罗珂

老年性阴道炎是指老年妇女绝经后阴道生理防御机能降低，被细菌感染引起的炎症。老年妇女在绝经前后，随着卵巢功能的衰退、雌激素水平降低、阴道上皮萎缩变薄、细胞量减少，使原来生育期具有体内自洁作用的高酸性的环境，逐渐变成了碱性的环境，阴道防御机能减弱,更加利于各类细菌繁殖，从而引发阴道炎。此外，手术切除了双侧的卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期的闭经以及长期的哺乳均可以引起本病的发生。

子宫腺肌病又称为内在性子宫内膜异位症，是由于子宫内膜侵入了子宫肌层所导致，它是子宫内膜异位症的一种特殊类型。主要表现为继发性的痛经和月经过多，痛经发生在年龄较大的妇女，年近40岁的时候痛经逐渐加重，呈痉挛性，严重的时候常常影响到日常的生活和工作。痛经是由于在月经期，异位在子宫肌壁的内膜在性激素的作用下水肿、出血刺激肌壁造成子宫痉挛性的收缩。治疗方式的选择，根据患者的年龄大小，是否有生育要求来决定。要求生育的患者，可以用激素类的药物治疗6-12个月，停药后尝试受孕。没有生育要求的患者可以考虑行全子宫切除手术，尽量保留卵巢。

子宫腺肌病容易发生于40-50岁的经产妇，约半数的患者同时并发子宫肌瘤，大约有15%的患者并发盆腔子宫内膜异位症。子宫腺肌病的临床表现有以下几个方面： 1、痛经：痛经程度不一样，但经常呈进行性的加重趋势，病变越广泛，痛经越严重； 2、经量增多：由于子宫增大，子宫内膜面积增加，供血增多，肌层中的病变又干扰了子宫肌壁正常的收缩止血功能，从而引起月经量增多； 3、不孕症：子宫腺肌病病变弥漫而且痛经比较明显，受孕会有一定的困难； 4、子宫增大：患者子宫常呈均匀性增大，质地较硬，可出现压痛，月经期由于病灶出血，局部压痛会更加明显。

子宫腺肌病是子宫内膜侵入了子宫肌层的良性病变，伴随着子宫肌层弥漫性的增生。子宫腺肌病发病原因是由于基底层子宫内膜直接向子宫肌层侵入，多次妊娠、分娩、流产时子宫壁创伤、慢性子宫内膜炎都是导致子宫腺肌病的主要原因。此外，子宫腺肌病还可能与长期过量雌激素、孕激素的刺激有关。子宫腺肌病患者多数有继发性的痛经并呈进行性的加重趋势，会出现经量增多或经期延长，子宫均匀性增大，呈球形而且较硬，有压痛，约半数患者患不孕症。子宫腺肌病的治疗以手术切除子宫为主，如患者年轻可以考虑采用药物保守治疗，但是在停药后常会复发。

女性绝经后体内性激素水平显著降低，导致阴道内的pH值上升，使阴道黏膜对病原体的抵抗力减弱，容易造成细菌感染，引起阴道炎症。因此，老年妇女在生活中要特别注意自我的护理，讲究卫生，减少阴道感染的机会，具体如下： 1、保持会阴部的清洁、干燥，专人专盆，每晚用清水清洗外阴，适合用流水清洗，清洗外阴时宜使用弱酸配方的女性护理液； 2、月经期或进行上环、取环等妇科手术后需要禁止性生活，禁止游泳、盆浴，以免因为机体抵抗力下降而造成感染； 3、外阴出现不适时不要乱用药物，建议及时就医，在医生的指导下正确使用药物； 4、每日换洗内裤，内裤要宽松舒适，建议选用纯棉的内裤。

闭经指没有月经或者月经停止，属于临床症状，而非疾病。闭经可分为原发性闭经和继发性闭经，生理性闭经和病理性闭经。病因包括应激性闭经，如精神打击、环境改变等；运动性闭经，多在持续剧烈运动后出现，若体脂减少30%则可闭经；神经性厌食所致闭经，除闭经外，还表现为消瘦、皮肤干燥、低血压等；器质性闭经，包括下丘脑肿瘤、炎症、创伤等；药物性闭经，因服用抗精神病药物、抗抑郁药物、避孕药等而出现闭经；卵巢早衰、甲状腺异常也可致闭经。可进行体格检查、妇科检查、激素水平测定、染色体检查、超声检查、宫腔镜检查等辅助诊断。通过病因治疗、激素治疗、内分泌治疗等方法进行治疗，但应注意避免过度劳累，要保持愉悦心情，补充营养等。

闭经的治疗比较复杂，因为它的病因较复杂。具体的治疗方式如下： 1、针对病因治疗，比如精神、饮食、运动等因素造成的闭经，在去除病因以后就可恢复正常的月经来潮； 2、治疗的方法是雌激素和孕激素的治疗，这种治疗方法主要适用于青春期性的幼稚患者，以及成人的低雌激素血症患者，补充雌激素、孕激素以后就可模拟正常的月经周期，使子宫内膜定期脱落，月经正常来潮； 3、内分泌治疗，通过内分泌治疗可以纠正体内紊乱的激素水平，利用雌激素、孕激素或者胰岛素增敏剂来达到病人恢复月经的目的； 4、手术治疗，比如可以通过宫腔镜手术进行宫腔粘连的分离。

有些人问，闭经的年龄到底应该是怎样的年龄。闭经的原因非常多，各个年龄阶段的女性均可以发生，但是临床中随着年龄的增长、卵巢功能下降、卵泡数减少，无法正常排卵就会发生闭经，属于正常的生理过程。一般女性在45-55岁之间闭经属于正常，如果在40岁之前发生闭经，就需考虑是否是卵巢早衰等其它病理因素所导致的闭经，如果大于55岁仍然会有月经，出现月经异常，也需要引起重视，因为这种情况需要排除子宫内膜病变。建议女性每年定期体检，及时了解子宫和卵巢情况以便及时发现异常，以免病情延误。

闭经是多种妇科疾病均可以导致的一种症状，它的改善除了正规的治疗外还应该在饮食方面加以注意，以促进疾病的快速恢复。具体有以下几个方面： 1、一定要告诉病人，忌食生冷食物，比如冷饮、凉拌菜以免引起血管收缩，加重血液凝滞； 2、忌食肥腻食物，这类食物含有较多的蛋白质、脂肪、胆固醇，如果进食过多会导致体内营养过剩，进一步增加脂肪堆积，影响内分泌以及身体代谢功能； 3、如果患者体质虚弱，还可以适当进补一些具有营养滋补和补血、活血、通络作用的食物，比如牛奶、大枣、桂圆、核桃和羊肉等食物。

放环以后会不会造成闭经。一般情况下，放置宫内节育环会造成月经异常，以经量增加、月经规律改变多见。出现闭经的情况很少见，出现闭经情况一般多为含孕酮的宫内节育器引起。现在临床上最常见的是德国的拜耳公司生产的左炔诺孕酮的宫内缓释系统，这个节育环的主要目的是用来治疗子宫内膜增生症这类疾病的。在放置这种宫内缓释系统以后，六个月以后有可能造成患者闭经，这种含孕酮的宫内节育器，主要应用在治疗疾病上，现在还没有把它普及到育龄期妇女的避孕上。