罗红

扁桃体炎肿大，可以在医生的指导下服用药物，常见有以下几种：1、抗生素：通常选择青霉素或头孢类的抗生素，若患者对此类药物过敏或者不确定是否过敏，建议不要服用。可以使用其他抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、林可霉素或氧氟沙星等。若口服药不见效，可能要进行输液治疗，若输液也不见明显效果，建议做细菌培养，进行针对性用药；2、中成药：如新癀片、一清胶囊、丹参酮等药物具有消炎作用，和西药抗生素联合应用，可能效果更好；3、漱口液：患者可以用洗必泰漱口液漱口，可以起到局部消炎、消肿的作用；4、含片：如西瓜霜含片、银黄含片、清咽滴丸等，也可起到消炎、消肿的作用；5、止痛药：如果扁桃体炎疼痛比较明显，患者也可以服用止痛药，如去痛片或芬必得等。

针对急性扁桃体炎最有效的药物，首先需要明确其病因，对因治疗，最常见的主要有以下几方面：1、细菌感染：细菌感染当中最常见的是链球菌感染引起的急性扁桃体炎，如果孩子没有药物过敏史，可以首选青霉素类或者头孢类药物进行抗炎治疗。如果孩子对青霉素或者头孢存在有药物过敏史，可以选择大环内酯类药物，其中代表药物是阿奇霉素、罗红霉素或者红霉素。如果抗生素治疗有效，3-5天症状会明显减轻；2、病毒感染：引起急性扁桃体炎的病毒以EB病毒最为常见，除扁桃体肿大以外，在扁桃体表面还会形成一层假膜。对于EB病毒，临床没有明显的特效药物，常以阿昔洛韦或者更昔洛韦为主，而且可以局部使用干扰素喷剂。EB病毒和孩子的自身免疫力有一定关系，当免疫力提高之后，1-2周可以逐渐恢复正常。

麦粒肿会长在眼皮内。麦粒肿是睑板腺的炎症，睑板腺的炎症长在靠皮肤这面称为外麦粒肿，长在靠眼球的那面称为内麦粒肿，都是细菌感染导致。需要抗生素的局部用药、热敷，如果形成脓肿以后，要进行脓肿的切排。但内、外麦粒肿切排时选择的切口位置不一样，在皮肤面会从皮肤面进行切排，在靠眼睛那面，就翻开眼皮，从内面进行切开引流。无论麦粒肿长在眼皮内、外，治疗用药都一样，用抗生素的眼药水，如氧氟沙星、红霉素。如果炎症比较重，可以口服头孢、青霉素类的广谱抗生素。但千万不要用脏手去揉眼睛，戴隐形眼镜或者角膜塑形镜时，注意手部的卫生，就可以减少麦粒肿的发生。

手术1-2周后，复查基本稳定，可以进行不剧烈的同房。视网膜脱落术后存在恢复期，裂孔的封闭可以使用激光光凝，或冷冻、激光等方法产生无菌性粘连，需要1-2周的时间。在此过程中，尽量避免再次裂开，若视网膜与眼球壁之间产生距离，有水分进入，会导致手术失败。为了防止此种情况发生，通常会做眼内垫压，使用气体或硅油进行顶压，使裂孔与视网膜间不产生缝隙，防止进入水分。在恢复过程中有体位要求，需要裂孔部位朝上，避免趴着睡或侧卧着睡，需要需要严格保持体位1-2周，避免产生晃动。因为顶压的气体或硅油会随着体位而变化，水会趁隙而入，导致手术失败，此阶段内也尽量避免同房。

咽炎使用的抗生素，依据咽炎急、慢性有不同选择，具体情况如下： 1、急性咽炎：首选抗生素为青霉素类或头孢类，包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、头孢克肟。使用时需询问患者是否对此种药物过敏，过敏时可选择大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等，但前提是患者对此类药物也不过敏。同时应用大环内酯类抗生素时也需询问患者近期肝功能是否异常或存在肝病病史，因该药对肝功能有一定损伤作用，用药时间不宜过长，且建议患者定期复查肝功能； 2、慢性咽炎：治疗首选药物为中成药，如清咽滴丸或咽立霜等，也可以口服复方硼砂口服液，漱口也能有效减轻局部症状。对于伴有明确反流因素的慢性咽炎患者，上述药物治疗效果可能不佳，需要在专业医生指导下加用抗酸药物，如奥美拉唑或者雷贝拉唑等，以减轻咽炎带来的症状。

玻璃体混浊分为生理性和病理性两类。若明确为生理性的玻璃体混浊，说明视网膜没有较大问题。如果是年纪大的患者出现生理性玻璃体混浊，可能是因为生理性退化，不必过度在意，如果对视物影响比较大，可以考虑在没有甲状腺问题、没有碘剂过敏的情况下，口服有机碘，即络合碘，或者可以做玻璃体消融术，将混浊打散吸收。如果是年轻人出现生理性玻璃体混浊，多半与近视有关，部分患者也可能没有近视，可以不必过度在意，只要不持续注视白色背景、直视强光，寻找黑影，混浊可能会沉下去，在视轴无法看到，完全可以忽略，不必刻意进行治疗。如果黑影干扰较大，可以选择口服有机碘，或者摄入含碘的食物，比如海产品，海鲜、海带等，或者进行玻璃体消融术。

玻璃体混浊时，有时会看到有亮点，也可以称为闪光感。主要由于玻璃体活动度变大后，当眼球转动或体位变化时，玻璃体相当于在一个瓶子内活动，活动后部分没有后脱离，对视网膜造成异常牵拉，视网膜便会产生异常感光，有亮点提示玻璃体可能对视网膜存在一定牵拉。需要注意散瞳，检查眼底，检查视网膜是否有病变、出血，或者是否有视网膜裂孔，需要进行干预。此外，生活上需要注意，可以减少活动量，避免剧烈运动，待亮点逐渐消失，安全进行后脱离即可。如果持续存在闪光感，还需要定期散瞳，检查眼底视网膜是否有问题，是否造成视网膜牵拉，造成出血和裂孔，甚至出现视网膜脱离或视网膜裂孔等。

近视眼患者通常均会有玻璃体混浊。能否做近视手术，不将玻璃体混浊作为最主要的考虑因素，而主要取决于视网膜情况、近视度数、角膜厚度、眼压，或者是否患有干眼症等情况。如果以上因素均符合要求，且近视度数不高，眼压也不高，可以考虑做近视手术。但是做近视手术后，依然可能存在玻璃体混浊，因为手术只是在角膜上切削出凹透镜，或在眼内放置眼内镜，替代框架眼镜，达到摘镜目的，并不能改变玻璃体和视网膜的情况，以及近视引起的其它病理性情况。因此，是否能进行手术，还与视网膜有无裂孔或变性灶有关。此外，若术后眼睛还处于近视状态，还需要控制视网膜裂孔、眼底出血、视网膜脱落等风险。

玻璃体混浊根据病因不同，对视力的影响存在差异，具体如下：1、生理性因素：若为生理性玻璃体混浊，即有轻度玻璃体混浊，但视网膜没有发生病变，此种情况不治没有问题，不会造成任何影响。仅需注意平常看东西时不用刻意寻找，在白色背景或光线较强时较易观察到玻璃体混浊现象，但可忽略。视网膜明确无异常，不进行治疗不会对视力造成影响；2、病理性因素：若为病理性玻璃体混浊，即视网膜存在裂孔，存在出血或视网膜脱离现象，此种情况不治疗病情可能加重。玻璃体存在炎症时不进行控制，也会导致视网膜与玻璃体功能损害，可能导致失明。所以关键在于视网膜有无病变、玻璃体有无炎症，玻璃体混浊时需明确诊断是否属于生理性。生理性不治不会对视力造成影响，而病理性需控制相应疾病，对相应各种病因进行有效治疗才能保护视功能。

玻璃体积血通常可观察半个月到1个月，如果积血能够明显减少，说明没有新的出血，可能1-2个月可逐渐吸收。积血吸收量非常少，而且逐渐有机化，无法再吸收，此时不能盲目地等待吸收。另外，要考虑到眼玻璃体积血的原因，是简单的外伤导致的积血，还是视网膜的病变引起的积血，不能够单纯地等待积血吸收完，否则可能对病情造成延误。比如有视网膜裂孔，血管破裂导致玻璃体积血，仅注意到积血，没有注意到视网膜脱离。最后即使等到积血吸收，却发生视网膜脱离，耽误了治疗，会严重影响视功能的恢复。若为糖尿病视网膜病变所导致的玻璃体积血，不能单纯地等积血吸收，而应该积极地进行玻璃体切割手术，然后尽快剥离视网膜，需尽早完成，才能控制住疾病发展。