罗勇奇

荨麻疹发病机制较复杂，至今尚不明确，可能与感染、过敏、自身反应性有关。大部分系统性疾病会伴有荨麻疹表现，如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等。小儿出现荨麻疹，首先需要寻找病因，根据病因及严重程度采取相应的治疗措施，具体如下： 1、对于小儿而言，感染和食物过敏是最常见的原因，感染引起的荨麻疹以抗感染为主，过敏引起的荨麻疹需要明确过敏原，避免再次接触过敏原； 2、根据疾病严重程度采用不同治疗方案，病情轻微者选用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等口服。皮疹严重或伴有喉头水肿的荨麻疹需要使用糖皮质激素。此外，严重荨麻疹如引起过敏性休克，需使用肾上腺素急救。

特应性湿疹正确的名称是特应性皮炎，是皮肤科最常见的一种疾病，最开始称为湿疹，后来发现疾病除有皮肤病变外，还会有特应性家族病史，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等，因此改称为特应性皮炎。特应性皮炎是在遗传基础上，过敏原进入人体产生刺激，微生物在皮肤定植导致皮肤免疫系统异常反应和炎症，引起皮疹和瘙痒的皮肤疾病。 本病发病原因可能与遗传、免疫、环境因素、皮肤屏障、功能异常有关，但具体病因目前尚未明确，它有四个特点，即慢性、复发性、炎症性、瘙痒性。一般初发于婴幼儿期，部分患者年龄增长后逐渐缓解，部分患者病情可迁延到成年。由于反复发作，夜间瘙痒严重，可影响患者的日常生活、工作和学习。

特应性湿疹是指特应性皮炎，为慢性复发性疾病，病因尚不明确，因此较难完全治愈，但不代表不需要治疗。特应性皮炎治疗目的是缓解瘙痒、清除皮疹、清除诱因和加重因素、减少和预防复发，提高患者生活质量。 一般根据患者年龄和皮疹严重程度，选择合适的治疗方案，具体如下： 1、轻微皮疹可能加强保湿后即可缓解，稍重者可以外用软膏如丁酸氢化可的松、布地奈德、糠酸莫米松乳膏等； 2、外用药物无法控制时，还可以口服药物，甚至输液治疗； 3、皮疹明显者建议到医院就诊，由医生根据具体情况给出个体化的治疗方案。

鱼鳞病是一组表皮异常分化和脱屑的角化性疾病，种类繁多，特征表现为全身皮肤鳞屑，包括以皮肤表现为主要特征的先天性鱼鳞病，伴有鱼鳞病表现的综合征以及获得性鱼鳞病，根据典型皮肤表现即可初步诊断。 但明确具体是何种类型的鱼鳞病则较为复杂，需要判断鱼鳞病是先天性还是获得性，是出生时患病还是出生以后患病，是局限于皮肤还是累及多系统。此外，还需要结合鳞屑性质和分布、有无红皮病、水泡、相关皮肤附属器异常、特异组织病理特征、超微结构特征、生物化学和分子学检测、基因检测等情况进行具体分析。

异位性皮炎是指特应性皮炎，需要专业医生仔细检查、评估后才能确诊。特应性皮炎诊断标准很多，国外标准有两个，但较为复杂，适合学术探讨。国内专家总结的两个诊断标准较适合中国人，同时较简单。由北京大学张建忠教授牵头制定的诊断标准包括以下三条： 1、病程超过6个月的对称性湿疹； 2、存在特应性个人史和家族史，包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等； 3、血清总IgE升高和(或)外周血嗜酸性粒细胞升高，和(或)过敏原特应性IgE阳性。 符合第一条，另外加第二条或第三条中的任何一条，即可诊断特应性皮炎。 由上海新华医院姚志荣教授牵头制定的异位性皮炎诊断标准包括以下三条： 1、瘙痒； 2、典型形态和部位，屈侧皮炎或不典型的形态和部位，同时伴发干皮症； 3、慢性或慢性复发性病程。 如果同时具备以上三条，即可诊断特应性皮炎。

胎记切除后的疤痕治疗与其它手术或外伤引起的疤痕治疗无本质区别，都需要根据疤痕的部位、大小、增生程度、个人体质等采取不同措施。常用的治疗疤痕的方法包括外用药物涂抹、硅酮贴片、手术切除、皮肤磨削、激光治疗、放射治疗、局部注射等，主要如下： 1、部分早期增生不明显的疤痕可以采用外用软膏或硅酮贴片治疗； 2、如果疤痕早期明显发红、毛细血管增生明显，可考虑使用脉冲染料激光的方法破坏增生血管，明显抑制疤痕增生； 3、部分明显增生凸起的疤痕，可以通过局部注射糖皮质激素使皮损尽量萎缩、变平； 4、部分疤痕可以再次手术切除，采用减张缝合方法缝合，促进皮肤美观； 5、凹陷性疤痕可以采用点阵激光使疤痕逐渐变平，接近正常皮肤。

儿童出生时或出生后一段时间面部出现与肤色不同的皮疹或斑块，老百姓称之为胎记，但在专业术语中没有胎记这一诊断。胎记有不同颜色，包括红色、白色、青色、咖啡色、黑色，不同颜色可能是不同疾病，不同原因造成。红色胎记可能是血管瘤或鲜红斑痣，白色胎记可能是贫血痣或无色素痣，青色胎记可能是太田痣，咖啡色胎记可能是咖啡斑或色素痣，黑色胎记可能是色素痣。 血管瘤是由于胎儿期儿童血管内皮细胞异常增生所致，鲜红斑痣是由毛细血管畸形造成。不同颜色胎记对应不同疾病，治疗方式也可能完全不同，明确具体的胎记类型、何种原因造成，需要找专业医生确诊。