缺铁性贫血

小儿贫血是指外周血单位容积内红细胞数或血红蛋量低于正常值，可通过血常规检查明确贫血，贫血又包括小细胞低色素性贫血、正细胞性贫血、大细胞性贫血，针对不类型可进行以下检查： 1、缺铁性贫血：查血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度； 2、营养性巨细胞性贫血：查维生素B12、叶酸； 3、急性失血性贫血：寻找失血部位或失血原因； 4、地中海贫血：基因检测； 5、蚕豆病：G6PD酶检测； 6、慢性贫血：骨髓检测。

小儿贫血原因如下： 1、由于红细胞生成不足导致贫血：临床常见婴幼儿营养性缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血； 2、红细胞破坏过多造成贫血：临床常见感染性溶血性贫血； 3、失血性贫血：临床常见急性或者慢性失血性贫血。如车祸、外伤导致肝脾破裂即急性贫血。还有一些慢性失血性贫血，小儿有肠道寄生虫病、钩虫病肠道慢性出血等，均可以导致小儿急慢性失血性贫血。

孕妇心肌缺血吃什么需根据具体情况进行补充，具体如下：1、缺铁性贫血：孕妇体检时提示心肌缺血，通常心电图检查可出现ST-T段压低或改变，或T波改变，提示心肌缺血。还要配合其他检查，包括血常规检查、铁蛋白检查、含铁量检查，如果确定孕妇有缺铁性贫血，要积极补充铁剂及富含铁剂的食物，如力蜚能、动物内脏、奶制品、菠菜等均会改善贫血，同时改善心肌缺血表现；2、营养不良：孕妇孕期进食量较少，尤其是早期出现妊娠反应，导致营养不良，各种食物均可改善孕妇妊娠反应，促进均衡食物摄入 ，改善贫血状态，同时配合补充叶酸、维生素B12等，改善贫血；3、低钾：由于妊娠反应导致呕吐，或进食量减少导致低钾，也会出现心电图ST-T段改变，类似于心肌缺血表现，但不是真正的心肌缺血。此时要补充钾，可通过饮食或药物补充。饮食中如橘子、香蕉等均富含钾，药物可服用氯化钾口服液或氯化钾缓释片补充血钾。积极进行血钾检测，如果血压低要积极补充，补充到合理水平时可停药，食物可继续补充。

糖尿病患者发生高血糖时，部分患者会伴有贫血，故需明确贫血的具体原因。若为缺铁性贫血，则需选择铁含量较高的食物，如猪肝、豆类、菌类、红枣等，同时避免热量较高的油脂类食物，既达到补铁的作用，又避免血糖过度的升高。 遗传性贫血如地中海贫血，或因维生素缺乏、服用二甲双胍缓释片等降糖药品所产生的药物性相关贫血，单纯补铁的效果较差。

较多疾病可以出现不安腿综合征，譬如缺铁性贫血的患者，如果缺铁性贫血患者出现不安腿综合征，除了使用普拉克索、盐酸罗匹尼罗等药物控制不安腿综合征症状外，可以根据血清铁蛋白浓度选择口服铁剂或者静脉补充铁剂治疗。肾脏疾病、肾功能不全患者，也可能出现不安腿综合征，在控制不安腿综合征情况下需要积极治疗原发病。部分妊娠妇女也容易出现不安腿综合征，可以推荐选择补充铁剂等治疗不安腿综合征，不安腿综合征也见于帕金森病患者。有些研究发现不安腿综合征与抑郁症也存在一定关系，可以选择抗抑郁药物治疗不安腿综合征，具体药物可能需要到神经内科门诊就诊，医生根据不同患者原因选择合适药物治疗，缓解不安腿症状。

血小板超过500×10^9/L的原因较多，具体如下： 1、在某些白血病的早期，骨髓呈增生的状态。如骨髓增殖性肿瘤，本质是一种近似于白血病的血液病，但表现为骨髓增生，初期血小板会增多； 2、部分白血病会影响到造血基因，导致血小板增多； 3、年轻女性经常会因为月经过多或月经失血引起缺铁性贫血，在缺铁性贫血时骨髓内和外周血中的血小板会增多； 4、慢性感染、自身免疫性疾病，如结核感染、类风湿性关节炎，血小板会增多。实际上这两种状态都是体内的慢性炎症状态，会导致体内的炎症因子增多，而这些炎症因子，具有促进骨髓制造血小板的作用，造成血小板增多。 因此，良性疾病和恶性疾病都可能会造成血小板超过500×10^9/L的情况。急性白血病，大多数情况下血小板会减少；而慢性白血病，尤其是慢性粒细胞白血病，通常在疾病早期时血小板会增多。

引起缺铁性贫血常见原因包括： 1、需铁量摄入不足：如生长期儿童及孕妇、产妇、长期卧床的老人，铁摄入不足就会引起缺铁性贫血； 2、铁吸收障碍：如胃溃疡、胃癌、肠炎等疾病导致铁吸收障碍； 3、铁丢失过多：如消化道出血引起的慢性失血，或者寄生虫造成消化道黏膜的破损，慢性失血后引起缺铁性贫血。

血小板偏高的治疗要看血小板的计数多少和引起血小板升高的原因。如果反应性血小板升高，如感染、肿瘤引起，需要针对引起血小板的升高病因进行抗感染治疗和肿瘤专科治疗。 还有一部分反应性血小板增高是由于红细胞体积小，如缺铁性贫血，会将红细胞划入血小板的计数，造成血小板假性增高，这种情况要进行血清造血原料，像血清铁、铁蛋白检测，看患者是否为缺铁性贫血引起小细胞低色素贫血，造成反应性血小板升高。 这些血小板升高都是需要针对原发病进行治疗，如果因为原发性血小板升高，主要是JAK2基因突变造成的血小板升高，这类患者在治疗上主要为降血小板治疗和抗凝治疗，降血小板药物可以用羟基脲，加上抗血小板药物，像阿司匹林，或者阿司匹林不能耐受的患者可以用氯吡格雷； 血小板升高的患者，同时伴发血栓发生的风险，在血小板升高情况下，除降血小板治疗外，还要进行血栓相关监测。

婴幼儿缺铁性贫血的常见症状可能为肤色苍白，比如患儿的口唇、口唇黏膜、指甲均比较苍白。患儿亦可能会出现一些神经系统症状，比如精神反应不佳，并且容易出现气促、心跳快等症状，与其他正常的婴幼儿相比，伴有缺铁性贫血的婴幼儿不喜欢运动，可出现厌食、反甲，以及头发颜色变黄等症状。导致婴幼儿出现缺铁性贫血的原因较多，主要包括五个方面: 1、先天性储存不足：孕产期的孕妇如补铁不足，婴幼儿亦会出现贫血； 2、双胞胎的宝宝亦会出现贫血； 3、出现母婴输血； 4、摄入不足：比如婴幼儿摄入的含铁食物不足，或者未食用高铁奶粉； 5、婴幼儿出现腹泻，或者服用一些药物会影响铁的吸收。部分婴幼儿的生长发育过快，尤其是＜1岁的婴幼儿生长发育过快，对铁的需求亦会较大。

经过流行病学调查，对大量的孕妇进行调查来看，事实上在中国大概20%多的孕妇有缺铁性贫血发生。至于出现的原因，首先就是因为在孕期孩子是自私的小宝宝，会不停地从妈妈的体内来摄取他所需要的营养物质，比如铁剂，这样就会导致孕妇生理性贫血。另外就是孕妇的饮食结构出现了一定的问题，有的人可能喜欢吃快餐，可能因为忙于工作，没有做食物结构的调整。怀孕以后需要吃富含妊娠期含铁丰富食物，比如瘦肉、牛肉、猪肝这些特殊的食物，这些对于孕妇而言非常有帮助。如果部分孕妇经常摄入这些食物，仍然存在贫血，可能大家要重视的是对于宝宝所需要的铁剂，除了自己需要这份铁剂，宝宝要就可能远远不够了。所以在教科书里面，世界卫生组织倡导的所有怀孕的女性在三四个月以后，就要进行铁剂和钙剂的补充，这样对于孕妇来说，就不仅能供给宝宝，也能使自己避免发生缺铁性贫血。临床上，早期要做基本的血常规检查，一旦贫血以后，需要在医生的指导下，做血清铁等更多的检查，来发现是否贫血，同时进行补充，纠正缺铁性贫血。