罗建国

上火并非牙龈出血的原因，牙龈出血一般为炎症导致，是因为牙齿不干净，细菌感染引起。此外，一些全身因素如血压偏高、血管病变、血小板低、凝血功能障碍、使用抗凝药物也可导致牙龈出血。因此，不要轻易用上火来解释自身疾病，以免加重病情，耽误最佳治疗时间。 通过全身和局部治疗控制炎症后，再上火也不会引起牙龈出血。如果不进行治疗，恢复时间取决于患者自身抵抗力，青壮年患者抵抗力强，一段时间后细菌就会相对处于下风，炎症会随之得到控制。但还是建议患者及时治疗，寻求专业医生的帮助。

干净牙齿表面的牙菌斑形成时间为4-6小时，9小时发育成熟，此时就不容易清干净。因此，6小时刷一次牙，1天刷4次比较合适，具体时间分布是早餐后如7点左右，中餐后如12点-1点，晚餐后如6-7点，晚上睡觉前如11-12点左右。每次刷牙时间3-5分钟，不能低于3分钟，可以适当延长。如果使用的是电动牙刷，按1次约震动3分钟，建议按动2次，每个地方都要刷到，每个地方刷的时间要足够长。 刷牙的方法为牙齿外面和里面要刷，可以上下刷，可以左右刷，牙齿和牙龈之间的缝要横着刷，两个牙齿之间只能竖着刷。因此，正确的刷牙方法为牙刷在牙齿表面旋转，有横的动作，也有竖的动作，旋转打圈圈，逐渐往前。从一个方向往另外一个方向逐渐推进，速度不要快，专业上称为圆弧刷牙法。还有一种称为巴氏刷牙法，即45°刷牙法。如果实在不会刷，建议买电动牙刷，刷牙时注意不要漏，推进速度不要快，牙刷在牙面上轻轻地接触。

牙龈出血为牙龈局部有炎症导致，主要表现为牙齿不干净，专业上称为牙结石。牙结石为口腔细菌利用口腔环境在牙齿表面形成的矿化物，专业上称为矿化牙菌斑。 口臭是呼出的气体里含有臭气，主要化学成分为含硫化合物，包括二氧化硫、硫化氢，二氧化硫和硫化氢为细菌分解蛋白质产生。牙龈出血为牙龈、牙齿周围牙周袋里有大量细菌，细菌对蛋白质分解可产生臭气。

拔智齿以后旁边的牙齿可能会松，原因如下： 1、拔智齿之前会通过牙科CT准确判断智齿前面牙齿周围的骨头的量以及与智齿的关系。同时医生要检查除智齿以外，前面牙齿的左右、内外，包括与更前面牙齿周围骨头的状况，并且对炎症状况做出基本判断。部分智齿与前面牙齿距离较近，中间骨头少，故拔完智齿后牙齿可能出现一定松动； 2、拔智齿时对前面邻近的牙齿造成额外的力量损伤，导致牙齿松动。因此，医生在操作过程中要注意对邻近组织结构，包括神经、牙龈、骨头、牙齿的保护。

保护牙齿的方法主要如下： 1、一定要刷干净牙齿，防止出现龋齿，防止牙齿表面不干净导致细菌堆积，破坏牙齿周围的牙龈和骨头，导致患者年龄大后牙齿松动、掉落； 2、保护牙齿还应使牙齿免受额外的损伤和磨耗，不要吃较硬的食物，不要用牙齿开酒瓶盖，饭里不要有沙子、骨头。此外，尽可能少吃槟榔，不要让牙齿做无谓的磨耗。

牙龈肿胀就诊科室如下： 1、牙龈肿胀主要为炎症引起，如果是龋齿导致牙神经发炎，导致牙根发炎、牙龈肿胀，这种患者需要挂牙体牙髓科； 2、如果为牙周病引起的牙龈肿胀，应挂牙周科； 3、智齿部位引起的炎症，要挂口腔颌面外科； 4、如果为肿瘤导致的牙龈肿胀，则需要挂外科。如果患者不知道挂哪个科室，常规挂牙周科、牙体牙髓科，医生经过检查和诊断后会告知患者向哪个科室转诊。

如果患者牙齿之前没有松，或者之前牙齿周围的牙龈和骨头破坏程度不重，仅仅是吃骨头或者咬到沙子硌了一下后牙齿出现松动，一般认为是牙周膜纤维韧带急性损伤导致，休息1-2周，多者1个月也会逐渐缓解。 如果患者牙齿损伤程度较重，或者原本就有牙齿周围骨头破坏，可能松动后无法恢复。牙齿急性损伤后一定要注意，不要让其再受较大力量，尽量吃软的食物，不要用受伤的牙齿。此外，患者可以到医院找医生将松动的牙齿磨低，这样正常咬合咬不上，也可减轻牙齿的负担。

目前没有科学依据证明盐水刷牙对口腔清洁有作用，因此不建议牙膏上沾点盐刷牙。如果只是想利用盐中的颗粒，也没有必要，因为牙膏中含有摩擦剂，可以起到摩擦作用。不需要再加盐来增加摩擦。如果想利用盐的浓度起到杀菌作用，也没有必要。 通常情况下，刷牙时使用普通牙膏即可，只要患者认真地刷，刷牙时间充足，方法正确，不需要添加盐或者其它物质，依然可以达到较好的清洁效果。

牙龈出血的原因主要如下： 1、局部问题：炎症，一般是牙齿不干净所致； 2、全身因素：血管病变、高血压、血小板减少或者功能异常、凝血因子缺乏或功能不正常、使用抗凝药物如阿司匹林、华法林，均可能导致牙龈出血。 99%的口臭与胃没关系，口臭主要原因为口腔问题，具体原因如下： 1、舌苔厚重、牙齿腐烂、牙齿之间有缝隙、牙齿周围有炎症，这些问题都会导致口臭； 2、扁桃体化脓、化脓性鼻炎，也可导致口臭； 3、与食物相关，如食用大蒜、抽烟； 4、心理问题，即癔病，别人闻着没有臭味，但是患者自己觉得有，专业上将这类患者称为口臭恐惧症或者口臭狂想症。

牙龈疼的原因有以下几方面： 1、炎症：牙龈炎症主要与牙齿相关，如牙齿不干净、牙周炎、牙齿龋坏或者折裂，导致牙髓炎症，引起根尖炎，然后向外扩散到牙根部，出现牙龈炎症； 2、牙龈局部溃烂：如溃疡或复发性溃疡，身体缺乏某些元素或微量元素，如缺乏维生素导致复发性口腔溃疡，烂了以后会疼； 3、外伤：用牙签或者吃食物时戳伤导致牙龈痛； 4、黏膜病：导致牙龈肿痛； 5、神经问题：需排除牙龈问题。