罗鸯鸯

抗Scl-70抗体阳性不一定是硬皮病，只提示属于硬皮病可能性较大，需要结合临床表现以及其它辅助检查进行综合判断。 抗Scl-70抗体主要在系统性硬皮病患者中出现，因而也被称为抗硬皮病70抗体。在系统性硬皮病中阳性率高达40%-70%，具有较高特异性，部分局限性硬皮病患者亦可呈阳性，但阳性率较低，与疾病严重程度有关，提示预后不良，多发生肺脏受累。 此外，在其它结缔组织病中，例如重叠综合征或混合性结缔组织病中亦可出现，而且还可能是假阳性。

硬皮病因病因尚不完全明确，暂无特殊预防方案。但同许多慢性疾病一样，加强营养、注意保暖，适当进行体育锻炼可以增强体质，提高自身抗病能力，从而起到一定预防作用。 而硬皮病患者如果知晓医学常识，能够减少疾病加重的可能性，起到预防疾病加重的作用。如系统性硬皮病患者需要注意保暖，增加局部血运促进皮肤软化；合并间质性肺病的患者需要避免主动或被动吸烟，以免加重病情；肢端硬化严重的患者可用热水泡手足和按摩，促进局部血液循环从而软化皮肤，缓解局部肢端冰冷的症状。

儿童发热后出疹临床以幼儿急疹最为常见，此类患儿可正常洗澡，但洗澡水温不宜过高，否则局部皮疹颜色会明显加重。并且洗澡可清除前几日因发热、出汗后皮肤表面遗留的分泌物，增加皮肤舒适度，缓解患儿出疹期的部分不适感。 幼儿急疹是一种病毒感染引起的疾病。表现为连续高热3-4天，突然体温降至正常，热退时或热退后数小时至1-2天出现皮疹，且瘙痒不明显。而皮疹主要分布在躯干、臀部、头面，此种皮疹通常在1-2天消退，故一般无需特殊处理。

红斑狼疮患者不能在没有任何防护下晒太阳，研究发现紫外线可诱发机体产生自身抗体，从而加重患儿的病情。在系统性红斑狼疮中，日晒可以激发或加重病情的比例达到60%，所以患者出门需要做好物理防晒和化学防晒。物理防晒是指出门要带伞或遮阳帽，化学防晒是指出门前要涂防晒霜，若日光强烈或户外时间长则需要经常补涂，平均每2小时1次。 除此之外，还需要尽量避免大量进食光敏性食物，如香菜、芹菜、菠菜、香菇、蘑菇、柠檬、菠萝等，否则会增加皮疹对紫外线的吸收而加重疾病。

儿童皮肌炎存在慢性长期发展过程，需要严格执行治疗方案，标准治疗时间为3-5年。该病属于结缔组织病，以眼睑紫红色水肿性红斑和指关节伸侧紫红色丘疹为典型皮肤表现，伴肌酶升高、肌力下降。儿童皮肌炎不同于成人皮肌炎，极少伴有恶性肿瘤，但因可出现严重内脏损害，需要早期诊断、早期治疗。 目前对于儿童皮肌炎多采用糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗，其中对于糖皮质激素需要缓慢减量，且必须在医生指导下进行减量。所以治疗时间较长，患者需要定期到医院复诊，密切监测药物副作用及疾病情况，甚至对于已完全停药的患者需要随诊半年到一年。

硬皮病是一种累及皮肤和黏膜组织纤维化的结缔组织疾病，以皮肤硬化为主要临床表现，所以皮肤科是该病患者主要就诊的科室，但因本病并不常见，部分医生的认识不够，建议在有丰富此类疾病治疗经验的医生门诊就诊。 儿童即使是患有局限性硬皮病，亦可出现皮肤外组织受累，如关节病变、葡萄膜炎、面部萎缩、神经病变等。因此，无论是患者家属，还是接诊医生，均不能小觑。除皮肤科可以处理本病，对于合并系统受累的系统性硬皮病患者，还可以在风湿免疫科门诊就诊。

目前对于硬皮病诊断主要依赖临床表现和皮肤病理检查，自身抗体16项检查只有辅助诊断和指导预后作用。如果自身抗体16项检查结果为阴性，同样不能排除本病。一方面可能是假阴性，另一方面大部分局限性硬皮病患者以及少数系统性硬皮病患者血清中自身抗体16项检查结果可以为阴性。 自身抗体检查在结缔组织病中具有重要诊断价值，硬皮病中可出现阳性抗体，包括抗Scl-70抗体、抗着丝点抗体、抗核仁纤维蛋白抗体等，其中以抗Scl-70抗体最为常见，在系统性硬皮病中阳性率高达40%-70%，具有较高诊断价值，但不能单凭此项检查诊断或排除硬皮病。

儿童屁股发红时首先需要观察发红部位，如果只是单纯肛门周围发红，经常由腹泻或便秘所致，需要注意积极治疗消化道症状。但如果发生在使用尿布的区域，则称为尿布皮炎。临床最常见三种类型包括摩擦性尿布皮炎、刺激性尿布皮炎和念珠菌性尿布皮炎，常见刺激因素包括尿液、粪便、化学刺激物和过敏原以及局部温度不当。 因此，平时护理需要给儿童选择合适尿布，并且勤更换以减少尿便浸渍，局部发红时注意减少尿布使用时间，保持局部清爽，局部可以先涂擦油性物质润肤。但如果局部皮肤出现溃烂、糜烂时，家长需要带患儿到医院就诊，以免糜烂、溃烂加重。

儿童面部出现白斑首先需要明确诊断，根据不同诊断采取以下治疗： 1、单纯糠疹：轻者注意防晒加强润肤即可，重者可考虑完善是否存在维生素缺乏或寄生虫感染检查，根据结果在轻症处理上再给予相应维生素补充和驱虫治疗； 2、无色素痣：目前无较好治疗方法，如果家长对外观要求较高可考虑表皮移植； 3、白癜风：医生首先判断处于静止期还是活动期，如果是静止期，皮疹局限，可先单纯考虑外用药物治疗或联合光疗。如果疾病处于活动期或皮疹广泛，需要进行系统治疗； 4、炎症后色素减退：首先需要积极治疗原发疾病，其次需要加强局部润肤，修复皮肤屏障。

白斑即色素减退斑，指局部皮肤颜色较周围颜色明显变浅，是儿童皮肤科门诊10%-20%患者的就诊原因。如果儿童出现白斑，除白癜风外还要考虑其它三种更为常见疾病，具体如下： 1、单纯糠疹：单纯糠疹称为白色糠疹，以前称蛔虫斑，认为和蛔虫感染有关，治疗需要驱虫，而现在认为主要和日晒、维生素缺乏有关； 2、无色素痣：多在1岁内出现，一般大小和颜色稳定，目前无较好治疗方法，只影响美观； 3、炎症后色素减退：既往局部可能发红，后期出现皮肤变白，随时间推移可逐渐恢复。 因此，如果出现小儿面部白斑，以避免惊慌，建议家长带孩子到皮肤科门诊就诊进行专业判断。