翁迈

尿道下裂手术做完后，由于阴茎局部血液供应非常丰富，创面有出现出血可能性。首先术中要注意精细操作、仔细止血，术后伤口要用敷料适当加压包扎，尽量避免术后出血可能性。术后还需仔细观察伤口血运及有无出血，一旦出现术后出血，先观察患者伤口是否出血，出血还是少量渗血，进行有效评估和处理，必要时要化验血常规、凝血检查。 术后出血原因，考虑有术中止血不够充分，术后患者敷料包扎较松，没有形成足够压迫，使伤口持续渗血。还有患者由于夜间阴茎频繁勃起，或者大便较干燥，排便时较用力，也会撕裂手术伤口，导致伤口出血。此外纱布和伤口粘连，换药时拆纱布要避免撕裂伤口导致出血。一旦出现出血，先不必急于处理，可以观察一段时间，如果是少量渗血，可通过适当加压包扎就可妥善解决。如果持续大量出血，那必要时要重新开放伤口进行手术止血。

隐睾症是男性最常见先天畸形，足月儿发生率大概1%-2%，早产儿发生率会更高。由于出生后早期睾丸仍可能出现自行下降，所以可在医院明确诊断后，在医生指导下密切观察和随诊。但如果睾丸在6个月大时仍未下降到阴囊内，则应考虑尽早手术，因为在6个月后不太可能发生自发睾丸下降，仍有接近1%足月男婴睾丸在1岁内仍未降入阴囊。研究发现，18月龄隐睾已经开始出现生精细胞和睾丸间质细胞损害，所以建议根据患儿发育情况考虑在6-12个月时进行早期睾丸固定术，最晚不建议迟于18月龄。 早期下降固定手术后睾丸可能出现追赶性生长，而延迟手术则并非如此。对于成年后生精功能、激素分泌和肿瘤风险研究结果同样支持隐睾手术治疗宜早不宜迟。所以大部分研究建议隐睾手术可在6个月后开展，最晚不超过18个月。

隐睾下降固定手术是泌尿外科较常见手术，操作较精细，手术创伤较小，恢复较快。根据隐睾不同位置和精索发育程度不同，具体手术方式包括经腹股沟、经阴囊以及经腹腔镜下睾丸下降固定术。总体手术成功率较高，根据经验成功率在95%以上。腹股沟区未下降睾丸手术，一般手术成功率会更高，而腹腔内隐睾则有出现分期睾丸下降手术可能性，甚至有的患儿一侧睾丸缺如，不能探及到睾丸。睾丸固定术并发症主要包括局部伤口感染、血肿、睾丸回缩、输精管损伤等，较严重并发症是睾丸萎缩。选择专业医院和选择有丰富经验临床医生，极大有助于提高隐睾手术成功率。

隐匿阴茎是指正常的阴茎被耻骨前过多的脂肪所埋藏，因此阴茎显露不良，隐匿于阴阜的皮下，通常阴茎显露的部位仅可看到包皮及阴茎呈皮丘状。也就是外露的阴茎外观短小，包皮像鸟嘴包住阴茎，与阴茎体不附着，包皮的内板多外板少，限制了阴茎的外露。因此，肥胖男孩的下腹部，尤其是耻骨前脂肪堆积时，阴茎外观也呈隐匿状。 青春期前的儿童隐匿阴茎可以不急于手术，随着儿童的个体发育，部分隐匿阴茎可能会有所改善。手术只适用于反复出现感染、有排尿困难、包皮口狭小、龟头外露困难的患者。手术的主要目的是扩大包皮口、暴露出龟头并且改善阴茎的外观。但是需要注意，隐匿阴茎的手术治疗并不是简单的包皮环切术，需要与专业的医生面诊交流。

尿道下裂术后感染是较常见手术合并症，感染可能表现在泌尿系、局部伤口和全身。症状有几方面，根据发生具体部位和情况而不同。感染重在预防，一旦出现感染，要根据感染发生不同部位和程度进行对症处理。 如果泌尿系感染，需注意大量喝水，能形成更多尿液冲刷尿管和感染尿道，避免分泌物堵塞尿管造成尿潴留，可配合使用敏感抗生素控制感染。 局部伤口感染，需及时通过换药预防和控制感染。 定期伤口换药、密切观察伤口，如果有较多分泌物，需及时引流，有效使用抗生素，严重感染会影响伤口愈合，甚至出现尿道皮肤瘘。 如果泌尿系感染和局部感染控制不满意，很可能出现全身感染症状，主要症状是发热，控制好泌尿系及局部感染，同时进行有效抗生素治疗，必要时要营养支持，达到尽快控制感染目的。

生殖器勃起是一种神经传导、血管扩张的正常生理反射。从该角度看，不仅五岁甚至更小的男孩出现生殖器勃起都是正常的。人类勃起有三种机制：生殖器刺激型、中枢刺激型和中枢起源型。小儿生殖器勃起大部分属于后者，即中枢起源型。这类勃起不需要直接或间接刺激，大部分发生在夜间小儿睡眠时，属于正常现象。比如幼儿熟睡憋尿时，男性膀胱高度充盈容易刺激勃起神经，容易诱发勃起。如果是外生殖器存在局部炎症，或是小儿经常不自主地刺激外生殖器，也会诱发勃起；或是不明原因的阴茎持续勃起，这种情况需到医院就诊，了解具体情况。 至于有些家长担忧的包皮过长或包茎，其不是引起生殖器勃起的直接原因。综上所述，五岁男孩生殖器勃起多数情况下是正常的，不必过多担心。

性功能障碍检查项目包括医生局部查体、体检、实验室检查及特殊检查几类。具体包括常规血尿常规化验、血液生化检查，包括肝肾功能、血糖、血脂，还有甲状腺功能检查、性激素水平检查，主要判断患者有无存在全身性慢性疾病，有无内分泌及激素水平问题。 特殊检查包括外生殖器超声、阴茎海绵体血管超声检查，是了解阴茎海绵体血管功能较重要检查，还包括夜间勃起功能检查，能帮助鉴别心理性还是器质性勃起功能障碍。阴茎勃起相关神经反射检查，了解勃起相关神经传导的反射弧是否完整，通过检查判断有无存在影响勃起功能血管、神经等器质性因素。还包括心理精神因素测评，主要进行引发勃起功能障碍的心理性因素进行评估。性功能障碍检查是一系列非常专业和全面检查，一定到专业医院进行检查。

宝宝包茎发炎、红肿，实际上红肿就是炎症在局部皮肤黏膜的一种表现，包茎轻微的炎症一般表现为局部包皮口红肿、略痒，可以尽量上翻包皮，加强局部的清洗，配合使用外用的抗生素软膏来治疗。 比较严重的感染，局部清洗、上药就需要更加的频繁，必要的时候可以口服抗生素。如果是包茎造成局部包皮和龟头反复感染、红肿，可以考虑局部进行包皮环切手术来减少包皮反复感染、发炎、红肿的机会。

包皮环切术是男科常见手术，是治疗包茎、包皮过长和防止其并发症的有效治疗方法。手术创伤小、恢复快、技术较成熟，手术风险很小，一般手术后需等待观察一段时间，麻醉患者等待完全清醒，并观察局部伤口，如果没明显持续性血性渗出就可离院。离院后一般建议在家休息数日，尽量减少活动并减少夜间勃起，可口服抗生素预防感染，口服镇痛药物缓解局部疼痛不适。饮食建议以清淡、适当增加蛋白质类营养即可。间隔2-3天需定期换药观察局部伤口情况，一般1周后如果伤口稳定就可局部淋浴清洗，一般1个月后就可开始相对剧烈运动。 如果成年人包皮手术，一般建议手术后2个月左右，也就是局部伤口愈合较稳妥，再恢复性生活。大部分患者术后不必拆除缝线就可自行脱落。包皮手术虽小，但也涉及专业操作细节，建议去专业医院处理。

孩子包皮长是一种常见生理情况。包皮过长，龟头如果能正常外露，需注意局部卫生，定期清洗局部，避免形成炎症或粘连。 一般婴幼儿出生后大部分都有包皮过长甚至包茎，并不急于处理，更不需着急手术。随年龄增长，阴茎发育，大部分小朋友包皮口会被龟头逐渐撑开、增大，包茎随之改善，局部会方便清洗，减少局部感染机会。 如果出现包皮过长合并包皮龟头炎，还可配合局部外用抗感染软膏，大部分情况都可恢复。如果包茎或包皮过长造成反复顽固包皮感染，可和专业医生咨询是否需进一步手术治疗。 还有患者包皮过长是由于肥胖，尤其腹部过于肥胖造成，需积极控制体重，减少腹部脂肪，不急于手术。