缺铁性贫血

宝宝出现缺铁性贫血，危害主要有以下几方面：1、影响饮食：出现贫血时，可能会出现食欲减退，影响正常进食，宝宝会出现食欲不振、消化不良，影响正常的营养吸收，阻碍健康的成长发育；2、影响神经系统：如果出现缺铁性贫血，可以出现精力不集中、乏力、嗜睡或者智力减退等，对神经系统会造成较明显的伤害，特别是严重的缺铁性贫血，对于神经系统的发育影响较大；3、影响循环：贫血较严重时可能会出现心率改变，造成四肢末梢循环差，从而影响正常代谢、阻碍正常发育，出现明显发育落后的情况。如果出现缺铁性贫血应该及时进行纠正，多数宝宝通过饮食补充能够得到缓解。如果存在原发疾病，例如出血性疾病等，可能会加重贫血，应及时纠正原发疾病，从而缓解缺铁性贫血的状态。

孕妇贫血的标准为血红蛋白低于110g/L属于轻度贫血，而105g/L正好达到轻度贫血的标准，但并非特别严重。一般情况下，贫血多为缺铁性贫血，处理方法主要如下： 1、血红蛋白低于105g/L的患者，应适当口服补铁制剂； 2、临近足月的患者建议口服补铁制剂，或联合食物进行补铁； 3、接近预产期的患者，建议通过肌肉注射补铁制剂，治疗缺铁性贫血。

如果是缺铁性贫血，可以通过饮食或药物调整，常见情况如下： 1、饮食调整：动物内脏主要指肝脏，如鸡肝、鸭肝、鹅肝或者猪肉，肝脏铁含量更多，可以多吃瘦肉、海鲜类、鸡蛋、大枣、木耳。注意个人的耐受程度，肝脏脂肪的含量较高，如果食用量较大，会出现血脂改变，所以饮食需适量；2、药物调整：通过饮食难以达到完全纠正贫血的目的，需要针对原发病治疗，例如需要量增加、吸收障碍、排出过多、慢性失血、出血等。某些女性患者可能是月经过多导致缺铁性贫血，通过饮食有一定的调整作用，如果达到中度，甚至重度贫血，可能需要药物治疗补充铁剂。患者的具体的治疗方案，需要听从医生的建议，饮食调整通常处于辅助地位。铁剂包括无机铁以及有机铁，个人耐受程度、贫血程度不同，药物的治疗剂量也不同，所以患者需及时就诊。

缺铁性贫血最大的问题是缺铁，缺铁的原因有摄入不足、丢失过多、利用障碍。利用障碍通常是患者体内可能有储存铁，但是无法利用，但不能称为缺铁性贫血。缺铁性贫血，通常是丢失过多或者吸收不足，最后造成体内储存铁的不足，红细胞造血原料不足。补铁有很多途径，具体如下：1、口服：口服铁剂，例如蔗糖铁、乳酸亚铁，服用时有一些特殊的需要注意的地方，比如铁剂要想吸收必须要靠二价铁，三价铁吸收不了，所以口服时一般加上维生素C，先维持抗氧化，然后还原形成二价铁；2、注射：如果患者不能口服，例如胃和十二指肠吸收铁的部位被切除，无法吸收，可以从静脉输注或者肌肉注射，例如蔗糖铁。尽量避免使用静脉输注，采取肌注的方式，虽然静脉输注痛苦小、补铁也快，但是静脉补铁容易过敏，一旦过敏以后甚至可以导致死亡，常规的抗过敏治疗越治越重，所以需要注意；3、饮食：若口服和静脉甚至肌注补铁没有明显效果，患者也可摄入含血红蛋白的食物，假如胃吸收没有问题，食用动物血制品，例如猪血、鸭血，食物经人体分解后，其中的铁可以被吸收。如果人体存在吸收障碍，则尽量用肌注和静脉输注。

贫血是儿童常见疾病，通常以缺铁性贫血为主，对儿童身心健康影响极大，因此家长需要引起重视。贫血对于1岁儿童的身体影响主要包括以下几点： 1、缺铁可以引起细胞免疫力缺陷，儿童抵抗力差容易患病，容易合并感染； 2、缺铁可以使胃酸分泌减少，脂肪吸收较差使儿童消化能力减弱，食欲减退，少数患儿会出现异食癖，例如喜欢进食泥土、墙皮等，还会出现呕吐、腹泻、口腔炎、舌炎、视乳头萎缩等表现，严重者会出现萎缩性胃炎； 3、贫血可降低血液摄氧能力，使机体等各器官组织出现不同程度缺氧，儿童稍一活动会出现呼吸急促、心跳加速等不适。心血管系统会出现心率增快，严重者会出现心脏扩大甚至存在心力衰竭风险； 4、贫血可使儿童机体处于缺氧状态，肌肉软弱无力，出现疲劳、不爱活动、烦躁不安、萎靡不振、记忆力减低和免疫力降低等表现； 5、对儿童心理健康造成影响，还可影响儿童智力。研究表明，儿童处于生长发育阶段时大脑耗氧量占全身耗氧量一半，儿童贫血可使摄氧能力下降，脑组织缺氧，儿童记忆力和注意力等都受到影响。另外，贫血还可影响儿童情绪，由于缺氧导致脑细胞代谢异常，儿童经常表现为爱发脾气、爱哭、烦躁不安。贫血还可影响儿童社会适应能力，体弱多病的儿童与人交往机会相对较少，容易引起性格孤僻、自卑。

流鼻血即鼻出血，经常鼻出血会导致贫血，如果偶然一次鼻出血，则不会导致贫血。频繁鼻出血属于慢性失血，在体内不同程度丢失铁元素，可能导致铁蛋白下降，引起缺铁性贫血。患者可能到血液科或耳鼻喉科就诊，诊断为缺铁性贫血，应给予补铁治疗。如果是耳鼻喉局部病灶，需对局部病灶进行专科处理，才能达到根治，减少反复鼻出血几率。慢性鼻出血并非导致缺铁性贫血的常见原因，但对于此类少见原因也不能忽视。导致缺铁性贫血常见原因，如女性月经量过多、男性有痔疮出血，以及消化道出血等。

贫血三项指血清铁蛋白、维生素B12和叶酸的检测，血清铁蛋白的正常值应该＞12μg/L，维生素B12正常值应该＞100ng/ml，叶酸正常值应该＞3ng/ml。如果出现此三个值的下降，提示患者可能存在造血原料不足，从而导致贫血，比如铁蛋白含量下降，容易导致缺铁性贫血，叶酸、维生素B12补充不足，容易导致巨幼细胞性贫血。缺铁的贫血患者，除了有一般贫血的表现之外，还会出现烦躁、易怒、口腔炎以及指甲变平、易脆的临床表现。巨幼细胞性贫血患者，除了有头晕、头疼、皮肤黏膜苍白、心悸、气促等贫血表现之外，还有神经系统的损害，表现为肢体感觉、运动麻木以及肢体无力，严重的会发生病理征。对于叶酸和维生素B12，缺乏的贫血患者通常是由于摄入不足或吸收障碍导致，比如对于婴幼儿、妊娠期哺乳期的妇女以及青少年对叶酸、维生素B12的需求量较大，如果此时偏食或没有及时增加辅食，都有可能导致叶酸和维生素B12缺乏。而对于缺铁性贫血患者，除了有需求量补充不足之外，比如胃大部吸收术后的患者，导致铁的吸收障碍及慢性失血，比如消化性溃疡、痔疮等，都会导致铁大量丢失，发生缺铁性贫血。

妊娠期最常见的贫血类型就是缺铁性贫血，主要是在怀孕期间，由于孕妇需要孕育生命，可能需要更多的铁含量，但通过食物补充比较有限。妊娠早期时，大多数孕妇都会表现为不同程度的妊娠反应，如恶心、呕吐，甚至明显的进食差，导致体内铁的储存量较少，所以需要补充更多的铁。此外，孕妇也容易出现营养不良的缺铁性贫血，以及少见的病理性贫血，需要注意预防。出现缺铁性贫血时应注意补充铁，动物内脏含铁量较高，主要是指肝脏、瘦肉、鸡蛋、大枣、木耳，铁含量相对比较高，所以能进食时一定要均衡饮食，根据个体差异，并不是越多越好，比如肝脏含铁高，但脂肪含量也偏高，所以要适量的吃。在妊娠的某个阶段，可能通过食补无法补充大量铁剂，就需要通过药物补充，以避免导致妊娠期贫血。药物剂量以及个体应该注意观察什么，要听从医生的嘱咐，个体不一样，治疗方案也不一样。所以如果需要药物来补充时，听从医生建议，及时随诊就是最正确，也是最安全的选择。

儿童贫血常见于营养性缺铁性贫血，多数儿童在某一阶段时便可能出现缺铁性贫血，临床上较为常见。若儿童明确诊断为缺铁性贫血时，家长需与医生联系并在医生指导下给予药用铁剂补充，不建议自行购买药物。铁剂实际是一把双刃剑，在有利于身体健康同时如果过量补充也会造成疾病，因此务必在医生指导下补铁。另外，在补充铁剂纠正缺铁性贫血后，家长可通过食补方式保证儿童不再重复出现临床贫血情况，保证儿童身体健康。首先推荐动物性食品，如肝脏，家长可以给儿童每周进食1-2次鸡肝，在纠正贫血的基础上具有较好补铁效果，可达到预防贫血目的。因此建议通过食补方式预防儿童缺铁性贫血再次发生，而一旦确诊为贫血则需听从医生指导给予铁剂治疗。

贫血根据红细胞体积分为正细胞性贫血、大细胞性贫血、小细胞性贫血。红细胞平均体积＜80fL，称为小细胞低色素性贫血即小细胞贫血，常见疾病是缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血，少见铁幼粒细胞性贫血。不同贫血治疗方法不同，主要内容如下：1、缺铁性贫血：需要补铁治疗，并查找病因消除病因，可控制缺铁性贫血；2、地中海贫血：如果是轻型则不需要处理，若是中间型或重型，根据患者血红蛋白量、身体耐受能力，适当输红细胞可改善贫血。如果是重型地中海贫血，通过移植或药物基因治疗可改善贫血；3、慢性病性贫血：需明确导致贫血的慢性病，并消除病因，病情可改善。