罗珂

老年性阴道炎是指老年妇女绝经后阴道生理防御机能降低，被细菌感染引起的炎症。老年妇女在绝经前后，随着卵巢功能的衰退、雌激素水平降低、阴道上皮萎缩变薄、细胞量减少，使原来生育期具有体内自洁作用的高酸性的环境，逐渐变成了碱性的环境，阴道防御机能减弱,更加利于各类细菌繁殖，从而引发阴道炎。此外，手术切除了双侧的卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期的闭经以及长期的哺乳均可以引起本病的发生。

闭经指没有月经或者月经停止，属于临床症状，而非疾病。闭经可分为原发性闭经和继发性闭经，生理性闭经和病理性闭经。病因包括应激性闭经，如精神打击、环境改变等；运动性闭经，多在持续剧烈运动后出现，若体脂减少30%则可闭经；神经性厌食所致闭经，除闭经外，还表现为消瘦、皮肤干燥、低血压等；器质性闭经，包括下丘脑肿瘤、炎症、创伤等；药物性闭经，因服用抗精神病药物、抗抑郁药物、避孕药等而出现闭经；卵巢早衰、甲状腺异常也可致闭经。可进行体格检查、妇科检查、激素水平测定、染色体检查、超声检查、宫腔镜检查等辅助诊断。通过病因治疗、激素治疗、内分泌治疗等方法进行治疗，但应注意避免过度劳累，要保持愉悦心情，补充营养等。

闭经的治疗比较复杂，因为它的病因较复杂。具体的治疗方式如下： 1、针对病因治疗，比如精神、饮食、运动等因素造成的闭经，在去除病因以后就可恢复正常的月经来潮； 2、治疗的方法是雌激素和孕激素的治疗，这种治疗方法主要适用于青春期性的幼稚患者，以及成人的低雌激素血症患者，补充雌激素、孕激素以后就可模拟正常的月经周期，使子宫内膜定期脱落，月经正常来潮； 3、内分泌治疗，通过内分泌治疗可以纠正体内紊乱的激素水平，利用雌激素、孕激素或者胰岛素增敏剂来达到病人恢复月经的目的； 4、手术治疗，比如可以通过宫腔镜手术进行宫腔粘连的分离。

有些人问，闭经的年龄到底应该是怎样的年龄。闭经的原因非常多，各个年龄阶段的女性均可以发生，但是临床中随着年龄的增长、卵巢功能下降、卵泡数减少，无法正常排卵就会发生闭经，属于正常的生理过程。一般女性在45-55岁之间闭经属于正常，如果在40岁之前发生闭经，就需考虑是否是卵巢早衰等其它病理因素所导致的闭经，如果大于55岁仍然会有月经，出现月经异常，也需要引起重视，因为这种情况需要排除子宫内膜病变。建议女性每年定期体检，及时了解子宫和卵巢情况以便及时发现异常，以免病情延误。

闭经是多种妇科疾病均可以导致的一种症状，它的改善除了正规的治疗外还应该在饮食方面加以注意，以促进疾病的快速恢复。具体有以下几个方面： 1、一定要告诉病人，忌食生冷食物，比如冷饮、凉拌菜以免引起血管收缩，加重血液凝滞； 2、忌食肥腻食物，这类食物含有较多的蛋白质、脂肪、胆固醇，如果进食过多会导致体内营养过剩，进一步增加脂肪堆积，影响内分泌以及身体代谢功能； 3、如果患者体质虚弱，还可以适当进补一些具有营养滋补和补血、活血、通络作用的食物，比如牛奶、大枣、桂圆、核桃和羊肉等食物。

子宫腺肌病是子宫内膜侵入了子宫肌层的良性病变，伴随着子宫肌层弥漫性的增生。子宫腺肌病发病原因是由于基底层子宫内膜直接向子宫肌层侵入，多次妊娠、分娩、流产时子宫壁创伤、慢性子宫内膜炎都是导致子宫腺肌病的主要原因。此外，子宫腺肌病还可能与长期过量雌激素、孕激素的刺激有关。子宫腺肌病患者多数有继发性的痛经并呈进行性的加重趋势，会出现经量增多或经期延长，子宫均匀性增大，呈球形而且较硬，有压痛，约半数患者患不孕症。子宫腺肌病的治疗以手术切除子宫为主，如患者年轻可以考虑采用药物保守治疗，但是在停药后常会复发。

子宫腺肌病是妇科的良性疾病，患者常常有痛经、子宫增大、月经过多的表现，多需要手术治疗，药物治疗效果不是很理想，停药后容易复发。子宫腺肌病除了需要及时接受治疗外，还需要注意以下几点： 1、注意经期的清洁卫生，经期禁止性生活，经期最好不要食用生冷、刺激性的食物； 2、注意合理休息和充足的睡眠，避免过度担忧或者是焦虑； 3、药物对子宫腺肌病的作用较差，患者用药期间可以使子宫缩小和症状缓解，但是停药后常会有复发，提醒患者不用过于惊慌，都属于正常现象； 4、对于没有生育要求而痛经严重者，可以考虑行全子宫切除手术； 5、由于子宫腺肌病保守手术复发率高，所以需要定期复查。

子宫腺肌病是因为基底层的子宫内膜直接侵入子宫肌层生长所致，与多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎有关。可以通过避免高危因素来预防此病。具体预防措施有以下几点： 1、减少子宫内膜种植机会：科学避孕，尽可能的避免人工流产，尽量避免在接近月经期的时候施行宫颈冷冻、激光、锥切等妇科手术； 2、去除发病的高危因素：注意发现并积极治疗宫颈狭窄、生殖道梗阻，以免发生经血逆流。月经期避免精神高度紧张，积极治疗重度原发性痛经和月经过多。 有子宫内膜异位症家族史者，应定期做妇科检查，以便及时发现和及早治疗。

子宫腺肌病主要的体征为子宫增大，可以弥漫性的增大，也可以有局限性的突出，形成腺肌瘤，但是很少超过12周妊娠子宫的大小，病灶有时有触痛，在月经期压痛尤为显著。需要进行辅助检查，检查项目具体有以下几个： 1、实验室检查：子宫腺肌病患者的血里面CA125可升高，子宫腺肌病患者常伴有经量增多而导致贫血； 2、特殊检查：B超检查，B超检查会发现子宫呈均匀性增大，子宫切面回声出现不均匀。除了B超检查，还有核磁检查，核磁检查也是一种检查方法，但是因为价格较贵，所以不把核磁检查作为常规的检查方法。

子宫腺肌病可导致严重的痛经以及不孕，如果妊娠合并子宫腺肌病，可增加产科并发症的发生概率，比如产后出血、子宫收缩乏力等。临床上常见子宫腺肌病与子宫肌瘤并发，两者有时临床症状相同，因此在术前确诊有一些困难。子宫腺肌病属于较为严重的疾病，患者需要给予足够的重视，一旦确诊后需积极治疗。