罗优优

临床以下情况需要进行肠镜检查： 1、结肠病变、慢性腹泻或不明原因腹痛，怀疑可能为肠道炎症、炎症性肠病等； 2、不明原因的炎症指标持续增高，其他部位无法查出原因，如排除感染还查不出其他原因； 3、不明原因体重下降，或者生长迟缓，无其他因素引起，怀疑肠道息肉； 4、怀疑肠道肿瘤，如做肠道影像学检查CT或磁共振发现肠道有肿块； 5、肠道发现狭窄要做狭窄扩张或切开，或进行止血治疗。

小儿做完肠镜进食时间需根据肠镜类型而定，具体如下： 1、如果是普通肠镜，做完后可以正常吃饭； 2、如果是无痛结肠镜检查，通常6小时后才可正常饮食，前提是肠道内无其他情况。无痛结肠镜需要麻醉，结肠镜检查结束后可能未完全清醒。如果进食可能出现呛咳，或者部分患儿有麻醉药反应，可出现呕吐。如果肠道存在问题，如肠息肉，如果是单颗息肉，在肠镜下摘掉息肉，检查后需流质饮食3天，以后无渣半流质饮食2周。如果肠道存在较多息肉，通常第1天不能进食，后再根据情况处理，遵医嘱饮食。

碳13呼气试验是安全、无痛苦的检查手段，而且可以快速有效检查幽门螺杆菌感染情况。如果怀疑细菌感染，通常进行呼气试验明确，检查过程较为简单。 去医院检查注意早上空腹，检查过程通常为空腹吹气。服用特殊药后一段时间进行吹气试验，大概0.5-1小时出结果。部分患者存在胃病服用过药物，如铋剂或者质子泵抑制剂、抗生素等，如果在服药期间检查，可能出现假阴性结果，所以通常要求停药1个月后再检查。

如果夜间感觉出现胃酸或吐酸水，可以进食咸苏打饼干，或坐起观察是否好转。如果夜间出现胃酸或吐酸水，需要考虑胃病，如胃炎或胃食管反流、消化不良等，建议到院找医生就诊。医生会根据具体情况，以及是否存在胃口不佳、嗳气、发热等其他症状进行诊断。 不同患儿症状不同，根据情况进行进一步检查或开药，有些需要进行胃镜明确后再开药，服用助消化药物、抑制胃酸药或保护胃肠黏膜药等，缓解上述情况。饮食方面应避免进食零食，避免高脂、高糖食物。

晨间常胃疼提示可能存在胃相关疾病，如胃炎、胃食管反流、消化不良等，需到医院就诊，医生会根据症状或合并其他症状，如反酸、打嗝或腹痛、便秘等情况判断是否需要进一步检查，进行相关治疗。 家长认为的胃疼不一定为胃部问题，腹腔脏器胃在左上腹，胃周围脏器有胆囊、肝脏、胰腺，这些部位部分重叠，包括大肠，所以胃疼可能不是胃的问题，可能是其他部位的问题，检查可能需进行胆囊、肝脏B超等。

宝宝呕吐、腹泻见于以下情况： 1、如果频繁呕吐或腹泻，需要及时到医院就诊，在医生指导下进行相应治疗； 2、如果宝宝吐一次就不吐，精神状态较好，胃口未受到影响，无发热，每日大便次数1-2次，大便呈糊状，无血或脓，无需特别处理，可适当减少宝宝食量，进食清淡易消化食物，避免高糖、高脂饮食，继续观察情况变化； 3、如果再次呕吐或大便次数增多，需到医院就诊，同时家长要注意观察每次排尿量与时间。如果6-8小时未小便，要及时告知医生或护士紧急处理，需扩充血容量。如果宝宝可以饮水，可补充口服补液盐，补充丢失水分及电解质，减少胃肠液丢失对身体造成的伤害。

母乳性腹泻可能是生理性腹泻，医学上纯母乳喂养的宝宝出现腹泻，但不影响胃口、精神和体重，称为生理性腹泻。生理性腹泻多在宝宝六个月添加辅食后逐渐好转，生理性腹泻通常不会影响宝宝生长发育，父母不用过度担心。但是在腹泻期间需注意宝宝臀部护理，具体如下： 1、因为宝宝臀部皮肤比较娇嫩，大便次数多或者大便较稀，长期停留接触臀部皮肤会导致局部皮肤发红、皮疹或糜烂，需勤换尿布； 2、保持局部皮肤干燥，可以在清洗臀部后擦护臀膏保护皮肤。 宝宝六个月龄开始添加辅食后，添加稠厚辅食，大便会逐渐变稠，次数也会逐渐变少，腹泻可好转。如果医生曾诊断为生理性腹泻，但是长时间未好转，且影响体重增长，需警惕可能存在其他原因，需再次到医院重新评估，进行大便常规检查明确病因。

母乳性腹泻指生理性腹泻，生理性腹泻通常无需治疗。生理性腹泻多发生在纯母乳喂养的宝宝，平时胃口较好、精神佳、体重增长明显，大便次数比其他孩子多，如大便3-4次/天或者5-6次/天，大便性状偏稀，有时有泡沫或奶瓣，但无需特别治疗，主要观察患儿精神状态、体重情况进行治疗。生理性腹泻需要经过医生确诊，并非一直是母乳喂养，大便为以上症状，即为生理性腹泻，需排除其他原因引起的腹泻。 生理性腹泻小儿需注意臀部护理，大便次数多易出现屁股局部发红，甚至皮疹、糜烂。父母应勤换尿布，尽量保持局部皮肤干燥，清洗臀部后可以擦护臀膏保护皮肤。如果出现肛门周围包块，或者大便次数突然增多，体重下降，或精神欠佳，家长需携患儿及时到医院就诊。

腹泻的宝宝不建议打防疫针，具体见于如下情况： 1、尤其病毒或细菌感染引起的腹泻，因为宝宝腹泻时免疫力相对低，打预防针后易出现发热或腹泻加重，严重会影响肝肾功能。如果腹泻加重，出现脱水，需到医院输液或住院治疗，建议等腹泻好转后再进行接种； 2、如果存在牛奶蛋白过敏引起的腹泻，需停止进食牛奶蛋白治疗腹泻，家长还需与打预防针的医生沟通，明确宝宝即将接种疫苗是否含有牛奶蛋白。如果含有牛奶蛋白，需更换或不接种此种疫苗； 3、如果为慢性腹泻，腹泻原因为存在免疫缺陷，需与医生沟通能否接种失活或减毒活疫苗。

幼儿腹泻需要进行饮食管理、补充口服补液盐，根据病情给予益生菌、蒙脱石散治疗，不同原因的腹泻治疗方法不同，具体如下： 1、如果腹泻为细菌感染引起，需加用抗生素治疗； 2、如果为病毒感染引起，需补充口服补液盐，因为病毒感染引起的腹泻为丢失大量水样便，且丢失大量电解质，所以鼓励补充口服补液盐，可补充电解质与水分。具体补液量需根据宝宝意愿，如果宝宝不愿意饮用且大便量多，需输液治疗。部分病毒感染较严重，可能影响患儿肝脏、肾脏、心脏功能以及神经系统，甚至出现抽筋、昏迷，出现这种情况需及时到医院就诊； 3、如果为过敏引起腹泻，只要在生活中回避引起过敏的食物，腹泻可好转。部分患儿腹泻时间较长，可能存在乳糖不耐受，可以将配方奶从普通配方奶换为无乳糖配方奶，辅食中无需添加含乳糖食物，如水果、葡萄糖等。腹泻期间尽量避免高脂、高糖食物，减轻胃肠道负担。