罗优优

胃镜对胃无伤害，是安全的检查。胃镜通过口腔经过咽喉部再到食道、胃、十二指肠等部位。在胃镜下通过管内一个小孔，再进去一个小夹子，取米粒大小胃黏膜并在显微镜下观察有无炎症、幽门螺杆菌感染、肿瘤细胞等。 取2-3颗黏膜对胃并无损伤，取好后在胃镜下观察到有较少出血，当即治疗并无任何伤害。胃镜有一定风险，如凝血功能不佳可能出现消化道出血，或十二指肠结构异常、病变，做胃镜有可能出现穿孔。

做胃镜应挂消化科，做胃镜考虑胃出问题，或者需要做活检取出组织在显微镜下观察进一步判断，这些涉及消化科范畴，所以挂消化科找消化科医生开胃镜单，还可以详细了解具体病情情况，进行充分沟通。做胃镜涉及普通胃镜与无痛胃镜的问题，如果选择无痛胃镜，还需进行麻醉科会诊。 除消化科外，还要挂麻醉科，消化科医生开胃镜前的相关检查帮助麻醉科评估能否进行安全麻醉，麻醉科医生根据检查情况，询问患者以前是否患其他特殊疾病，进一步判断是否适合进行无痛胃镜。如果做普通胃镜，仅挂消化科即可。

儿童进行胃镜检查通常一次已足够，但也需根据具体情况而定，具体如下： 1、如果第一次胃镜检查发现普通胃炎、十二指肠球炎，后期也不会让患儿再进行第二次胃镜，除非病情反复或出现其他情况； 2、溃疡患者通常隔两个月左右复查一次，确定溃疡已愈合。如果未愈合，后期要复查； 3、特殊情况如食道狭窄扩张，狭窄扩张在胃镜下进行扩张，可能会反复多次进行胃镜，直到狭窄解除，症状解除，才考虑不进行胃镜检查； 4、多发息肉的患者摘除息肉后，较大息肉2-3个月后需复查一次，有可能息肉过多，需第二次摘除，过一段时间仍需再检查。

胃里查出幽门螺杆菌，需要杀菌治疗，通常会用质子泵抑制剂搭配两种抗生素以及胃黏膜保护剂等，后期再进行复查，具体如下： 1、确定已进行的检查能否确诊幽门螺杆菌感染，有时幽门螺杆菌抗体阳性并不代表幽门螺杆菌感染。碳13呼气阳性高度怀疑幽门螺杆菌感染，通常建议进行胃镜检查，如果胃镜结果阳性，需治疗； 2、如果只有呼气阳性，胃镜结果正常，不一定需治疗。儿童这次治疗好，后面会接触除家长外，接触到同学、其他人有再感染可能性，家长要根据具体情况判断，部分患儿不治疗可能一段时间后自行好转。

一饿就胃疼提示存在胃相关疾病，如胃炎、胃食管反流、消化不良等，需要到医院就诊，医生通过孩子症状，是否合并有其他相关症状，触诊腹部、听诊心脏初步判断是否存在胃相关疾病。胃周围存在较多其他脏器，如肝脏、胆囊、脾脏或大肠、小肠，均可表现为胃疼样症状，所以要通过医生的判断及检查明确。 如果为胃病引起的胃疼，如胃病治疗期间孩子一饿就胃痛，可能是本身治疗未痊愈，或药物控制胃病效果不佳。孩子可以吃少量苏打饼干，会适当缓解胃疼症状。

一吃东西就胃疼提示孩子可能存在胃相关的疾病，比如胃炎、胃食管反流、消化不良等。如果孩子出现一吃东西就胃疼，具体措施如下： 1、需要到医院找医生就诊，医生会根据症状进行体检及做相关检查，确定胃病变后开相关药物； 2、饮食方面需要忌高糖、高脂饮食、辛辣或者生冷饮食，调整平时的饮食习惯，有些孩子有食物过敏，比如进食特殊食物后出现腹痛或者剧烈呕吐，可能是过敏引起，就不要吃这些食物。有些孩子进食牛奶或者豆浆后出现肚子胀或者口臭，或者拉肚子、腹痛，可能是存在食物不耐受，需要减少食用量，缓解一吃东西就痛。

宝宝呕吐、腹泻见于以下情况： 1、如果频繁呕吐或腹泻，需要及时到医院就诊，在医生指导下进行相应治疗； 2、如果宝宝吐一次就不吐，精神状态较好，胃口未受到影响，无发热，每日大便次数1-2次，大便呈糊状，无血或脓，无需特别处理，可适当减少宝宝食量，进食清淡易消化食物，避免高糖、高脂饮食，继续观察情况变化； 3、如果再次呕吐或大便次数增多，需到医院就诊，同时家长要注意观察每次排尿量与时间。如果6-8小时未小便，要及时告知医生或护士紧急处理，需扩充血容量。如果宝宝可以饮水，可补充口服补液盐，补充丢失水分及电解质，减少胃肠液丢失对身体造成的伤害。

母乳性腹泻可能是生理性腹泻，医学上纯母乳喂养的宝宝出现腹泻，但不影响胃口、精神和体重，称为生理性腹泻。生理性腹泻多在宝宝六个月添加辅食后逐渐好转，生理性腹泻通常不会影响宝宝生长发育，父母不用过度担心。但是在腹泻期间需注意宝宝臀部护理，具体如下： 1、因为宝宝臀部皮肤比较娇嫩，大便次数多或者大便较稀，长期停留接触臀部皮肤会导致局部皮肤发红、皮疹或糜烂，需勤换尿布； 2、保持局部皮肤干燥，可以在清洗臀部后擦护臀膏保护皮肤。 宝宝六个月龄开始添加辅食后，添加稠厚辅食，大便会逐渐变稠，次数也会逐渐变少，腹泻可好转。如果医生曾诊断为生理性腹泻，但是长时间未好转，且影响体重增长，需警惕可能存在其他原因，需再次到医院重新评估，进行大便常规检查明确病因。

肠炎出现大便隐血见于以下情况： 1、细菌感染引起的肠炎会出现黏液脓血便，孩子排出大便后明显观察到大便有血，进行大便常规检查大便隐血阳性； 2、肠炎腹泻次数较多，肛门肛周黏膜破损检测出隐血； 3、肛门周围局部皮炎，为皮肤破掉出现隐血； 4、少数孩子取标本时黏膜皮肤破损，也会出现隐血。 并非所有肠炎均有大便隐血，儿童中多见病毒感染引起的肠炎，大部分无隐血。

胃溃疡治疗后需要复查胃镜。因为胃溃疡经过两个月左右的治疗后慢慢好转，好转程度表面无法得知，所以要经过胃镜复查确定完全愈合，具体如下。 1、如果经过两个月治疗未完全好，需进一步治疗； 2、如果经过两个月治疗后未好转，考虑其他问题，除溃疡外可能存在其他系统问题，如肠溃疡，需要进一步调整治疗方案处理； 3、如果经过两个月治疗后完全缓解，后续的治疗方案不同。 不复查胃镜就不知道胃溃疡恢复情况，严重胃溃疡可能出现胃穿孔或者十二指肠或者胃幽门梗阻，需手术治疗局部切除病变，后果较严重。