翁迈

儿童龟头炎是比较常见的泌尿外科疾病，容易发生在有包皮过长或是包茎的患儿，如果不注意局部的卫生或局部的免疫力降低，就更加容易出现龟头炎，龟头炎往往合并局部的包皮炎，症状主要有龟头表面出现红点、红斑，有时候还会合并龟头的瘙痒和疼痛，这些都是龟头炎的表现。 龟头炎的治疗主要是用外用的药膏治疗为主，可以用清水将包皮及龟头清洗之后保持干燥，然后涂抹外用药膏，如果包皮过长或包茎的患儿反复出现龟头炎，可以考虑行包皮环切手术，可以有效避免龟头炎的发生。另外，平时注意清洗，把包皮翻出来，充分暴露、清洗龟头，对龟头炎的预防有一定作用。

男性婴幼儿出生后绝大多数都有包皮过长或者是包茎，但是并不急于处理，更不需要着急手术，可以进行密切的观察。因为随着年龄的增长、阴茎的发育，大部分的小朋友都会出现生理性的勃起，尤其是在夜间有自发性的勃起。通过这种生理的现象，包皮口会被龟头逐渐的撑开、撑大，部分儿童的包茎也就可以随之缓解，这样能通过发育慢慢自愈的包茎也称为假性包茎。 反之，如果不能随着发育而缓解的包茎，则为真性包茎，这类宝宝的包茎不会随着生长发育而改善。

包茎的手术方式也就是包皮环切术，它是泌尿外科常见的手术，通常在门诊完成。手术的出血和创伤也比较少，基本上对孩子的生活和学习没有影响。而且现在的手术方式有进一步的改进，可以采用包皮切割吻合器来完成，这样就进一步的缩短了手术的时间，也减少了出血和创伤，提高了手术的效率。包茎手术术后的疼痛一般不是很剧烈，一般出现在术后的当天，可以服用止疼药来缓解不适。 推荐手术后的12小时内要减少活动，尽量卧床休息，在术后的一周内要多注意休息，配合伤口定期的换药。如果伤口情况稳定，没有明显的感染和出血，可以在术后一周进行淋浴以及适度的活动。术后一个月左右就可以根据医嘱进行正常的活动。手术后的饮食也没有太特殊的要求，正常的健康饮食、适当增加营养就可以。

宝宝包茎发炎处理上可以通过加强局部的清洗，尽量上翻包皮，显露出龟头，局部外用抗生素和软膏来治疗，如果实在不能上翻包皮来暴露局部清洗，也不必勉强，局部使用外用的抗生素软膏也可以取得治疗的效果。 如果是比较严重的感染，就需要加强局部的清洗，并保持局部干燥，必要时要口服抗生素来配合治疗。如果是由于包茎造成局部包皮龟头反复的感染，还可以考虑手术治疗，减少包皮发炎的机会。

如果宝宝出现龟头炎的症状，建议及时到医院就诊，首先要让医生明确诊断并给予及时的治疗。治疗上主要是局部的清洗和护理，清洗是把包皮尽量上翻，尽量暴露并清洗局部的包皮和龟头，然后擦拭干燥后局部应用外用的抗生素药膏，如果局部的炎症严重，可以考虑使用抗生素口服治疗。 对于反复、频繁复发的龟头炎，或是局部炎症比较严重的包皮龟头炎，要进一步判断病因，可以考虑行包皮环切手术，也是有效的治疗手段。

很多家长都非常关注孩子包茎粘连的问题，男性婴幼儿出生后绝大部分都有包皮过长或包茎，这种情况下会造成包皮无法上翻，不便于清洗局部。久而久之，部分尿液和包皮产生的分泌物和皮脂就积存在包皮内，容易形成炎症、感染和粘连。 预防包皮粘连需要家长注意局部的卫生和护理，具体来说就是要定期清洗宝宝的包皮外口，保持局部的卫生和干燥，在局部清洗后尽量上翻或是缓慢地撑开包皮外口。但是要以孩子可以耐受的程度为限。还可以配合局部使用药膏来预防或缓解粘连。如果随着年龄的增长，包茎仍然没有改善，这样的粘连就可能会越发加重，甚至反复出现包皮龟头炎，这种情况下可能需要手术治疗。如果小朋友的包茎粘连，需要到医院和有经验的医生面诊，以决定具体的治疗方案。

尿道下裂术后需要注意的事项包括： 1、早期主要需要注意的是手术后的常规护理，具体包括患儿要绝对卧床，同时保持大便的通畅，避免大便干燥要用力排便的情况； 2、注意留置尿管的护理，包括多喝水避免尿管的堵塞； 3、伤口要定期换药，观察有没有出血、感染的情况； 4、术后早期拔出尿管后要观察排尿的情况，看有没有出现尿道皮肤瘘，即尿液从尿道外口以外的地方排出； 5、术后1个月需要注意有没有出现尿线变细、排尿困难，有的患者还有出现尿道憩室的可能。 术后应该定期复查，如果出现排尿异常，需要及时到医院就诊、复查。手术后详细的注意事项，医生都会在术后及时地和患儿沟通。

男宝宝撒尿鼓包不是正常的现象，这种情况一般出现于患有包茎或包皮内粘连的男宝宝。由于其包茎导致包皮口狭小，如针孔，包皮上翻困难，甚至有的宝宝是包皮过长，外口伴有粘连，这样的宝宝都可能会出现不同程度的排尿困难或者排尿鼓包。 由于排尿时尿液快速流入包皮和龟头之间的腔隙，而包皮外口狭小致使尿液不能顺畅地排出，从而在排尿时包皮腔隙就充盈、膨起，往往是先鼓起小包，尿液再缓慢的自狭小的包皮外口排出。如果长期出现这种情况，往往意味着包茎或者是包皮粘连比较严重。由于尿液很容易积存在包皮内，这样比较容易诱发包皮龟头炎。因此，如果男宝宝反复出现撒尿鼓包的情况，建议来医院面诊。

每个男性都有包皮，但是多长算长其实没有特别严格的标准，定义包皮过长也和小儿的年龄和局部的发育情况相关。一般男性的阴茎在勃起状态下，龟头可以外露。如果阴茎勃起时龟头仍不能外露，则为包皮过长。需要提醒的是，绝大多数三岁前的小儿包皮均覆盖整个阴茎头，称为生理性的包皮过长。直到4-5岁时，阴茎勃起状态下，龟头尿道口常常能自然露出少许，若此时包皮仍长出龟头1cm或更长，则可以视为包皮过长。 男性青春期时生殖器官发育，阴茎变长，此时阴茎勃起时龟头可露出大半或全露，若此时仍不能外露并且手动上翻包皮至冠状沟后又迅速下移覆盖龟头者，可诊断为包皮过长。正常情况下，包皮随着年龄增长、阴茎的发育会逐渐向后退缩，尿道口和龟头会逐渐的暴露出来。

小阴茎的治疗比较复杂，属于男性生殖和内分泌的临床专业，主要的目的是使阴茎接近正常大小、改善其外观，使其获得满意的性能力。治疗的方法主要是根据其具体的病因，可采取性激素或是促性腺激素的激素替代治疗。通过激素的替代治疗，渴望将阴茎增大到接近正常的范围，激素治疗效果不好的患儿也可以采用手术治疗。 儿童生殖器的外观、大小与种族遗传、体重等个体差异都有关联。而且在青春期前，儿童的发育比较缓慢，所以儿童的生殖器略小并不意味着有病理性的疾患，也不需要积极的治疗，可以密切观察。临床上诊断阴茎短小有着严格的定义，它是指阴茎的长度小于该年龄组平均值的2.5个标准差。 另外，隐匿性阴茎、蹼状阴茎的阴茎外观看起来也会比较短小，这种情况可以用手术治疗来纠正。总之，如果发现儿童阴茎发育明显短小或合并其它异常，需要及时就医。