罗勇奇

特应性湿疹是指特应性皮炎，一般不会传染，但可能会遗传。虽然特应性皮炎确切发病机制尚不明确，但研究发现，如果父母双方有一人存在特应性皮炎，后代在出生后3个月内有25%的发病率，2岁以内发病率达到50%以上。如果父母双方都存在特应性皮炎，子女发病率高达79%。 还有研究显示，丝聚蛋白的基因突变与特应性皮炎相关，它是人体皮肤角质层中的重要分子，在其协助下，角蛋白纤维可以规则聚集在表皮最外层，形成坚实的物理屏障，防止表皮水分流失和外界过敏物质入侵。此类基因突变可导致皮肤屏障结构改变，屏障功能受损，发生特应性皮炎。

一旦确诊为特应性皮炎或特应性湿疹，需要注意以下几点： 1、注意观察疾病的诱发和加重因素，从而减少和预防复发。常见诱发和加重因素包括食物过敏原，如进食部分食物后皮疹加重，则近期需要避免再次食用。环境中吸入性过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛等也可为诱发因素，应该少去花草多或灰尘多的场所。还有一些接触性过敏原，如羊毛质地的衣服、洗涤化妆用品等，因此，应该穿宽松棉质衣服，应用刺激性小的洗漱用品。部分人气温急剧变化时皮疹也会加重，应该及时增减衣服； 2、加强皮肤护理，及时使用合适的润肤霜； 3、遵照医生医嘱及时规律用药治疗，缓解或清除皮损。

痤疮是一种多因素疾病，皮疹轻重不一，需要根据皮疹的严重程度采取个体化治疗方案，包括局部治疗、系统治疗和物理治疗： 1、局部治疗：每日用温水洗脸，避免用碱性强肥皂，保证充足睡眠。合理选择面部清洁剂及化妆品，避免使用油脂类、粉类化妆品，外用维A酸类软膏可以溶解粉刺。另外，还需要外用杀菌类软膏，如过氧苯甲酰凝胶、克林霉素凝胶、莫匹罗星、夫西地酸等软膏； 2、系统治疗：口服米诺环素、多西环素、异维A酸； 3、物理治疗：包括光动力疗法、果酸疗法等。此外，如果寻常痤疮留有疤痕，还可使用脉冲激光治疗、点阵激光治疗等。 总之，寻常痤疮需要遵循积极预防、综合治疗、长期维持的治疗原则。

特应性皮炎是在遗传基础上由过敏原进入人体引起刺激，微生物在皮肤定植导致的皮肤免疫异常反应和炎症，引起皮疹和瘙痒的皮肤疾病。发病原因可能与遗传、免疫、环境因素、皮肤屏障功能异常有关，但具体病因目前尚未明确。除皮肤病变外，还会伴有特应性家族病史，如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。因此，此病与遗传相关，目前发现很多基因与这一疾病相关，但具体某个基因在其中起多大作用目前尚未明确。 此外，疾病还与食物或环境中的过敏原有关，如果确诊为特应性皮炎，可以进行相关检查，明确有无食物或环境过敏。如果找到过敏原，应该尽量避免进食过敏食物或接触环境中的过敏原。但即使避开过敏原，特应性皮炎也不一定能完全缓解，因为遗传因素还在其中起到一定作用。

大疱性表皮松懈症是一组以皮肤和黏膜轻微外伤后起水疱为特点的遗传性疾病。病理学基础是表皮细胞间或表皮与真皮之间有体液渗出，渗透到一定程度会出现肉眼可见的水疱。临床有20多种不同类型的大疱性表皮松懈症，一般需要根据患者的病史和皮损特征初步认定，但最终确诊还需要进一步做水疱处皮肤或水疱旁皮肤的病理检查，并结合免疫荧光和基因检测。 除皮肤水疱表现外，部分大疱性表皮松懈症还可出现皮肤外其它系统的表现，如牙齿、毛发异常、呼吸道或消化道狭窄、梗阻和肌肉萎缩等。本病目前无特效根治方法，主要是对症治疗，防止发生严重并发症。目前有干细胞疗法和基因疗法等前沿研究，显示前景良好，但还需要进一步的研究来进行验证。

不同类型胎记的自然病程、干预治疗措施和效果都不同，不是所有胎记都能进行激光治疗。部分胎记可以通过激光治疗，但胎记颜色不同，使用的激光种类也不同，即使是同一颜色的胎记，颜色深浅也存在差别，治疗效果也有差别。血管瘤如果位置较深，则不适合采用激光治疗，较表浅血管瘤可以采用脉冲染料激光治疗，但治疗效果还与皮肤颜色、治疗时机等有关。 如果是咖啡斑，有很多激光设备可供选择，但不同人咖啡斑颜色深浅不一，治疗效果存在差别。大部分人治疗效果较理想，但部分人可能导致色素沉着、颜色加深。随着激光技术飞速发展，很多以前无法解决的胎记现在都能很轻松地应用激光去除，相信随着技术的更新，一些现在治疗效果差的胎记也会有良好的治疗效果。

新生儿青色胎记包含多种疾病，能否消退需要根据具体情况决定。部分可以自行消退，部分需要经过治疗才能消退，治疗效果好的可完全消退，但治疗效果不理想者可能无法完全消退。新生儿常见的青色胎记包括蒙古斑、太田痣、伊藤痣，具体如下： 1、蒙古斑：多见于新生儿腰骶部、臀部或肩部，颜色可为灰、青、蓝、褐或蓝黑色，形状可呈圆形、椭圆或不规则形，边缘不明显。蒙古斑一般在出生后一段时期内加深，以后颜色逐渐减淡，5-7岁时可自行消退，不留痕迹； 2、太田痣：发生于面部三叉神经分布的区域，主要累及颜面部一侧的上下眼睑，50%出生时就存在，不会自行消退，需要激光治疗； 3、伊藤痣：一般出生时即存在，主要累及肩部和上臂三角肌区域，对健康无影响，不会自行消退，是否需要激光治疗要看个人需求。

去除胎记的方法较多，包括冷冻、电凝、激光、微波、放射治疗、同位素治疗、注射硬化剂等。不同胎记使用的方法不同，手术切除也是方法之一，但会留有疤痕，因此需要慎重考虑。如果确实采用手术切除去除胎记，手术大小取决于手术部位和胎记的大小，具体如下： 1、躯干、四肢较表浅部位的较小胎记，如背部3-4cm的浅表性血管瘤，切除只是在皮肤表面操作，属于小手术； 2、对于部位特殊、位置较深或面积较大的胎记，切除胎记可能属于大手术，如兽皮痣胎记累及范围可能为整个背部或整个肢体，此时手术较为复杂。

老百姓把先天性出现的与肤色不同的皮疹和斑块称为胎记，可能包含多种不同疾病。不同胎记的自然病程、干预治疗措施以及效果都不同，部分能完全清除，部分不能完全清除，具体如下： 1、红色胎记中有一种称为鲜红斑痣，如果发生在上眼睑、后颈部，即使不治疗，到一定时间也可能自己完全消退。而发生在其它部位的鲜红斑痣大多数不能自行消退，需要激光治疗。激光治疗的效果也存在差别，部分治疗后可以完全消退，部分只能使颜色减淡，还有一部分完全没有效果； 2、发生在面部的青色胎记称为太田痣，不会自行消退，但激光治疗效果较好，5次左右即可完全消除； 3、还有一种蒙古斑，好发于臀部，早期还可能继续增加，但后期会逐渐消退。

激光术后胎记的护理包括以下几点： 1、建议术后立即冰敷15-30分钟，以减轻肿胀和疼痛，降低术后反应； 2、保持治疗部位清洁，避免术后出现感染； 3、眼周可以外用眼膏，其余部位可涂抗生素软膏，同时定期更换药物，每天2-3次； 4、眼周由于组织疏松，激光治疗后可能会出现明显肿胀，属于正常反应，一般3-5天会缓解，不必过度担心。如果肿胀明显，需要找医生复诊处理； 5、激光去胎记后治疗区域可能会有痒感，甚至剧痒，应避免搔抓或用其它物品揉擦。如果治疗部位有结痂，尽量让其自然脱落，避免过早用手揭开。结痂脱落后皮肤可能较薄嫩，出门时要做好防晒措施，如戴遮阳帽等，以免出现色素沉着。