罗勇

血管瘤有多种治疗方法，包括激光、冷冻、外用药物、口服药物、局部注射硬化剂、手术切除等，需要根据瘤体部位、大小、深浅以及患儿年龄等因素综合考虑，选择最合适的方法。激光治疗深度有限，适合较表浅的血管瘤，面部明显凸起的血管瘤不适合进行激光治疗。 采用手术切除可能留有疤痕，影响美观，因此手术切除不是最佳方案。此时可以口服普萘洛尔，既可使瘤体消退，又不会残留疤痕，属于最佳选择。父母如果发现儿童有血管瘤，应该先找专业医生评估血管瘤的风险，如果风险较高，应及时选择合适的治疗方案。低风险者可以先观察，瘤体增大时尽早复诊。

阴茎癌发生的原因认为与癌基因异常激活、抑癌基因失活导致机体平衡被打破有关，具体原因如下：1、包茎：包茎患者容易导致包皮垢长期堆积于冠状沟局部，无法及时清理。长时间以后，包皮垢中分泌代谢的毒性产物会对龟头黏膜、冠状沟黏膜、阴茎内板的黏膜细胞，产生强大的致癌效应。因此包茎以及包皮垢的长期刺激，是临床公认的导致癌基因激活、抑癌基因失活的重要推手；2、家族遗传：如果家庭内有阴茎癌患者，其一级亲属的发病率会比普通人群高；3、饮食：高盐、高脂饮食也可能会加重包括阴茎癌在内的多种恶性肿瘤的发病风险；4、环境因素：大气污染、尾气排放等，也会导致阴茎癌的发生风险增加；5、特殊行业人员：长期接触或经呼吸道接触化学产物，有可能会增加阴茎癌的发生风险。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
早泄从中医的角度来讲，可以分为以下三种类型：\n第一、湿热下注，患者的表现就是舌苔偏黄，把脉的时候可以感觉到脉象比较滑，可以用清热利湿的药物来治疗。\n第二、肝郁气滞，患者会有情绪、精神、心理方面的表现，比如焦虑、紧张、自卑、情绪低落、压抑，甚至会有对性生活逃避的消极态度，可以考虑使用疏肝理气的药物来治疗。\n第三、以肾虚为主的早泄，其中又可以进一步细分为阳虚和阴虚，其中阴虚的患者主要是怕热，阳虚的患者主要是怕冷，可以适当的使用改善肾虚的药物来治疗。

讲解医师：罗勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
泌尿系结石的形成原因非常复杂，核心的因素是尿液中的钙盐过量沉积形成一种结石的状态，对于泌尿系结石的诱发因素来讲分为以下几点：\n第一、生活习惯、饮水习惯、饮食习惯，包括锻炼的习惯，都是有一些干扰的，都是有影响的。有些人喜欢喝水，或者说饮食的习惯比较健康，这种病人往往发病率会比较低，所以从这个角度来讲，会建议患者要养成多喝水的习惯，低盐、低脂饮食，尽量的避免摄入一些植物类的蛋白和氨基酸饮食，尽量避免一些嘌呤比较高的食物，比如说动物的内脏、沙丁鱼这样的食品。\n第二、还要考虑患者有没有一些其他的疾病，比如说有一些患者有甲状旁腺疾病，本身就会出现高钙血症的问题，就会出现及时容易发生的现象。\n第三、还要考虑患者有没有泌尿系统的一些影响，比如长期的泌尿系感染也容易合并结石，或者有前列腺增生的病人，也容易出现膀胱结石、结核，临床上结核和结石，很容易混淆，鉴别起来困难比较大等问题。

前列腺疾病有很多种，常见的前列腺疾病包括前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌。相对而言，有针对性的、最简单、最常用的方法是前列腺指诊。触摸患者的前列腺体积大小，患者的前列腺部位有无触痛感。另外，还可以通过指诊取部分前列腺液体做化验，了解前列腺标本中白细胞和细菌的数量有没有异常的变化。 另外还有一种很常用的方法是抽血化验，了解前列腺所特异分泌的蛋白质在血液中的含量是否会有异常增高。这些变化都可能提示前列腺的肿瘤、前列腺的炎症。 另外一个非常简单的方法是B超，无创、简单、可行且预约较快，可以很简单地判断前列腺体积的变化，前列腺部位有无出现异常的信号，这些都提示前列腺可能会出现相应的疾病。 如果指诊、B超或者抽血化验结果显示出现了相应的改变，建议患者做核磁，或者甚至做前列腺的穿刺等等方面的检查。

膀胱癌患者的生活饮食通常没有特殊要求，并不认为何种特殊食品可以有效遏制膀胱肿瘤细胞的复发、增殖、转移和生长。膀胱癌手术以后的病人，其饮食核心原则是健康饮食，具体如下：1、患者应增加摄入新鲜蔬菜、瓜果等富含膳食纤维和维生素的食物；2、患者可以适当增加动物类蛋白，动物蛋白质比植物蛋白分解效率更高、利用率更高、能量供应更充分，并且分解代谢后的产物体积小、分子量小，肾脏的排泄负荷较小，肾功能的保护作用更强大，因此建议术后患者可以多吃精瘦肉、牛肉、鱼肉、羊肉等。

儿童血管瘤凸起是否要紧，需要根据瘤体的类型、部位和大小决定。血管瘤在儿童出生后会有快速增殖期、缓慢增长期、消退期的自然变化过程。快速增殖期一般在出生后3-5个月内，在儿童5个月左右，血管瘤会增大到最终大小的80%，在6-9个月时增大速度明显减慢，2岁后开始缓慢消退，数年后消失。 躯干和四肢血管瘤如果直径＜5cm，凸起不明显，一般不影响健康，有自行消退的可能，因此不要紧。特殊部位如眼周血管瘤，增大时可能压迫眼球，甚至会往眼底生长，从而影响眼睛发育，出现弱视、散光、青光眼等。鼻周血管瘤容易增生，影响呼吸或导致吸奶困难。上述部位血管瘤如果明显凸起，需要尽早给予积极治疗。

绝大多数前列腺囊肿患者，没有特殊临床表现，只有极个别患者，如果合并急性感染，可能有急性感染期的表现。突然下腹、会阴、腹股沟区域的疼痛、隐痛等不适症状，或在性生活过程中，出现性交痛、射精痛或射精以后尿道疼痛等症状，也有极个别患者可能会有射血精，或晨起以后有尿道外口滴白现象，因此囊肿合并感染以后，可能会有某些反应和表现。对绝大多数患者，通过体检或其他查体，如果发现前列腺部位或精囊腺部位囊肿，一般不建议患者做治疗，可以进行临床观察、随诊。如果有合并急性感染迹象的情况下，可以及时到医院就诊，接受规范化的药物治疗。

很多患者分不清包茎和包皮过长，包茎最核心的临床表现，是在非勃起状态下包皮无法外翻，龟头无法暴露。包皮过长实际上在非勃起状态下可以将包皮外翻，龟头也可以正常暴露，一般包皮过长无需进行包皮环切术。包茎可能还会出现其它的合并症，伴随潜在危害。包茎患者建议在12岁以后或成年后考虑进行包皮环切术，如果包茎没有得到及时治疗，后期可能出现并发症，具体如下：1、反复感染：如包皮红肿、包皮疼痛、尿道口流脓、包皮口流脓甚至出现尿频、尿急、排尿烧灼、排尿刺痛等泌尿系感染症状；2、癌变：如果常年包茎，患者40-50岁以后阴茎癌的发生频率较高，属于恶性肿瘤且进展迅速，预后不佳，存在潜在的致癌风险；3、影响性生活：已婚男性性交过程中可能出现性交痛，对夫妻双方性生活质量产生较大影响。

肾癌二级主要指术后通过对肾癌组织标本进行病理学检查，对细胞核分裂程度、细胞分化程度进行综合评估。临床认为，根据肾癌细胞的分裂程度、分化程度，分为四个级别，较好的级别是一级细胞，它是高分化状态，患者肿瘤细胞远处转移、侵犯能力比较弱，生存预后比较好。三级、四级细胞是低分化程度，预后比较差、恶性度比较高，肿瘤细胞转移、侵犯能力强大。二级细胞是中度分化，预后介于一级细胞和四级细胞之间。二级细胞患者的预后比较理想，前提条件是早期发现、早期治疗，没有发生远处转移、淋巴结侵犯和转移。所以评估肾癌患者的生存预后，要结合患者的细胞级别以及体积大小，是否出现淋巴结肿大、侵犯，是否出现远处内脏转移等，对患者的生存预后进行比较准确的分析和判断。