缺铁性贫血

血常规主要诊断三大疾病，具体如下： 1、血小板异常：原发性血小板增多、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病均可引起血小板增高。原发性血小板减少、过敏性血小板减少性紫癜、药物性血小板减少、脾功能亢进、红斑狼疮等，均可引起血小板减少； 2、红细胞异常：生理性红细胞增高，如脱水、呕吐、水分丢失等。病理性红细胞增高，即真性红细胞增多症等。红细胞减少为贫血，主要指缺铁性贫血； 3、白细胞异常：白细胞增高时感染较常见，持续增高或中重度增高，提示重度感染或白血病。白细胞减低，多为病毒感染，如传染性疾病等。

血小板反映的是人体的止血功能，血小板功能主要是用来止血。血小板偏高有很多种病因，具体如下： 1、感染：有些病毒感染； 2、自身免疫性疾病也可以引起血小板增多； 3、血液病像骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症，还有骨髓纤维化早期，也可以引起小板增多； 4、慢性粒细胞白血病早期，也是会出现血小板增多。所以血小板增多有很多种病因，但不是说血小板轻度增多，就一定有意义。一般情况下，如果发现血小板增多，也是需要先到医院去就诊。 临床上其实最多见的是，对于女性来说是缺铁性贫血，可以引起血小板轻度增多，一般血小板不会超过450×10^9/L。这时候如果进行补铁治疗，血小板就会恢复到正常。 但有些情况下血小板超过450×10^9/L时，这时就要进一步检查具体病因。像自身免疫病、血液系统增殖性疾病都可以引起血小板比较严重的增多，特别是血液系统疾病可以引起血小板严重增多。自身免疫病的血小板增多还相对要轻，但不管怎么样血小板增多时，需要先到医院血液科进行就诊，然后进一步查明病因。

服用维生素C通常不会导致腹泻，维生素C是水溶性的维生素，具有还原性，能够使铁离子处于2价的形式，因此对于缺铁性贫血的患者，在补充铁剂的同时需要补充维生素C。维生素C能够抗氧化并清除机体内的自由基，具有一定的抗肿瘤作用，还能够调节机体的免疫力，从而防止感冒。维生素C虽然会对胃肠道黏膜造成轻微刺激，但在胃肠功能正常的情况下，刺激通常可以忽略不计，较少会造成腹泻。但若患者存在慢性胃炎、胃溃疡、肠炎、功能性胃肠病或胃肠道高敏状态，则服用维生素C后可能会出现腹泻，此时可以停止用药或改为饭后服用，通常也不会对机体造成较大影响。对于存在胃肠道疾病的患者，在平时生活中需要注意腹部保暖，注意清淡、易消化饮食，避免进食过于生凉、刺激、油炸、油腻或过热、过咸的食物。

血液病的类型范围比较广，血液中常见的细胞比如红细胞、白细胞还有血小板，都有相应疾病类型，具体疾病类型如下：1、白细胞：白细胞增多通常见于急性白血病和慢性白血病，白细胞减少也是一种疾病，临床门诊较为常见，原因待查；2、红细胞：红细胞增多是骨髓增殖性疾病的一种，称为真性红细胞增多症。红细胞减少可能为贫血，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等；3、血小板：血小板升高也称原发性血小板增多症，减少即原发免疫性血小板减少症。还有部分血液成分血浆中包括大量凝血因子，凝血因子异常比如血友病，是常见的凝血功能障碍类遗传性疾病。另外还有综合病症比如DIC即弥漫性血管内凝血，伴有血小板的下降、多器官功能障碍等。

食道医学称为食管。进食梗阻原因较多，常见为食管癌。需进行胃镜检查确诊和排除。食管癌典型症状为进行性吞咽困难，早期为较干食物吞咽困难，逐渐发展为半流质食物吞咽困难，最后水和唾液也无法吞咽。而其它疾病包括食管良性疾病，如皮肤平滑肌瘤、贲门失弛缓症可出现进食阻塞感，而食管炎、咽喉炎、情绪紧张、缺铁性贫血等原因也可导致吞咽不适感。 而其鉴别诊断方法主要依据钡餐X线、食管摄片和纤维食管镜检查，结合专科医生判断进行评估。吞咽不适症状临床较常见，如果出现相应情况应及时就诊进行相应检查，即钡餐。而X线属于最基本检查，对于食管黏膜病变可起到初筛作用。但最终确诊可能需胃镜明确相应诊断。

通常服用琥珀酸亚铁片会产生黑便，琥珀酸亚铁片主要作为补铁原料，在临床上常用于治疗缺铁性贫血。如果服用补铁制时出现黑便症状，应避免过度担心，属于正常现象。但服用补铁药物同时出现黑便，并非完全因补铁药导致，也可能患者存在消化道其他病变，即消化道出血表现，如当患者存在消化道肿瘤时，可因出现慢性失血，而导致缺铁性贫血。如果此时并未进一步筛查病因，便给予补铁治疗，则可能无法辨别是何原因导致大便颜色发黑。所以建议患者即便正在服用琥珀酸亚铁，当出现黑便时，也应进一步进行大便化验，明确潜血是否为阴性。如果为潜血阴性，则证明并无明确消化道出血，此时黑便可能与服用琥珀酸亚铁有关。但如果潜血为阳性，则黑便可能提示患者存在消化道出血，需要进一步明确出血原因。

全胃切除患者需以流质饮食结构为主，建议少吃多餐，每餐量不宜过大。因为空肠代胃需要一段时间逐渐适应，同时因没有幽门功能，过多进食会引发不适。胃切除术后，胃作为消化器官的功能丧失，导致食物研磨不充分，所以进食时要细嚼慢咽，以减轻肠胃负担，故应该选择易消化食物，适量控制糖类摄入，避免吃过甜食物，食用糖类应以淀粉类为主。 患者需避免出现缺铁性贫血，可适量进食动物肝脏，以及新鲜的蔬菜、肉、鱼、虾。

结肠癌分为左半结肠癌和右半结肠癌，症状略有不同，主要包括以下几点： 1、腹痛：大多数都是隐痛，与大便通过不畅以及肿瘤侵犯结肠包膜有关； 2、不明原因贫血：肿瘤坏死脱落、慢性失血，经常被误诊为缺铁性贫血，尤其右侧结肠出血更为隐匿； 3、便血和黏液血便：尤其是暗红色与粪便混合，需要高度重视，但鲜红色的便后鲜血一般都是痔疮； 4、腹部包块：肿瘤长到一定程度后，较瘦的患者可以在腹部摸到肿块，以右下腹和左下腹较多见。 以上都是结肠癌的典型症状，但早期结肠癌症状较隐匿，常见乏力、消瘦、食欲减退、低热，无特异性。近期大便习惯改变，如大便次数增多或减少、大便不成形或变细、便秘与腹泻交替出现，腹部隐痛在便后缓解，均需引起警惕，及时到医院接受相关检查。有结肠癌家族史的患者，需要适当提前体检性肠镜的时间。

胃癌切除以后并发症较多，具体如下： 1、切口感染； 2、出血，如吻合口出血和创面出血； 3、吻合口瘘、十二指肠残端瘘； 4、少数患者可发生吻合口梗阻，手术创伤较大，还可发生小肠其它部位小肠梗阻； 5、胃癌还有中远期并发症，如倾倒综合征，临床发生率较高，还可出现营养不良。由于胃切除后对重要物质吸收障碍，特别是对铁剂、B12吸收障碍，可造成患者缺铁性贫血，明显消瘦。 残胃癌是胃癌切除后，残胃再次发生胃癌，有相应症状时，要通过病情检查及时发现，之后进行手术根治。少数患者消化道重建后功能受到影响，可发生反流性胃炎，但通过内科方法治疗多数都能缓解。

脾脏肿大的患者通常造成脾功能亢进，也可引起贫血，并发门脉高压症时可导致急性大出血，威胁患者的生命安全。临床需查明原因，可进行相关检查排查疾病。通过肝功能检查，可排除酒精性肝硬化、病毒性肝硬化等疾病，判断脾功能亢进和肿大的病因是否为肝硬化。通过骨穿检查，可排除血液系统疾病，如白血病和缺铁性贫血。通过结缔组织免疫学的检查，可排除结蹄组织病变造成的脾脏肿大。