罗红

上颌鼻窦炎治疗，主要如下：1、鼻腔冲洗：急性期要进行鼻腔冲洗，使鼻窦的分泌物能够尽快清除，不至于在局部产生恶臭的感觉；2、使用鼻腔喷剂：脓液较多时，要用减充血剂使鼻甲和窦口黏膜收缩的更加充分，使窦口开放更大，让鼻窦里的脓性分泌物，能够尽快排到鼻腔里边。但鼻腔的减充血剂，一般连续使用时间不超过1周，用完1周后，可以用激素，或者抗组胺的喷雾剂；3、服用抗生素：首选大环内酯类抗生素，包括红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等，也可以服用头孢，或者青霉素类抗生素；4、使用黏液促排剂：黏液促排剂可以促进鼻窦和鼻腔黏膜纤毛上皮的纤毛摆动，使鼻窦里的分泌物，尽快排放到鼻窦窦口，然后排放到鼻腔；5、服用中成药：比如香菊胶囊、鼻窦炎口服液、鼻渊舒口服液等；6、手术治疗：对于慢性的上颌鼻窦炎患者，建议手术治疗，把鼻窦口黏膜和骨质去除，使窦口扩大，去除鼻窦里边的炎性黏膜，才能根治额鼻窦炎。

扁桃体炎肿大，可以在医生的指导下服用药物，常见有以下几种：1、抗生素：通常选择青霉素或头孢类的抗生素，若患者对此类药物过敏或者不确定是否过敏，建议不要服用。可以使用其他抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素、林可霉素或氧氟沙星等。若口服药不见效，可能要进行输液治疗，若输液也不见明显效果，建议做细菌培养，进行针对性用药；2、中成药：如新癀片、一清胶囊、丹参酮等药物具有消炎作用，和西药抗生素联合应用，可能效果更好；3、漱口液：患者可以用洗必泰漱口液漱口，可以起到局部消炎、消肿的作用；4、含片：如西瓜霜含片、银黄含片、清咽滴丸等，也可起到消炎、消肿的作用；5、止痛药：如果扁桃体炎疼痛比较明显，患者也可以服用止痛药，如去痛片或芬必得等。

针对急性扁桃体炎最有效的药物，首先需要明确其病因，对因治疗，最常见的主要有以下几方面：1、细菌感染：细菌感染当中最常见的是链球菌感染引起的急性扁桃体炎，如果孩子没有药物过敏史，可以首选青霉素类或者头孢类药物进行抗炎治疗。如果孩子对青霉素或者头孢存在有药物过敏史，可以选择大环内酯类药物，其中代表药物是阿奇霉素、罗红霉素或者红霉素。如果抗生素治疗有效，3-5天症状会明显减轻；2、病毒感染：引起急性扁桃体炎的病毒以EB病毒最为常见，除扁桃体肿大以外，在扁桃体表面还会形成一层假膜。对于EB病毒，临床没有明显的特效药物，常以阿昔洛韦或者更昔洛韦为主，而且可以局部使用干扰素喷剂。EB病毒和孩子的自身免疫力有一定关系，当免疫力提高之后，1-2周可以逐渐恢复正常。

鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病，部分患者会出现鼻窦积液情况，主要是由于鼻窦黏膜炎性，引起分泌增加，产生鼻窦积液，患者通过吸收，消除积液的情况较少。鼻窦炎积液，常见治疗如下：1、药物治疗：为首选治疗，可以让患者口服抗生素，例如罗红霉素、头孢克肟、阿莫西林等。另外，可以口服黏液促排剂，例如氨溴索片、桉柠蒎胶囊。还可以让患者口服中成药制剂，例如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等；2、减充血剂治疗：可以通过鼻腔局部给予减充血剂进行治疗，例如羟甲唑啉鼻喷剂、麻黄碱类滴鼻液，可以减轻窦口的充血、水肿，改善鼻腔、鼻窦的通气、引流，有利于积液排出。但此类药物不宜长时间应用，通常不超过1周，应用时间过长会引起药物性鼻炎；3、鼻喷激素治疗：常用有糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂等，能减轻窦口充血、水肿，有利于积液排出。

鼻炎不治疗会导致鼻炎症状加重，如果鼻炎引起鼻窦引流口的堵塞，会引起鼻窦炎。鼻窦炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的鼻窦黏膜炎症性疾病，临床上分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、头疼等，可能会伴有嗅觉减退或丧失。急性鼻窦炎是由细菌、病毒或真菌感染引起的急性鼻窦炎症性疾病，慢性鼻窦炎是由于急性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底转归而来，急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的首选治疗均为药物治疗。急性鼻窦炎可以口服中成药制剂，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，也可以口服抗生素，如头孢类抗生素、罗红霉素等。鼻腔局部还可以应用药物，如减充血剂可以有效缓解鼻塞，如麻黄碱类滴鼻液、羟甲唑啉鼻喷剂等，但这类药物不能长期使用，一般不超过1周。鼻腔还可以应用鼻喷激素，如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。慢性鼻窦炎也是首选药物治疗，可以口服中成药制剂，如鼻窦炎口服液、鼻渊通窍颗粒等，也可以局部给予鼻喷激素，如糠酸莫米松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等。如果经过正规的药物治疗，3个月后鼻炎症状没有缓解甚至加重，建议进行手术治疗。

慢性泪腺炎是让人比较头疼的疾病，因为会反复发作。治疗与免疫性因素有关，会用到激素、免疫抑制剂，如果治疗效果好，全身使用激素就会很快恢复。但是在用激素的同时，要注意激素的副作用对全身的影响，要注意血糖、血压，以及骨质保护、胃肠道保护。恢复后会逐渐将激素减量，减到维持剂量，同时加用免疫抑制剂，达到最小剂量能最长时间控制泪腺炎的目的。要针对个人体质，如有无基础疾病、对激素的反应和对免疫抑制剂的耐受情况，来制定个性化的治疗方案。应长期观察、摸索后，针对个人选择最好的方案。

玻璃体混浊时，有时会看到有亮点，也可以称为闪光感。主要由于玻璃体活动度变大后，当眼球转动或体位变化时，玻璃体相当于在一个瓶子内活动，活动后部分没有后脱离，对视网膜造成异常牵拉，视网膜便会产生异常感光，有亮点提示玻璃体可能对视网膜存在一定牵拉。需要注意散瞳，检查眼底，检查视网膜是否有病变、出血，或者是否有视网膜裂孔，需要进行干预。此外，生活上需要注意，可以减少活动量，避免剧烈运动，待亮点逐渐消失，安全进行后脱离即可。如果持续存在闪光感，还需要定期散瞳，检查眼底视网膜是否有问题，是否造成视网膜牵拉，造成出血和裂孔，甚至出现视网膜脱离或视网膜裂孔等。

近视眼患者通常均会有玻璃体混浊。能否做近视手术，不将玻璃体混浊作为最主要的考虑因素，而主要取决于视网膜情况、近视度数、角膜厚度、眼压，或者是否患有干眼症等情况。如果以上因素均符合要求，且近视度数不高，眼压也不高，可以考虑做近视手术。但是做近视手术后，依然可能存在玻璃体混浊，因为手术只是在角膜上切削出凹透镜，或在眼内放置眼内镜，替代框架眼镜，达到摘镜目的，并不能改变玻璃体和视网膜的情况，以及近视引起的其它病理性情况。因此，是否能进行手术，还与视网膜有无裂孔或变性灶有关。此外，若术后眼睛还处于近视状态，还需要控制视网膜裂孔、眼底出血、视网膜脱落等风险。

玻璃体混浊根据病因不同，对视力的影响存在差异，具体如下：1、生理性因素：若为生理性玻璃体混浊，即有轻度玻璃体混浊，但视网膜没有发生病变，此种情况不治没有问题，不会造成任何影响。仅需注意平常看东西时不用刻意寻找，在白色背景或光线较强时较易观察到玻璃体混浊现象，但可忽略。视网膜明确无异常，不进行治疗不会对视力造成影响；2、病理性因素：若为病理性玻璃体混浊，即视网膜存在裂孔，存在出血或视网膜脱离现象，此种情况不治疗病情可能加重。玻璃体存在炎症时不进行控制，也会导致视网膜与玻璃体功能损害，可能导致失明。所以关键在于视网膜有无病变、玻璃体有无炎症，玻璃体混浊时需明确诊断是否属于生理性。生理性不治不会对视力造成影响，而病理性需控制相应疾病，对相应各种病因进行有效治疗才能保护视功能。

治疗急性咽喉炎的药有头孢克肟、罗红霉素、克拉霉素，治疗慢性咽喉炎的药物有银黄含片、草珊瑚含片、一清胶囊、甘桔冰梅片、蒲地蓝消炎口服液等，所以对于咽喉炎，需要根据症状对症用药。如果是急性咽喉炎，在急性期有嗓子充血、疼痛，并且是由细菌感染引起，需要口服头孢克肟，如果对头孢过敏，可以改用罗红霉素或克拉霉素，经过一周的治疗，通常能够控制急性咽喉炎的病情。对于慢性咽喉炎，主要是由于急性咽喉炎反复发作，所引起的咽腔黏膜的慢性炎症，可以用含化片，如草珊瑚含片、银黄含化片，以上药物可以起到局部的黏膜消炎、抗感染的作用。还可以用清热口服的药物，如一清胶囊、甘桔冰梅片以及蒲地蓝消炎口服液，可以起到清热去火的作用。在联合治疗以后，对于慢性咽喉炎可以进行有效控制，缓解咽部异物感、咽痒、咳嗽、有痰液等慢性咽炎的症状。所以对于咽喉炎的治疗，主要是根据症状决定，急性咽喉炎或慢性咽喉炎，用药也略有不同。