耳疾病

内耳眩晕症大概由几大类疾病引起，如下所示： 1、发病率最高的疾病为良性阵发性位置性眩晕，俗称耳石症。现在是非常火热的一个病，因为近十几年、二十几年，随着大家对这个疾病认识深入，对其病因、发病机制、临床诊断和治疗有了更深一步的了解，而且随着大家对它掌握程度越来越好，基本上现在可达到治愈； 2、前庭性偏头痛眩晕疾病，是一种中枢性眩晕，发病率非常高； 3、梅尼埃病，属于内耳疾病； 4、突发性耳聋，属于伴有眩晕发作的内耳疾病； 5、前庭神经元炎； 6、其它疾病，比如上半规管裂综合征及其他不常见的眩晕疾病。

治疗眩晕主要有药物治疗、手术治疗、康复治疗三大方式。引起眩晕的疾病非常多。包括前庭系统的疾病、本体感觉系统疾病、视觉系统疾病以及中枢系统疾病，不同疾病引起的眩晕治疗药物不同，内耳疾病如美尼埃病、良性阵发性位置眩晕、前庭神经炎伴有眩晕的突聋等，一般选用改善内耳微循环的药物，比如银杏叶制剂、糖皮质激素等。 如果是中枢性病变，比如脑卒中、小脑前下动脉梗死，一般会用溶栓药物和扩张血管的药物等。尤其是内耳疾病，比如大前庭导水管综合征、上半规管裂一般需要手术治疗。美尼埃病如果保守治疗无效可以选用内淋巴囊减压术，反复发作经复位治疗效果不好，严重影响患者生活质量，生活不能自理或者严重影响工作，可以行半规管栓塞术或者前庭神经切断手术。 无论何种原因引起的眩晕，都会引起前庭功能下降、平衡障碍，少数患者病变时间较长可能出现心理问题，此时要进行康复治疗，康复治疗包括认知行为的康复治疗、前庭功能康复治疗和步态康复训练治疗三方面。前庭功能康复治疗根据受累部位和频率可以选用外周康复治疗、中枢性康复治疗、替代康复治疗、视觉冲突康复治疗、防跌倒康复治疗、增强记忆力强度康复训练、重心变换康复训练、平衡协调的康复训练等。

影响听力的因素较多，主要有以下几点： 1、外耳道病变：如耳道耵聍堵塞、耳道异物，外耳道长新生物堵塞外耳道，或因耳廓畸形、外耳道狭窄甚至闭锁，使声音无法从外耳道内传播，导致听力出现下降； 2、鼓膜疾病：由于外伤或中耳炎导致鼓膜穿孔，出现听力下降； 3、中耳疾病：如慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤型中耳炎可出现听力明显下降； 4、内耳疾病：如迷路炎、耳蜗病变，突发性耳聋也易导致听力下降； 5、颅内肿瘤：如听神经瘤等，使内听道出现占位性病变，导致听力下降； 6、环境因素：长期暴露在噪音环境当中，如经常长时间戴耳机听音乐、学英语，会对听神经末梢产生持续刺激，引起听神经异常兴奋，造成听觉疲劳，导致听觉损害，严重时损害不可逆。

引起患者每天出现耳鸣的原因主要包括以下几种：1、外耳道疾病：如耵聍栓塞，患者会出现耳鸣的症状且伴有耳闷或听力下降。若患者经常使用棉签掏耳朵，棉签进入外耳道深部也会引起耳鸣。若患者存在细菌感染、真菌感染等外耳道感染的情况，也会导致症状的出现。而腺样囊腺癌等外耳道肿瘤，也会导致患者出现耳鸣的情况；2、中耳疾病：包括中耳炎，如细菌感染引起的急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎，患者还会出现耳闷、听力下降、耳朵流脓等症状。另外，耳硬化症也会导致患者出现耳鸣的情况；3、内耳疾病：包括突发性聋，患者在72小时内突发形成耳鸣、耳闷、听力下降的症状。而梅尼埃病的患者会反复发作眩晕，并伴有耳鸣、耳闷、听力下降。若存在听神经瘤等内耳肿瘤，患者也会出现耳鸣的症状。

经常耳鸣是较为常见的临床症状，不同病因处理方法有所不同，常见如下：1、传导性耳鸣：多见于外耳及中耳疾病，如外耳道耵聍栓塞、外耳道炎症、外耳道异物、中耳炎、鼓膜炎、鼓膜穿孔、听骨链断裂等。耳鸣表现为各种声音，如轰轰样、隆隆样以及流水样声音等。此类患者可行外耳及中耳检查，积极治疗外耳及中耳疾病，控制耳鸣发生，如取出异物、控制炎症、冲洗耵聍、中耳炎症处理等；2、神经性耳鸣：临床上较为常见，多见于内耳疾病及大脑皮层病变，通常与感音神经性耳聋同时存在，耳鸣多似蝉鸣，确切病因尚不清楚。治疗上多采用耳鸣习服疗法、应用耳鸣掩蔽器以及综合用药，如血管扩张药物、调节微循环药物以及营养神经药物等治疗。

目前除人工耳蜗手术外，多数耳科手术均可在耳内镜下操作完成： 1、外耳道疾病：如外耳道狭窄、外耳道胆脂瘤、外耳道肿物、外耳道骨瘤等； 2、中耳疾病：如鼓膜穿孔、听骨链畸形、胆脂瘤中耳炎、局限于上鼓室及鼓窦的慢性化脓性中耳炎等； 3、其他疾病：镫骨手术、侧颅底疾病如胆固醇肉芽肿、内听道的听神经瘤、颈静脉球高位等。

耳闷即出现耳内堵塞感，如同耳内塞有一团棉花，常伴有听力下降、耳鸣等。引起耳闷的原因主要有以下几方面： 1、外耳疾病：可引起外耳道堵塞的病变，如耵聍栓塞、外耳道疖肿、异物、肿瘤等； 2、中耳疾病：咽鼓管病变，如急性或慢性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺体肥大等； 3、内耳疾病：如梅尼埃病或者神经性耳聋等。

美尼尔氏综合征又称梅尼埃病，是一种内耳疾病，属于第二大类周围前庭性眩晕疾病。梅尼埃病是以膜迷路积水为病理特征，以发作性的眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要临床表现的一种疾病。梅尼埃病分为急性发作期和间歇期，在急性发作期，患者除有眩晕、耳聋和耳鸣外，还伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱的症状；在间歇期，可能没有任何临床症状。梅尼埃病无性别差异，任何年龄都可能有。诱发因素主要有劳累、紧张、睡眠障碍或进食烟、酒、咖啡、浓茶等不良生活习惯。

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水，常见临床症状是反复发作、眩晕、耳聋、耳鸣和耳闷胀感，日常就诊时可挂耳鼻喉科。生活中较多出现眩晕患者，常认为是头部引起眩晕，但临床引起眩晕疾病中发病率最高的是良性阵发性位置耳石症，其次是梅尼埃病。若患者出现眩晕同时伴耳鸣、耳闷和听力改变，建议首先就诊于耳鼻喉科而不是急诊。

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，主要病理改变为膜迷路积水。梅尼埃病目前病因尚不清楚，有理论认为与机体微循环、机体免疫、过敏和机械性阻塞等因素有关。梅尼埃病诱发因素较多包括紧张、劳累、情绪波动如生气、焦虑等，临床常见梅尼埃病多由情绪波动引起，如工作压力突然增大或急切情绪等因素导致疾病发作。日常生活中应限盐、戒烟、戒酒，以免诱发疾病。