耳疾病

影响听力的因素较多，主要有以下几点： 1、外耳道病变：如耳道耵聍堵塞、耳道异物，外耳道长新生物堵塞外耳道，或因耳廓畸形、外耳道狭窄甚至闭锁，使声音无法从外耳道内传播，导致听力出现下降； 2、鼓膜疾病：由于外伤或中耳炎导致鼓膜穿孔，出现听力下降； 3、中耳疾病：如慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎可出现听力明显下降； 4、内耳疾病：如迷路炎、耳蜗病变，突发性耳聋也易导致听力下降； 5、颅内肿瘤：如听神经瘤等，使内听道出现占位性病变，导致听力下降； 6、环境因素：长期暴露在噪音环境当中，如经常长时间戴耳机听音乐、学英语，会对听神经末梢产生持续刺激，引起听神经异常兴奋，造成听觉疲劳，导致听觉损害，严重时损害不可逆。

引起耳聋和耳鸣有以下原因：1、外耳道疾病：如耵聍栓塞、急性外耳道炎、急性霉菌性外耳道炎，均会引起患者出现耳聋、耳鸣，甚至耳闷等症状；2、中耳疾病：如急性中耳炎、渗出性中耳炎、慢性中耳炎等，患者会出现听力下降、耳鸣、耳闷，甚至头晕；3、内耳疾病：如突发性耳聋是引起耳聋、耳鸣常见原因，在72小时之内突然出现耳聋、耳鸣、耳闷、眩晕。此时建议患者应尽早到医院就诊，通过激素治疗改善微循环，以及营养神经的治疗，患者在数周后即可逐渐痊愈；4、梅尼埃病：当患有梅尼埃病时病人会出现耳聋、耳鸣、眩晕、耳闷的反复发作；5、听神经瘤：会引起患者耳聋、耳鸣。

梅尼埃病是一个反复多次发作的内耳疾病，可通过积极治疗提高患者的生活质量。治疗目的主要包括以下四个方面： 1.减少梅尼埃病的发作次数； 2.减轻梅尼埃病的发作程度； 3.尽量地避免反复发作导致顽固性眩晕和永久性听力损失； 4.如保守治疗失败，可考虑手术治疗，有效控制眩晕的发作。提高听力可选用助听器，严重的感应神经耳聋可选用人工耳蜗来重建听力。

梅尼埃病主要是由于内耳膜迷路积水所引起的耳源性眩晕，患者可以使用激素类药物以及改善循环、营养神经的药物控制症状。激素类药物主要可起到消除膜迷路积水的作用，可以快速消炎、消肿，从而改善循环。而营养神经的药物可以控制眩晕及听力下降，还可治疗耳鸣的症状。在发作早期，患者还可以使用抗组胺药物控制眩晕。梅尼埃病主要是由于内耳疾病所引起的眩晕，病因目前尚不清楚，但考虑与免疫力下降、病毒感染、家族遗传史存在一定的关系。此外，梅尼埃病的诱因主要与身体抵抗力下降、劳累、休息不佳有关。若患者由于膜迷路积水而出现眩晕、听力下降，可以通过使用激素类药物以及改善循环、营养神经的药物控制症状。

中耳胆脂瘤是种比较特殊的中耳疾病，无法自愈，主要的原因是因为中耳的上皮脱落，形成囊性的结构，造成胆脂瘤，因主要发生在中耳，所以称为中耳胆脂瘤。胆脂瘤可以分泌出炎症因子，对周围的组织，特别是骨质具有破坏的作用，可以侵蚀骨质，造成骨质的破坏，进而引起一系列的并发症。所以是一种比较危险的中耳疾病，不可自愈，一定要积极采取正确的治疗方法。 中耳胆脂瘤症状主要包括耳溢液、耳流脓、有臭味，伴有听力下降、耳鸣，有的患者还会有眩晕、头疼，出现这些症状，一定要去耳鼻喉科请专业的耳科医生进行诊治。一旦确诊是中耳胆脂瘤，应采取正确的手术治疗的办法，中耳胆脂瘤无法自己好转，只能进一步加重。

治疗内耳眩晕症需先明确引起眩晕的内耳疾病，以便针对病因进行治疗。耳朵聆听声音外还具备平衡功能，所以根据内耳病变部位不同，把引起眩晕的内耳疾病分为两大类，一类是既损伤听功能，即病人出现耳聋，也损伤平衡功能，病人出现眩晕，这类疾病多见美尼埃病、大前庭导水管综合征、上半规管裂、亨特综合征又叫耳带状疱疹病毒感染还有内耳供血障碍或者迷路震荡也会引起。 另一类是只损伤前庭平衡功能，而没有耳蜗症状，即没有耳聋、耳鸣症状，这类疾病最多见于耳石症、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭阵发症等。明确病因后就要针对病因治疗，一般需要经过专科医生查找病因，对病因积极治疗，大部分患者经过病因治疗后一般都能康复，但是部分患者由于治疗不及时或者延误治疗，会造成前庭功能不同程度下降，此时要针对受损部位和受损频率，有针对性地进行前庭功能康复训练等。

临床中引起耳鸣的疾病很多见，通常将耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣指只有患者自己听得到，其他人听不到的耳鸣。客观性耳鸣，通常是指患者自己以及其他人都能听见的耳鸣，客观性耳鸣较少见，常见的主要是由肌肉震颤所引起的耳鸣。主观性耳鸣较多见，通常可以分为外耳的疾病、中耳的疾病、内耳的疾病、血管性疾病，以及结构异常的疾病，常见如下：1、外耳疾病：包括真菌性外耳道炎、耵聍栓塞，可以引起一般的耳鸣，治疗以后耳鸣会消失；2、中耳疾病：包括慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤以及中耳积液，即分泌性中耳炎，同样会引起耳鸣，通过药物治疗以及手术治疗后，通常能够消失；3、内耳疾病：包括突发性耳聋、梅尼埃病，还有其他内耳疾病所引起的耳鸣；4、血管性病变：包括颈静脉球体瘤、乙状窦的结构病变，也会产生耳鸣。综上所述，耳鸣要根据不同病因，寻找对应的治疗方案。

引起患者每天出现耳鸣的原因主要包括以下几种：1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，患者会出现耳鸣的症状且伴有耳闷或听力下降。若患者经常使用棉签掏耳朵，棉签进入外耳道深部也会引起耳鸣。若患者存在细菌感染、真菌感染等外耳道感染的情况，也会导致症状的出现。而腺样囊腺癌等外耳道肿瘤，也会导致患者出现耳鸣的情况；2、中耳疾病：包括中耳炎，如细菌感染引起的急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，患者还会出现耳闷、听力下降、耳朵流脓等症状。另外，耳硬化症也会导致患者出现耳鸣的情况；3、内耳疾病：包括突发性聋，患者在72小时内突发形成耳鸣、耳闷、听力下降的症状。而梅尼埃病的患者会反复发作眩晕，并伴有耳鸣、耳闷、听力下降。若存在听神经瘤等内耳肿瘤，患者也会出现耳鸣的症状。

耳鸣是使人比较困扰的症状，耳鸣可出现各种声音，如蝉鸣音、低频轰轰声，以及如心跳般的节奏，甚至比心跳更快的节奏。不同的耳鸣处理方法不同，常见原因以及调理方法如下：1、过度疲劳：耳鸣表现为高频电流声或者蝉鸣音，是常见的耳鸣，通常是由于大脑疲劳、压力过大、睡眠不够造成，患者需注意休息、转移注意力，避免过度关注；2、耳部病变：如中耳疾病、外耳道疾病，患者需进行耳部病变的治疗；3、血管问题：如听到像潮水样声音，潮水样声音节奏感与心跳节奏相同，与脉搏一致，说明与耳朵周围血管有关。这时患者需查看血管有无问题，进行手术治疗，耳鸣症状可得到恢复；4、神经系统过敏状态：有节奏感，与耳朵内肌肉痉挛有关，这时患者需注意休息，避免劳累和压力。

耳鸣的病因不明确，无法判断是否由脑梗死引起，但脑梗死可以引起耳鸣。引起耳鸣的常见因素如下：1、内耳缺血：内耳血管由脑部发出进入内耳，所以脑干部位缺血可导致患者出现耳鸣及内耳缺血表现；2、脑部疾病：当脑部存在大面积病灶时，会出现扩散性抑制波，可以扩散到内耳使患者出现内耳缺血改变及耳鸣等症状；3、其他情况：耳鸣通常为单独表现，与内耳前庭有关，是由于患者睡眠较差、焦虑及内耳疾病因素所致。若脑梗死患者出现耳鸣症状，需明确是否合并其他因素。若患者存在睡眠障碍，则应改善睡眠质量。若患者存在情绪问题，应注意疏导情绪，可使用抗焦虑、抗抑郁药物治疗并使用肌松剂帮助放松。另外，若患者存在内耳疾病，可以给予内耳相关药物，如倍他司汀等以改善内耳功能。