缺铁性贫血

中度贫血需要找到贫血的原因，若给予针对性的治疗，通常1-2个月均会得到较为明显的改善。在中度贫血时需要及时到医院进行相关的检查，包括常见的造血原料的检查，以及其他溶血相关的指标检查，甚至部分患者需要进行骨髓穿刺。贫血较为常见的原因主要是造血原料缺乏，造血原料主要是铁、叶酸和维生素B12等，通常维生素B12和叶酸的需求量较少，铁的需求相对较多。若存在失血的情况，特别是慢性的失血情况，如女性的月经过多，或慢性的消化道溃疡造成出血，均可能使患者出现贫血，从而引起缺铁性贫血。饮食控制过于严格，也会造成糖尿病患者或老年患者，容易出现缺铁性贫血，部分肿瘤问题也需要进行考虑。通常营养性贫血只是症状性疾病，需要找到更前期的原因，纠正相应的饮食问题、出血问题或肿瘤性疾病问题等，贫血问题才能得到改善。

孕妇的贫血可能对胎儿造成不良影响，具体影响与孕妇贫血的类型密切相关。临床上较常见的贫血类型是缺铁性贫血及地中海贫血，对胎儿造成的影响如下：1、缺铁性贫血：孕妇的缺铁性贫血是常见的贫血类型，如果是轻度的缺铁性贫血，通常对胎儿无较大影响。但如果缺铁性贫血达到中度或者重度，可能影响到胎儿在宫内的生长发育，造成胎儿宫内生长受限，或者胎儿宫内窘迫严重时，可能导致胎死宫内的情况发生。因此临床上一旦发现孕妇有中重度贫血，要尽快给予补血治疗，必要时可以静脉输血，尽快提升血色素，保证胎儿宫内的生长发育；2、地中海贫血：如果孕妇为地中海贫血，胎儿有可能会遗传这类基因，导致胎儿也发生地中海贫血。严重的地中海贫血可能导致胎儿在出生后，出现严重贫血，需要到血液科进行相应的对症治疗。

血常规主要包括白细胞、红细胞及血小板，其中红细胞是判断贫血的重要依据，主要指标包括红细胞数量及血红蛋白浓度，如红细胞体积、平均血红蛋白浓度与平均血红蛋白含量。通过平均血红蛋白浓度可判断是否贫血，成年男性血红蛋白＜120g/L或成年女性血红蛋白＜110g/L称为贫血，而孕妇血红蛋白＜100g/L则称为贫血。贫血包括营养性贫血，如缺铁性贫血、缺乏叶酸与维生素B12引起的巨幼细胞性贫血，以及骨髓造血功能衰竭造成的再生障碍性贫血。血液系统肿瘤也可引起贫血，如急性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。常见的贫血情况是肿瘤患者在放化疗后出现贫血，还可能存在肾病引起的肾性贫血或长期慢性结核感染、免疫风湿病引起的慢性贫血等。各种类型贫血的治疗方法，均有所不同。

血小板增多存在非常复杂的病因，一般分为原发性血小板增多和继发性血小板增多。原发性血小板增多属于骨髓增殖性疾病范畴，患者血小板可以很高，最主要问题是容易得血栓。继发性血小板增多原因很多，比如病人受到外伤导致脾切除，可以出现血小板增多；缺铁性贫血也可以继发血小板增多。 其它很多疾病，比如慢性粒细胞白血病也可以出现血小板增多，对于血小板增多的原因要请医生确定，再给予相应治疗。

血清铁蛋白的正常值现在不是很确定，通常认为是15-200μg/L。临床判断病人有没有缺铁性贫血，是通过临床症状，同时结合血清铁蛋白下降来判断，比如男性有贫血，同时血清铁蛋白非常低，低于15μg/L，则认为该病人有缺铁性贫血，可能要相应进行补铁治疗。 缺铁性贫血治疗还存在病因治疗，即除对症补铁，纠正血清缺铁性贫血后还须进行病因治疗，从根本上治愈缺铁性贫血。血清铁蛋白在判断缺铁性贫血的过程中发挥非常重要的作用，但正常值还受到很多因素影响，比如慢性病患者铁蛋白不低，但伴发缺铁性贫血，这种情况比较复杂。

白血病不全有贫血症状，虽然很大一部分患者有贫血，但贫血不都是白血病，绝大多数贫血都不是白血病。 导致贫血的原因很多，最常见由于外伤、痔疮而失血，可以导致贫血；女性由于月经过多，可导致失血性贫血；很多女性考虑形体，大量不恰当的减肥也会导致贫血；或由于某种原因进行胃切除手术，引起对铁吸收不足，可导致缺铁性贫血。但这些贫血都不是白血病，临床上绝大多数贫血都不是白血病。

再生障碍性贫血属于一种正细胞正色素性贫血，正细胞正色素性贫血主要指红细胞的平均体积在正常范围，正色素性贫血主要是指红细胞的平均血红蛋白含量是在正常范围。临床上还有一些小细胞低色素性贫血，以及大细胞性贫血。缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血，巨幼细胞性贫血属于大细胞性贫血，再障属于正细胞正色素性贫血，这三个很容易鉴别。

血小板低和贫血存在一定联系，但是血小板低并非贫血。贫血主要指红细胞数量减少，单位血液内的红细胞数量、血红蛋白浓度下降，低于同一海平面正常值。血小板是血液系统血细胞中最小的细胞，主要来源于骨髓内的巨核细胞。多种疾病可以引起数量减少，临床上主要表现以出血为主，患者常因为血小板减少出现出血，逐渐导致患者出现贫血。血小板减少后患者慢性失血导致铁丢失过多，会引起缺铁性贫血。

血液透析病人有几方面原因都可以导致贫血，具体情况如下： 1、血液透析时要失部分血，每次透析以后透析器也会残留部分红细胞； 2、病人营养不良可以导致缺铁性贫血； 3、促红素应用不足也可以导致贫血； 4、甲旁亢时也会出现贫血，引起纤维骨炎、骨髓造血减少； 5、体内毒素蓄积，会导致红细胞寿命减少； 6、铝中毒。 所以贫血原因有很多方面，需要针对性治疗。慢性肾衰透析病人会出现贫血，因此需要积极预防，透析时尽量多回血。甲旁亢的病人需要处理甲旁亢。同时促红素需要应用到位，血色素目标值是11g/dL，在11g/dL以下时应用促红素时需要调整剂量而达标。透析病人营养问题也应注意，不需过于控制蛋白质，饮食要全面，需要多吃补铁物质，改善贫血，并改善病人贫血状态。

肾衰竭的病人可以喝红茶，但是要适量，并且避免喝太浓的红茶。具体如下：1、喝太多红茶会导致体内水的摄入增加，而肾衰竭病人的排水能力较弱，这时水摄入增加，则会出现水肿和高血压。另外还可以影响病人的心血管系统，导致心功能衰竭等，可能会危机生命；2、红茶含有一定量的鞣酸，如果喝太浓的红茶，导致鞣酸的摄入比较多，则可以刺激胃肠道系统，而出现便秘和排毒能力的减弱。另外鞣酸可以与胃肠道的铁结合，造成铁的吸收减少，而导致缺铁性贫血；3、红茶含有一定量的咖啡因，如果病人喝太浓的红茶，导致咖啡因的摄入比较多，则会导致血压的升高，并影响到休息和睡眠。