罗红

因为使用负压装置，会令创面处于密闭环境，持续负压吸引会造成创面处于相对缺氧环境，在缺氧环境里面是非常有利于厌氧菌生长。如果创面是厌氧菌感染，又给它使用负压治疗，这个时候创面的厌氧菌有可能会生长的更好，感染反而没有得到控制，病情加重，所以一般不建议使用负压装置来治疗厌氧菌感染的创面。但是目前有一些文献报道，可以用负压的同时加冲洗管，这个冲洗管里面持续注入抗厌氧菌的抗生素，这样子也是可以的。

各种创伤引起肢体骨折，或者各种创伤引起里面出血有血肿之后，肢体里面的腔隙叫骨筋膜室，骨筋膜室腔隙容量有限，如果里面不断出血，组织不断肿胀，会压迫到肢体血管，最终血管被压瘪之后，血液不能够有效进到组织里面，这样会造成组织坏死，叫骨筋膜室综合征。遇到这种情况，需要把皮肤软组织打开，把筋膜间隙打开充分减压，重新恢复组织血液供应。切开之后创面怎么办呢，可以用伤口负压辅助愈合治疗，把伤口封闭起来，可以避免感染。负压辅助愈合治疗有利于减轻组织水肿，可以促进骨筋膜室综合征患者康复。

伤口负压辅助愈合治疗一般一个疗程是5-7天，5-7天以后要重新更换负压装置；如果创面比较干净，分泌物不多的情况，可以适当延长治疗时间，有用到7-14天的也可以，但常规情况下是5-7天更换一次。更换一般还是回到主管医生那里，由主管医生给病人更换，因为这个涉及到医疗上的操作，更换时候，一个是评估创面的情况，看创面能不能进行手术修复。5-7天之后，坏死组织渗液会把医用海绵堵塞，吸引效果就没这么好，这个时候需要更换负压装置。

沙眼衣原体检测阴性完全正常，但也要排除假阴性的可能，因此，两次查衣原体为阴性，才可基本确定为阴性。沙眼衣原体属于较常见病原体，临床常见于非淋性尿道炎，治疗时注意事项如下：1、抗生素治疗：使用头孢类抗生素效果并不会特别好，所以需使用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等，效果可能更好。有条件者可做沙眼衣原体培养以及药敏检查，针对性选择抗生素，达到更好的治疗效果，并且治疗疗程应＞2周才可根除；2、夫妻同治：可通过性传播，若一方未转阴，需戴安全套同房。

对于双侧筛窦炎引起的头疼，患者可以服用的药物主要包括以下几种：1、消炎药：如克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素，三种药选择一种即可；2、黏液促排剂：如切诺胶囊、欧龙马，主要用于消除鼻涕；3、中成类药物：如鼻渊通窍颗粒、通窍鼻炎胶囊、鼻炎片等；4、其他药物：如都梁软胶囊，可以改善患者的头部血液循环、缓解疼痛。此外，患者可以使用生理性盐水冲洗鼻腔，使鼻腔黏膜保持清洁、湿润。而在治疗的同时，也可以联合使用热毛巾热敷头面部，改善头面部的血液循环。在日常生活中，患者需要保持作息规律、避免熬夜，每天保证充足的睡眠，经过药物治疗以及适当休息后，可以有效缓解症状。

红霉素软膏不可以治疗鼻窦炎，鼻窦炎主要为窦腔内黏膜出现细菌感染，红霉素软膏是消炎软膏，可以用于治疗鼻腔黏膜干燥，但是不能进入鼻窦，所以不可以治疗鼻窦炎。对于鼻窦炎的治疗，先需根据病情的轻重进行对症治疗。如果是急性鼻窦炎合并细菌感染，需要用生理盐水冲洗鼻腔，将鼻腔的分泌物冲洗干净。另外，需要口服抗生素，可以口服罗红霉素或克拉霉素，还需要口服黏液促排剂，以及中成药类的药物，如鼻炎片、鼻炎通窍颗粒联合治疗。经过1周的治疗，对于急性鼻窦炎可以得到较好控制。如果是慢性鼻窦炎，也需要用生理盐水冲洗鼻腔，并且可以根据症状对症处理。如果鼻涕比较多，可以口服黏液促排剂，同时口服中成类的药物，进行清热去火，通窍治疗。另外，也可以治疗头痛。对于鼻窦炎的治疗，主要是对症治疗，红霉素软膏如果在鼻腔黏膜比较干燥，并且出现鼻腔黏膜糜烂、反复出血的情况下，可以用红霉素软膏涂抹。

鼻窦炎导致耳朵堵了，处理方法主要如下：1、清洗鼻腔：可使用清洗鼻腔的药水，及时清除鼻腔里的脓性分泌物；2、使用鼻喷剂：可使用鼻喷剂，使用前需将鼻涕擤干净；3、口服抗生素：首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、克拉霉素，抗生素的使用时间较长，无鼻涕后至少再用药1-2周；4、使用黏液促排剂：可以使用切诺，使鼻腔和鼻窦的纤毛上皮的纤毛，朝鼻窦窦口方向摆动，使鼻窦炎症分泌物尽快排到鼻腔，再排出体外；5、口服中成药：如鼻窦炎口服液、香菊胶囊等。鼻窦炎治愈后，耳朵的症状会自然消失，不需要用滴耳液等其他治疗药物。

鼻窦炎消除恶臭，主要有以下几种方法：1、冲洗鼻腔：要充分洗鼻腔，使鼻窦的分泌物及时被清理，避免在局部产生恶臭的气味；2、鼻腔喷雾剂：主要有激素类和非激素类的喷雾剂，还有减充血类喷雾剂。用减充血类喷雾剂，可以有使鼻甲和窦口的黏膜收缩比较充分，不能用的时间太长，最长用1周，中间停一段时间再继续用。间歇期可以用激素类或非激素类的喷雾剂；3、服用药物：口服抗生素，如红霉素、克拉霉素、罗红霉素、头孢、青霉素等，对这些药物不过敏即可。还可以吃促排剂，使鼻窦里的黏液尽快排到窦口、鼻腔；4、清理鼻腔：鼻腔分泌物较多的患者，可以到医院做鼻腔的清理，使脓性分泌物清理彻底；5、手术：对于慢性鼻窦炎的患者，通常建议手术治疗，彻底改善慢性鼻窦炎的症状。

首选罗红霉素加奥硝唑治疗鼻窦炎，并不是一个较好的治疗方案。因为鼻窦炎，通常可以长期使用小剂量大环内酯类药物进行治疗，罗红霉素是十四元环大环内酯类药物，对于鼻窦炎的治疗效果并不是很好。临床指南以及耳鼻咽喉科的专家共识，应尽量选择十八元环大环内酯类药物，比如克拉霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物进行治疗，因此推荐使用克拉霉素、阿奇霉素合并奥硝唑进行治疗。此外奥硝唑的选择也有一定争议，鼻窦和外界相通，里面含有很多空气，厌氧菌并不容易形成感染，因此加用奥硝唑的效果并不是很好。

罗红霉素治疗鼻窦炎，需要用药多少天，首先我们需要根据情况，来对症治疗。具体如下：1、急性鼻窦炎：可以用药7-10天，7-10天可以完全控制急性鼻窦炎的症状；2、慢性鼻窦炎：鼻腔里面有脓液，并且有头疼、面部不适感，经常鼻腔里面有分泌物，鼻窦里面也有分泌物，那么我们用罗红霉素的时间，就需要延长。一般来说在建议用12周，但是这个12周，并不是需要天天吃罗红霉素，另外也不是足量吃红霉素，需要逐渐减量，并且隔天服用，具体的应用的方法需要在医生的严格指导下应用。比如根据症状，在第一周可以按常规量、足量应用。但是如果这个症状得到了缓解、得到控制；第二周，应用的时候就可以减量，减半或者隔天；在第三周、第四周，应用的时候可以间隔的时间更长，或者只是一个预防用量。所以对于治疗慢性鼻窦炎，罗红霉素虽然时间上建议用12周，但是在用药量上，另外我们在用药间隔的时间上，会逐渐延长，药量会越来越小，需要在医生的指导下应用，不要自己在家里面服用。