缺铁性贫血

孕妇出现贫血可以出现症状，如皮肤黏膜苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退，严重者可以出现心衰，表现出恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻等。一旦出现上述症状，就要及时到医院查清贫血类型，针对性治疗，纠正贫血才能保证母儿健康。如果孕妇患了缺铁性贫血，孕期16周以后，慢慢就要开始补铁，增加铁元素的摄入。从食物方面要多吃含铁高的食物，如动物血类、猪肝、芹菜、菠菜含铁比较高。如果患者患有地中海贫血，要查血清当中转铁蛋白含量，如果转铁蛋白低，也可以给予补铁治疗，如果转铁蛋白不低，地中海贫血是不能给孕妇补铁的。

​贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。孕妇Hb＜100g/L就有贫血。孕妇出现贫血，首先要确定贫血的类型。如果是小细胞低色素贫血，多考虑是缺铁性贫血，可以适当补充铁剂，然后监测血红蛋白值的变化；如果是大细胞性贫血，主要补充维生素B12或者是叶酸。

妊娠期血容量增加和哺乳期泌乳使机体对铁的需要量增加，特别在妊娠的后半期，为了满足胎儿生长发育需求，孕妇对铁的需要量增加更为明显，机体对铁的需求和供给失衡，导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内缺铁，最终可以引起缺铁贫血的发生，以上是贫血主要的发生机制。 轻度或者重度贫血的孕妇在妊娠和分娩期间的风险会增加，重度贫血可以因为心肌缺血导致贫血性心脏病，胎盘缺血容易引发妊娠期高血压等疾病，按发病原因不同，妊娠合并贫血又可分为妊娠合并缺铁性贫血、妊娠合并巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、还有地中海贫血。 最常见的就是缺铁性贫血，占妊娠贫血的95%，而巨幼细胞性贫血主要是营养不良和叶酸缺乏所致，而极少部分由维生素B12缺乏引起的大细胞性贫血发生率仅为0.7%。再生障碍性贫血是由于生物、化学、物理等多种因素导致造血功能组织减退或衰竭，而引起的全血细胞减少，妊娠合并再障发生国内报道率是0.03%-0.08%。地中海性贫血是一种遗传性的疾病，我国的高发区主要是广西、广东和云南、海南等地区。

妊娠合并贫血最常见的是缺铁性贫血，缺铁性贫血首先可以补充铁剂，以口服给药为主，一般给硫酸亚铁，同时口服维生素C促进铁吸收，多糖铁复合物的不良反应少。巨幼细胞贫血应加强营养，多食新鲜蔬菜水果、瓜豆类、肉类、动物肝及肾等食物，补充叶酸直至症状消失，贫血纠正。再生障碍性贫血应由产科医生及血液科医生共同管理，主要以支持疗法为主，再障患者在病情未缓解之前应该避孕，若已经怀孕，在妊娠早期应做好输血准备的同时行人工流产。 妊娠中晚期孕妇终止妊娠有较大危险，应加强支持治疗，在严密监护下妊娠直至足月分娩，支持疗法主要为注意休息、增强营养、间断吸氧、少量间断多次输新鲜的血，提高全血细胞。出现明显出血倾向时，给予肾上腺皮质激素治疗，血红蛋白小于60g/L，接近预产期或短期内需行剖宫产手术者应少量多次输红细胞悬液或全血，分娩过程中避免产伤，预防产后出血，出血多时应及时输血，产时及产后应用广谱抗生素预防感染。

妊娠合并贫血的原因以缺铁性贫血最为常见，地中海贫血是地域相关性疾病，在广东和广西发生率非常高，另外还有巨幼细胞性贫血，即再生障碍性贫血比较少见。贫血孕妇要注意以下几点： 1、加强营养，改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果，以及豆类、肉类、蛋类、动物肝脏等食物； 2、寻找贫血原因，对因治疗，例如缺铁性贫血需补充碘剂，巨幼细胞性贫血需补充叶酸或者维生素B12，严重贫血还需要少量多次输血； 3、地中海贫血是一种单基因遗传性疾病，孕前婚检时应该做好筛查，如果双方均为同型地中海贫血患者，胎儿有可能发生重度地中海贫血，这个时候需要进行遗传咨询和产前诊断。

剖宫产术后血色素低，需根据血色素数值给予对症补铁、补血治疗。妊娠期间孕妇血色素水平偏低，因血液稀释或者缺铁性贫血引起孕期血色素低，加上手术后失血造成的血色素进一步下降，使患者出现头晕、头疼、胸闷等不适症状。如果血色素低于70g/L，建议患者输血治疗。 如果血色素70g/L以上，如果患者不能进食，可给予静脉输入蔗糖铁、维生素C帮助血色素提升，待患者能正常进食后改口服补铁、补血药物增加血色素。患者还需增加营养，如鸡汤、鱼汤，加入红枣、桂圆、黄芪等煮汤食用，均有助于血色素提升。患者不能单纯依靠药物，需要饮食与药物共同补充才能促进身体康复。

鼓励孕期口服含铁维生素进行补充，在饮食上鼓励食用含铁食物，包括牛羊肉、菠菜、芹菜、香菇等，均可提供较好的铁来源。若在产检过程中发现孕妇已出现缺铁性贫血，或抽血发现已出现铁缺乏症，需口服铁剂进行补铁，即孕期需口服含铁维生素及含铁食物进行预防，或口服铁剂治疗缺铁性贫血。 胎儿进入孕4个月后即进入快速生长发育阶段，对各类营养素吸收增加，包括铁元素。孕妇若铁储备不足，易出现缺铁性贫血的情况，当孕妇缺铁性贫血进一步发展会造成胎儿铁储备不足，出现胎儿贫血甚至新生儿生后贫血的情况。

女生月经期间可以敷面膜，月经期间可能由于身体抵抗力下降，容易诱发上呼吸道感染，月经量大的女性容易合并缺铁性贫血。但敷面膜、做美容或护肤、洁面等面部的清洁工作、护肤工作不会影响到月经，也不会使月经期的女性受到损伤，所以月经期可以敷面膜。但敷面膜时要注意不要使用从冰箱中拿出的非常凉的面膜，容易使月经期的女性着凉，诱发上呼吸道感染。同时还要注意多喝水，避免由于喝水过少而使抵抗力进一步下降，从而诱发各种疾病。在月经期间，除要多喝水、注意休息外，最重要的是要多吃含蛋白质、铁丰富的食物，避免缺铁性贫血的加重。

巨幼红细胞性贫血属于增生性贫血，其与缺铁性贫血等均属于增生性贫血。骨髓象的特点是有核细胞的增生活跃，尤其以红细胞的增生活跃为主，比如外周血涂片可以看见不同阶段红细胞发展比较活跃，提示是增生性贫血。根据细胞的体积，以及平均血红蛋白含量，判断大细胞性，以及小细胞性的贫血。多数的巨幼红细胞性贫血患者见于营养不良，比如叶酸和B12的吸收障碍，可通过饮食进行一定的调节。绿叶菜叶酸含量较多，动物瘦肉或者海鲜中，含有维生素B12较多。对于偏食的人，需要注意巨幼红细胞性贫血的可能性，需调节饮食、避免偏食。巨幼红细胞性贫血也可见于其他疾病，比如溶血早期，以及恶性贫血。恶性贫血主要是以维生素B12的吸收障碍为主而导致的贫血，也可能会有红细胞减少，甚至可能合并血小板减少。这时如果合并其他血象的改变，需要注意鉴别诊断。疾病需要及时就医，早明确、诊断，进行针对性治疗。

幼儿体检项目包括以下几个方面：1、生长发育指标：孩子出生后，要定期进行体检，将身高、体重、头围等生长发育指标标注在生长发育曲线上，根据孩子的情况进行评估、指导，防止其出现生长发育不正常，及早发现问题并及早给予治疗；2、全身的体格检查：包括心、肺、腹等部位的望、触、叩、听诊，以及皮肤、黏膜、淋巴结 、四肢等检查。详细的体检能够发现不正常的情况，根据需要进行进一步的检查；3、血常规：孩子在幼儿期生长发育较快，较容易出现营养性缺铁性贫血等，所以要进行血常规检查，早期发现是否有缺铁、贫血等，给予早期的积极治疗以及饮食干预。另外通过查血常规，还能发现白细胞、血小板是否在正常范围内，早期发现部分疾病，比如白血病等可以出现三系减少；4、其他检查：根据孩子的情况，必要时进行进一步的检查，比如心电图、微量元素等。所以孩子在幼儿期要进行正常的体检，定期体检能够早期发现问题，指导孩子的饮食情况，能够有利于其正常的生长发育。