缺铁性贫血

缺铁性贫血是铁元素在人体当中缺乏，常见做贫血六项进行早期诊断。贫血六项当中血清铁、铁蛋白较低时，代表人体储存的铁元素缺乏。通过贫血六项明确诊断后，可以针对缺铁性贫血给予补铁抗贫血治疗。但治疗缺铁性贫血时，需要查找引起缺铁的原因，若是月经多所致需要调理月经，若是消化道出血或消化道恶性肿瘤导致慢性失血，应将病因去除。补铁后缺铁性贫血可控制住，患者应尽早就诊查贫血六项，并完善相关检查，通过适当治疗可控制贫血。

严重的缺铁性贫血患者会出现头晕、头痛、意识障碍等症状。重度贫血时机体会出现严重缺氧、心肌损伤，比如心率快、血压低，甚至心衰或胃肠道损伤，导致腹胀、食欲差、消化不良等，会较快出现肝脏以及肾脏损伤的症状，所以患者避免等到严重的缺铁性贫血再去治疗。出现导致缺铁性贫血的因素要早期干预，比如女性月经太多，则可能出现缺铁性贫血。无论出现消化道出血、肝病、非静脉曲张的出血，都可能导致缺铁性贫血，其他疾病比如骨髓造血因素或溶血性的破坏等。出现问题及时到医院去救治，通过检查是否出现铁的缺乏及转铁相应的蛋白指标，判断是躯体原因或其他原因引起，找出病因后及时治疗，是对自己健康最负责任的选择。

中度缺铁性贫血说明血红蛋白已经下降到60-90g/L的水平，此时需要给予积极治疗，否则会有严重的不良后果。中度缺铁性贫血时患者可能出现明显的临床症状，如头晕、头痛、眼花、黑蒙、心悸、乏力、呼吸困难等，同时还会出现缺铁的一系列临床表现，包括精神的症状如烦躁、易怒、异食癖，还会导致抵抗力下降且易感染。还容易出现口腔炎、口腔溃疡、舌乳头萎缩，皮肤没有光泽、皱缩，严重者还会出现指甲脆、薄的改变。如果在儿童身上还会表现为生长发育迟缓、智力低下。缺铁性贫血常见的原因为铁的需求量增加但补充不足，或存在铁的吸收障碍、铁的丢失过多。对于缺铁性贫血而言，需要积极的治疗原发病，比如慢性痔疮出血、反复消化道出血或月经量过大等，只有从根本上控制缺铁性贫血的病因，才能有效的治疗缺铁性贫血。对于缺铁性贫血患者要给予铁剂的治疗，服用铁剂有效之后，首先表现为网织红细胞计数的升高，其次才会出现血红蛋白的升高。

缺铁性贫血的症状与危害具体如下：一、症状：1、贫血原发病症状：比如消化性溃疡导致的缺铁性贫血，患者就会出现腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪，还有痔疮出血导致的贫血，就会有便血的症状等；2、贫血症状：患者会出现头晕、头痛、心悸、乏力、气短、呼吸困难、记忆力下降以及注意力不集中等临床表现；3、铁缺乏导致的症状：铁缺乏会影响儿童的生长发育，出现智力的低下，还可以使皮肤无光泽、易溃疡、粗糙、指甲薄而脆等。缺铁还会导致精神异常，比如失眠、多梦及异食癖等，都是缺铁性贫血常见的症状。二、危害：1、神经系统：出现头晕、头痛、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力下降等表现；2、循环系统：引起贫血性心脏病，患者会出现心功能的下降，甚至心力衰竭；3、消化系统：引起食欲不振、营养不佳、消化不良以及大便频率、次数都发生改变；4、内分泌系统：导致甲状腺、肾上腺以及胰腺等内分泌腺体功能出现异常，从而导致内分泌代谢的紊乱。

贫血对个体的损伤是多脏器、多系统表现，常见表现如下：1、可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠；2、可能会出现心慌、乏力或者精神欠佳；3、可能会出现心动过速、血压改变；4、重症贫血时，患者可能会出现消化不良、食欲欠佳，进食后会出现腹痛，部分患者可能会出现腹泻、腹胀。无论缺铁性贫血或其他原因导致的贫血，症状均有相似之处，一旦患者出现贫血需要查出病因，针对贫血病因进行针对性治疗。因为氧气主要通过红细胞运输，贫血时红细胞或者代表贫血严重程度的血红蛋白降低，患者会出现缺氧症状，导致多系统、多器官损伤，比如神经系统缺氧表现、胃肠道缺氧表现、心血管系统缺氧表现。所以患者一旦发现贫血，尤其是中重度贫血，即血红蛋白水平在9g以下，要及时按照医生嘱咐治疗。如果是轻度缺铁性贫血，可以吃含铁高的食物，比如动物内脏、红枣、鸡蛋，对轻度缺铁性贫血有好处。牛奶营养比较丰富，但铁含量不高。此外，患者尽量避免喝浓茶、咖啡，否则会影响铁的吸收。患者出现严重情况时，建议及时到医院进行救治，否则可能会导致重症贫血，甚至危及生命，早期干预、早期治疗才是最好的选择。

对于缺铁性贫血病人，常见的贫血分类以及补血、贫血治疗方法如下：1、轻度缺铁性贫血：可以多吃动物内脏，比如鸡肝、鸭肝、猪肝，多吃瘦肉或者鸡蛋，铁含量较高。牛奶营养丰富，但牛奶以蛋白为主，铁含量并非很高。虽然以上食物铁含量较高，但需要避免过多摄入，因为机体吸收不好会影响效果。缺铁性贫血患者需要避免喝浓茶、咖啡，否则会引起铁吸收障碍，导致缺铁性贫血进一步加重；2、中度、重度缺铁性贫血：患者需要补铁剂，具体补的方法要听从医生建议，避免自行到药店购买药物服用，因为铁剂对机体有一定副作用。患者出现缺铁性贫血时，需要明确病因，针对原发病进行治疗，才能达到较好的缓解缺铁性贫血作用，以及达到治愈缺铁性贫血的目的，所以及时到医院进行救治是正确的选择。

缺铁性贫血通常表现为血红蛋白减低、小细胞低色素贫血以及血清铁蛋白减低等，治疗主要如下：一、药物：1、铁剂：如二价铁的铁剂，主要包括琥珀酸亚铁、硫酸亚铁、富马酸亚铁、氨基酸螯合铁等；2、中成药：如阿胶等，一般通过咨询中医后，再进行补充。二、食物：1、动物性食品：如动物肝脏，瘦肉如猪肉、鸡肉、羊肉、牛肉等，另外鱼肉、虾等含铁量均比较高，而且比较容易消化和吸收；2、蔬菜：如菠菜、芹菜、韭菜、苋菜、香菇、木耳等，但相对而言铁的吸收率较动物性食品低；3、其它食物：如大枣、桂圆等。

通常可以从以下几个方面判断缺铁性贫血：1、临床症状：或者如出现面色苍白，尤其出现眼睑结膜苍白、乏力，活动后出现心慌、气短、头晕等，严重贫血者可能还会出现晕倒，并且部分患者会表现精神神经异常，容易烦躁，小孩易出现异食癖，比如吃土块等等症状；2、血常规：缺铁性贫血的血常规为血红蛋白减低，通常＜120g/L，表现为小细胞低色素性贫血，MCV即平均血红蛋白体积，平均血红蛋白浓度 、平均血红蛋白含量明显减低；3、骨髓象：红细胞的骨髓象是增生性贫血，以中、晚幼红细胞增生为主，并且患者的血涂片表现为红细胞整个体积减小，而中心淡染区扩大；4、铁代谢异常：缺铁性贫血的患者可以表现为血清铁蛋白减低、血清铁减低、总铁结合力明显增高、转铁蛋白饱和度减低，骨髓象细胞内铁、外铁的染色均是缺如或者减低。

小细胞低色素性贫血是指红细胞的平均体积<80fl，红细胞平均血红蛋白<28pg，红细胞平均血红蛋白浓度<32%，上述为诊断小细胞低色素性贫血的数值。如果红细胞平均体积<80fl，提示小细胞贫血，需结合平均血红蛋白浓度、具体病史等进行综合判断。多数小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血，原因如慢性失血、先天性疾病、铁利用障碍、铁吸收障碍、胃大部切除手术、肠切除等，均会导致小细胞低色素性贫血。大细胞、小细胞以及正色素贫血，主要从不同血红蛋白水平，以及红细胞体积判断贫血原因，进行早期诊断，及时干预治疗。中、重度贫血对患者影响较大，可能会出现神经系统损伤，如头晕、乏力、心脏损伤，以及消化系统、肾脏、内分泌系统损伤。建议及时就诊，明确病因、早期诊断、早期治疗，对患者预后有较好影响。

老年人贫血是普遍存在的问题，常见于以下原因： 1、造血功能减退：随年龄不断增大，造血机器开始不断老化。骨髓内起造血功能的红骨髓数量不断减少，黄骨髓数量变多，从而导致骨髓造血功能发生变弱、退化； 2、摄入减少：老年人随年龄增大食欲减退，牙口较差，可能一味讲究养生而不进食肉类，也可能担心血糖增高不食用水果，导致营养摄入减少，饮食不均衡。此类患者可以引起体内缺乏造血原料，例如铁、叶酸、维生素B12等，造成营养性贫血，例如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血。尤其中国人喜欢喝茶，大部分老年人喜欢喝浓茶，而茶叶会抑制身体对铁元素的吸收，长期喝浓茶可导致体内铁缺乏，从而导致缺铁性贫血； 3、吸收不良：老年人可能患有消化系统疾病，例如萎缩性胃炎，消化道恶性肿瘤，可以导致营养物质吸收功能变弱； 4、排出过多：老年人一般伴随心血管疾病，需要服用阿司匹林、利伐沙班等抗血小板聚集、抗血栓药物，此类药物有时会引起消化道出血、胃溃疡出血和肠道出血等情况，从而导致老年人贫血； 5、病理性贫血：例如血液科常见的再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、自身免疫性溶血、溶血性贫血等，需要到专科进行治疗。