缺铁性贫血

如果是轻微贫血，可能表现为面色、黏膜苍白，不会出现明显症状。但如果是严重贫血，可能表现为头晕、心慌、倦怠乏力、食欲不振、耳鸣、胸闷气短等症状。贫血更严重时还会出现低蛋白血症，甚至出现贫血性心脏病等表现，是较严重的症状。引起贫血的原因，主要见于以下几方面：1、慢性失血：如出现便血或孕前月经量较多，所以在孕前或孕早期需要进行血常规检查，了解孕妇是否发生贫血；2、营养性贫血：我国最常见的贫血是营养性贫血，缺铁性贫血约占95%；3、巨幼红细胞性贫血：由叶酸和B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血；4、地中海贫血：湖北、湖南、广西、广东地区属于地中海贫血的高发区，其属于代谢性疾病。检测血常规能够初步评价该病，再进一步进行地中海贫血筛查或基因检测来明确诊断。对于育龄妇女而言，需注意身体健康，及时进行常规体格检查，了解是否有贫血，并寻找贫血原因。建议在孕前和孕早期纠正贫血，防范在怀孕期间因为贫血带来的相关并发症。

孕妇缺铁性贫血达到中重度，主要危害为加重心脏以及呼吸系统负担，可导致降低抵抗力，发生感染几率相对较多，甚至影响自然分娩及剖腹产耐受力。对于孕妇等特殊人群，发现缺铁性贫血时，应及时诊治，并且予以相应健康指导。临床上孕妇贫血较常见，常就诊于妇产科或血液科门诊，由于胎儿生长发育需要，随着孕周期增加，则血容量增多。部分孕妇食欲较差，若进食较少或偏食，易导致贫血，常见缺铁性贫血。据相关文献报道，缺铁性贫血占孕妇贫血90%以上，需及时补充铁剂。

严重贫血，根据贫血原因的不同，其治疗方法，具体如下：1、造血细胞异常导致的贫血：通常患者需要造血干细胞移植，才能从根本上控制和纠正贫血；2、再生障碍性贫血：患者可以使用包括雄激素、促红素，以及正性造血因子刺激因子进行治疗；3、造血原料缺乏导致的贫血：患者需要补充相应的造血原料，比如缺铁性贫血，要进行补铁的治疗，巨幼细胞性贫血，要补充叶酸和维生素B12；4、溶血性贫血：一般需要给予患者糖皮质激素以及免疫抑制剂的治疗，部分特殊类型的溶血性贫血，需要进行脾切除；5、急性失血导致的贫血：针对原发病进行治疗，比如尽快加压包扎，控制外伤出血，通过手术控制脏器破裂出血，内科药物或者介入治疗，控制泌尿系、消化道以及呼吸道出血。无论哪种原因导致的贫血，在贫血重度阶段，均要给予患者对症输血支持治疗，一方面可以帮助患者暂时摆脱生命危险，另一方面可以为患者赢取诊断和治疗的时间和机会。

贫血为血液系统中常见的一类疾病，成年男性血红蛋白≤120g/L，女性≤110g/L，定义为贫血，其分级和原因，具体如下：一、贫血的分级标准：1、轻度贫血：血红蛋白大多在90g/L以上；2、中度贫血：血红蛋白60-90g/L；3、重度贫血：血红蛋白30-60g/L；4、极重度贫血：血红蛋白＜30g/L。二、贫血的原因：1、造血细胞异常导致的贫血：比如再生障碍性贫血、急性白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等；2、造血原料不足导致的贫血：比如缺铁性贫血，以及叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血；3、溶血性贫血：患者本身造血功能没有问题，但造出的红细胞在外周被破坏掉；4、失血性贫血：常见于外伤、手术以及脏器破裂，或者消化道、泌尿系、呼吸道出血引发的失血性贫血。

孕期较容易出现贫血，以缺铁性贫血最为多见，主要症状是乏力、眼前发黑，还容易出现心跳加速、心悸、呼吸困难、气短、腿重等。孕期出现上述表现时，需要检查孕妇血常规，检查有无血红蛋白减少，是否达到孕妇贫血诊断标准。孕妇诊断标准是以血红蛋白≥115g/L为诊断标准，如果＜115g/L诊断为孕妇轻度贫血、中度贫血或者重度贫血，依据不同贫血程度给予相应治疗。比如口服铁剂纠正贫血、静脉输入铁剂，严重贫血可以通过输入同型红细胞输血纠正贫血。

如果血糖高的患者同时合并贫血，补血需要明确贫血原因后，进行针对治疗，具体分析如下： 1、缺铁性贫血：需要补铁剂，如琥珀酸亚铁或者螯合铁等；2、巨幼细胞性贫血：例如缺乏叶酸或者维生素B12引起的巨幼细胞性贫血，可能需要补充维生素B12或者叶酸；3、溶血性贫血：需要进行特殊干预以及明确贫血的原因。对于上述患者，多数补血药均可以正常使用，注意避免含糖较高的食物或药品，如大枣，降糖药、琥珀酸亚铁、螯合铁通常没有问题。对于补血口服液等，如果含糖量较高，则需尽量避免服用。

贫血的原因多种多样，一般女性最常见的是缺铁性贫血，男性贫血要根据患者的情况来具体分析，有些患者是因为营养不良、偏食，最常见的是不吃肉，因为肉里含有大量的叶酸 、维生素B12以及铁，这些都是造血的原料。所以贫血的患者如果确实存在偏食的情况，饮食上最好增加肉类的摄入，一般也是鼓励以瘦肉为主，以及富含血的组织，如肝脏或者血豆腐这类的食品，都可以补充大量的铁，以及维生素B12这样的造血原料，吃这些食物都对贫血的改善有帮助。但还有很多其它原因导致的贫血，如造血功能异常，造血系统的疾病如再生障碍性贫血，或者恶性的疾病如白血病，通过饮食可能对贫血的改善作用非常小，要到医院进行相应的检查，明确病因，针对病因治疗才能最终改善贫血。

男性会贫血，但相对发生较少。男性发生贫血，多数是由于痔疮出血，或消化道出血引起，其发生率确实比孕龄女性较少。由于孕龄女性有月经，以及饮食控制有比较多的问题，发生贫血，特别是缺铁性贫血的几率会更高。常见的是缺铁性贫血，主要是由失血所引起，通常因饮食异常所引起，相对会比较少。因为每个人对铁的需求量并不太多，而且红细胞衰老、破坏后，其中含铁的血红蛋白还会重吸收进到体内，所以每日对铁的需求量并不多。但男性出现贫血，特别是缺铁性贫血，主要是由于溃疡病引起的上消化道出血，以及痔疮引起的出血，其他类型的造血系统疾病，如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、急性白血病、慢性白血病等，虽然同样会引起贫血，但其发生比例相对比较少。

贫血的严重程度，主要根据血红蛋白的含量进行划分。正常男性的血红蛋白应该≥120g/L，女性应该＞110g/L。如果患者血红蛋白低于这个标准，则称为发生贫血。如果血红蛋白在90g/L以上，称为轻度贫血，60-90g/L称为中度贫血，如果＜60g/L称为重度贫血，其中如果患者血红蛋白≤30g/L，称为极重度贫血。常见导致贫血的原因，有以下几点：1、造血细胞和造血功能异常：常见于急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等造血细胞的疾病；2、造血原料的不足：常见的缺铁性贫血或叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血；3、溶血性贫血：这类患者骨髓本身的造血功能良好，但是生成的红细胞在外周被破坏，这种贫血称为溶血性贫血；4、失血性贫血：常见于创伤、手术或脏器破裂，以及消化道、泌尿系、呼吸道出血，而引发的失血性贫血。根据不同贫血原因，需要给予患者不同的治疗。如果是造血功能低下导致的贫血，需要进行造血干细胞移植治疗。造血原料缺乏的贫血，需要补充相应的造血原料。溶血性贫血，通常需要使用糖皮质激素及免疫制剂治疗。失血性贫血需要给予积极止血，处理原发病治疗。

痔疮导致的贫血通常以缺铁性贫血为主，因为痔疮常出现的症状是出血，出血导致的贫血以缺铁性贫血为主。如果患者是轻度贫血，可以吃食物或药物进行调整，可以吃含铁多的食物，例如动物内脏，主要是肝脏，可以适当多吃瘦肉、海鲜、鸡蛋、大枣、木耳等。但动物内脏的脂肪含量较高，如果每天吃大量肝脏，容易引起血脂改变，会对机体造成伤害。所以饮食的调整应选择合适的量，避免对机体造成伤害。对于中度，甚至重度贫血，应结合患者的个体情况以及是否合并其他疾病，选择对症的支持治疗。对症支持治疗主要指输血治疗，因为中或重度贫血时，如果合并冠心病，需要早期进行输血。对于重度贫血患者，即使没有基础疾病，如果出血过多导致重度贫血，血红蛋白水平较低，也需要输血支持治疗。