互动性游戏或参与到小朋友的游戏中，可以促进语言发展。 临床建议对于3岁以内，尤其是2岁以下的孩子不要接触电子产品，如手机、电视，这些不利于语言发展。所以要帮助孩子早说话，要给他一些丰富的语言刺激，家长一定要多说话，多表达，有利于孩子语言发展。

2岁儿童不会说话的处理方法取决于发病原因，具体如下： 1、由于听力障碍所致者，如耳聋，需要积极安装人工耳蜗； 2、由于认知能力不足，即理解能力或者表达能力未达到2岁的水平，可能在几个月或者1岁的水平，此时语言也无法发展。部分患儿是由于孤独症所致，因为对外界不关注，沟通困难，没有得到一定的社会线索，没有办法发展语言。对于能力较弱的儿童，需要进行能力的培养，尽量先听得懂，听得懂才是表达的基础。如果听得懂简单的词汇，才能开始叫人，通常从名词开始，到动词、形容词，然后连起来说句子。平时要创造丰富的语言环境，也可以看有趣的卡片，尽量不要看电子产品，如手机、iPad。因为电子产品是单向性，没有互动的感觉，不利于语言的发育。建议尽量与孩子有面对面的互动，做亲子游戏，能够更好地促进孩子的语言发展。