翁迈

首先需明确，半岁后仍没有下降隐睾，是明确手术适应症，医生会建议手术治疗。任何手术都具有潜在风险，总体而言隐睾下降固定手术是泌尿外科较常见手术，手术特点是操作精细、创伤较小、出血也较少、恢复较快。麻醉一般选择基础加静吸复合全麻。手术和麻醉风险都较小，也可控。主要风险包括精索血管及输精管副损伤，还有睾丸下降不满意可能性。此外还包括局部伤口感染、裂开，局部血肿，睾丸回缩，最严重并发症是睾丸萎缩。研究表明睾丸固定术总体睾丸萎缩率为1%-2%。此外由于患儿较小，术前还需全面评估患儿基本情况，并判断有无合并其它器官畸形。术后护理也很重要，选择专业医院和有丰富相关经验的医生团队，将极大降低隐睾手术风险。

男性生殖器长度个体差异较大，和种族、遗传、体重、身形等因素都有关。成年人外生殖器已停止发育，没有特殊药物或饮食能快速增长长度，不能达到所谓二次发育效果。 但通过某些办法，比如控制体重，尤其减轻下腹部局部体质，以及负压牵引等方法，也可相对改善生殖器长度和外观。 此外专业男科医生也可通过外科手术方法，改善生殖器外观、长度，通过阴茎根部手术操作达到阴茎外露部分延长手术效果，尤其对于隐匿性阴茎、蹼状阴茎患者，此类手术有非常好效果。 如果严重小阴茎或外伤造成阴茎缺损、短小，则可通过转移皮瓣整形手术改善阴茎长度。如果有这方面疑惑，可和专业医生沟通、交流。

治疗男性性功能障碍有很多方法，首先要通过检查判断性功能障碍具体原因是心理性还是器质性，或两因素混合和严重程度，再选择相应治疗方法。具体治疗方法包括性生活常识、技巧指导、心理疏导、行为治疗等。此外还可考虑阶梯性三线治疗方案，具体如下： 1、一线治疗是药物治疗，包括口服PDE5类抑制剂，纠正性激素水平和中药类药物； 2、二线治疗主要针对药物治疗效果不佳患者，主要使用前列腺素E类血管活性药物，进行阴茎海绵体或尿道注射给药，还有真空负压助勃器也可以； 3、三线治疗是手术治疗，指阴茎支撑体植入手术，是治疗勃起功能障碍最终治疗方案，效果确实很满意。体外冲击波治疗，也被认为是治疗勃起功能障碍的有效方法。早泄可考虑药物治疗配合行为治疗方法。

包皮切环术标准称为包皮环切术。环切术是男科常见手术，指用手术方法将阴茎前端，覆盖在龟头多余包皮进行环形切除，使阴茎头外露，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。手术创伤小、恢复快，技术也十分成熟，手术风险很小，如果小朋友能配合，一般局麻下在门诊手术室就可进行。包皮环切手术方法很多，最常见方法是传统包皮内外板环切法。目前还有使用包皮环切器微创手术，出血更少、切口较整齐，及涉及到微整形包皮手术也可选择。一般手术后稍作观察就可离院回家，定期换药一般1周后如果伤口情况稳定，就可进行局部淋浴清洗，一般1个月后就可开始相对剧烈运动。如果成年人包皮手术，一般建议手术后2个月左右局部伤口愈合较稳妥，再恢复性生活。

尿道下裂是因前尿道发育不全，导致尿道口达不到正常位置的阴茎畸形。尿道开口，可出现在正常尿道口近端至会阴部途径上，部分病例伴发阴茎下弯。尿道口位置异常，一般正常尿道口开口于阴茎前端正中位置，如果尿道开口在正常尿道口与会阴之间任何部位，就属尿道下裂。尿道下裂是小儿泌尿生殖系统较常见先天性畸形，国内报道发病率约为3‰。尿道下裂因胚胎期外生殖器发育异常所致，胚胎期由于内分泌异常或其它病因导致尿道沟融合不全，形成尿道下裂。典型尿道下裂有三个特点，具体如下： 1、异位尿道口，尿道口可异位于正常尿道口近端，一直到会阴部尿道任何部位； 2、阴茎下弯，阴茎向腹侧弯曲； 3、包皮异常分布，由于阴茎头腹侧包皮未能在中线融合，构成微型缺损，包皮系带缺如，包皮在阴茎头背侧呈帽状堆积。尿道下裂一般建议手术治疗，手术宜在学龄前实施。

尿道下裂治好后出现排尿细，需根据尿细出现时间和程度做相应判断和处理。一般术后早期尤其刚拔出尿管，患儿恢复自主排尿时尿细，可能因刚成型尿道还存在局部水肿，因此尿线偏细，水肿消退后，尿细会得到改善，而持续加重尿细甚至出现排尿困难，要考虑患者是否出现尿道狭窄。一般建议去医院进行检查，包括尿道造影检查，或尿流动力学检查，让医生观察患儿排尿，以此来评估是否存在尿道狭窄，以及是否需处理狭窄部位和长度。 一般处理方式可用尿道探子将狭窄部位进行机械扩张，扩张后需留置尿管进行支撑，有效防止狭窄进一步加重。如果尿道探子无法将狭窄部位有效扩张或扩张后反复出现尿细及排尿困难，建议手术治疗，给予患者进行尿道狭窄处切开，确保患者排尿通畅，择期行二期尿道修复手术治疗。

尿道下裂作为男性生殖泌尿系统较常见畸形，经常需手术治疗，尿道下裂手术后感染症状可表现在泌尿系统、局部伤口和全身几方面，症状可能同时出现，也可能单独出现。 由于术后需留置一段时间尿管，可能出现泌尿系感染，症状主要表现为尿道局部疼痛，尿道口出现分泌物，尿管中有脓性分泌物等，严重会导致留置尿管引流不畅，甚至出现泌尿生殖系感染，比如附睾炎。 局部伤口感染症状主要表现为手术伤口处红肿、疼痛、渗液、出血，渗液严重时出现脓性分泌物，应注意定期伤口换药，并密切观察伤口，如果有较多分泌物需及时引流，有效使用抗生素。严重感染会影响伤口愈合，甚至出现尿道皮肤瘘。 还有全身感染，症状主要是发热，所以对于尿道下裂手术后需抗炎治疗，多喝水、注意尿管护理、保持尿管通畅、伤口及时换药，并仔细地观察局部伤口情况，有效避免感染。 注意上述方面，可有效提高尿道下裂手术成功率。

生殖器破皮是通俗表述，可理解为外生殖器、皮肤黏膜外伤，可能是性生活较剧烈造成局部皮肤磨损，可进行局部换药或对症治疗。而一般临床上破皮，可能指外生殖器局部皮肤或黏膜破损，临床上称为溃疡。溃疡大部分源自局部细菌或其它病原微生物引起感染、炎症，也就是包皮炎或包皮龟头炎。较严重包皮龟头炎可造成包皮龟头严重溃疡，伴有炎性分泌物。此外反复生殖器疱疹、梅毒下疳，甚至阴茎肿瘤也可形成包皮局部溃疡性改变。所以如果出现外生殖器反复，或久不愈合破皮，要及时到医院就诊。

尿道下裂手术做完后，由于阴茎局部血液供应非常丰富，创面有出现出血可能性。首先术中要注意精细操作、仔细止血，术后伤口要用敷料适当加压包扎，尽量避免术后出血可能性。术后还需仔细观察伤口血运及有无出血，一旦出现术后出血，先观察患者伤口是否出血，出血还是少量渗血，进行有效评估和处理，必要时要化验血常规、凝血检查。 术后出血原因，考虑有术中止血不够充分，术后患者敷料包扎较松，没有形成足够压迫，使伤口持续渗血。还有患者由于夜间阴茎频繁勃起，或者大便较干燥，排便时较用力，也会撕裂手术伤口，导致伤口出血。此外纱布和伤口粘连，换药时拆纱布要避免撕裂伤口导致出血。一旦出现出血，先不必急于处理，可以观察一段时间，如果是少量渗血，可通过适当加压包扎就可妥善解决。如果持续大量出血，那必要时要重新开放伤口进行手术止血。

尿道下裂术后发烧需及时了解发烧具体情况和具体伤口情况，需配合实验室相关检查，比如血常规、尿常规，甚至血液细菌培养、尿液细菌培养等相关检查综合判断，明确发烧具体原因，进行及时和有效处理。术后感染造成患者发烧，如较严重泌尿系感染、伤口感染，没有及时处理会导致全身感染，引起发烧。如果发烧过高，应给予患者药物及物理治疗进行退热，并保持尿管引流通畅、伤口清洁，定期换药、多饮水、加强营养、及时使用敏感抗生素。 另外可能由于麻醉或手术时间过长，患者抵抗力低下，出现呼吸道或其它系统感染而引发发烧。一般有上呼吸道感染相关症状，进行相应检查，根据结果进行对症治疗。还有术后容易出现吸收热，导致患者发热，一般要患者多喝水，做好术后护理，根据患者发热程度选择退热治疗，一般吸收热体温不会升高很多，数天后可自行缓解。综上所述，术后发热要根据具体原因对症处理。