缺铁性贫血

若孕期发生缺铁性贫血，可能对母婴造成以下危害：1、对母亲：贫血会使母亲乏力以及机体抵抗力下降，会造成感染。一旦发生产后出血，贫血的孕产妇不能耐受过多的出血，会导致异体输血的几率增大。因贫血的孕产妇机体抵抗力较低，所以易造成产褥期的感染；2、对胎儿：贫血会造成胎儿的缺血、缺氧，可能导致胎儿的宫内窘迫以及生长受限等并发症的发生。对于贫血的孕产妇，应积极地纠正贫血。常见的缺铁性贫血以及缺叶酸性贫血，可口服药物治疗，并保证食物中的叶酸与铁离子的含量丰富。但纠正贫血后，随着胎儿的生长发育，贫血可能会反复发生，所以建议缺铁性贫血的患者，纠正贫血后，要继续口服铁剂来巩固对于贫血的治疗成果。

缺铁性贫血是由于体内缺少一种造血原料——铁。生成血红蛋白的量减少会出现缺铁性贫血，血红蛋白除了有珠蛋白以外，还有铁结合形成的螯合物。当体内缺少铁时，会出现缺铁性贫血，它有以下几个原因：1.当铁摄入减少时，比如在青少年发育很快阶段，需铁量很大，但摄入不够，还有食素不吃肉的人铁摄入量减少；2.当铁吸收出现障碍时，比如有消化系统疾病，还有食浓茶，它里面的鞣酸会影响铁的吸收；3.当体内铁丢失较多，超过身体需求量时，比如出现肠道肿瘤时，它会长期持续的丢失铁，或者女性月经量多，或者男性痔疮出血很多时，会出现缺铁性贫血。

缺铁性贫血目前是高发的问题，在我国虽然经济情况好转，但是缺铁性贫血在婴儿和幼儿中发病率依然较高，好发年龄是6个月-2岁。缺铁引起的危害不只有贫血，对智力、精神、免疫、运动、全身都会带来危害，所以对于缺铁性贫血首先是要防，要坚持母乳喂养，定时添加辅食，辅食也要富含铁剂。 如果孩子出现了缺铁性贫血，要进行正规的治疗，一般采取的治疗是口服铁剂，现在不主张静脉给铁或者肌注给铁。口服铁剂种类较多，如硫酸亚铁是最古老的铁，对肠道有一定的刺激。此外，现在用的较多的铁剂是右旋糖酐铁、琥珀酸铁等，且需在医生的指导下进行治疗。

儿童轻度贫血临床较为常见，首先需要明确贫血病因。最常见营养性缺铁性贫血，还包括地中海贫血。营养性缺铁性贫血治疗主要包括以下几点： 1、缺铁性贫血需要补铁治疗，通常有蛋白琥珀酸铁、富马酸亚铁、甘氨酸亚铁等铁剂。补铁治疗必须按照铁元素量计算儿童每天用量，通常在两顿餐间服用； 2、补铁同时还要给予补充维生素C，因为维生素C可以促进铁明显吸收，避免应用保健品补铁补血治疗代替补铁治疗； 3、注意饮食均衡、不挑食、不偏食。儿童存在明确缺铁性贫血时，饮食需要多食用红肉、猪肝、鸭血等含动物蛋白，铁含量较高食物。

当缺铁性贫血达到重度时，组织处于缺血缺氧状态，可引起一系列症状，包括头晕、乏力、耳鸣、心悸，自觉心跳加快等；部分患者可出现活动后气短，食欲下降，部分患者会出现掉头发，指甲扁平或反甲，行为异常、异食癖等。 重度贫血患者通过治疗，比如输血、补充铁剂后会得到非常好的改善，由于缺铁性贫血引起的重度贫血预后较好。

红细胞分布宽度通常体现红细胞大小分布情况，如果红细胞体积都比较均一，红细胞分布宽度会在正常范围。 如果红细胞分布宽度明显升高，证明患者红细胞大小明显不同，即有一部分红细胞比较大，有一部分红细胞又比较小，这种情况有可能是缺铁性贫血的表现。此外，还要根据平均红细胞体积大小而定。如果平均红细胞体积小，很有可能是缺铁性贫血，或者是地中海贫血。如果平均红细胞体积大，而且红细胞分布宽度高，很有可能是缺乏叶酸和维生素B12导致的巨幼细胞性贫血。

若患者为轻度营养性缺铁性贫血，可通过调整饮食结构，进行食补治疗。如果发生中重度贫血，建议口服铁剂治疗，因为不但要纠正贫血，还要补足体内的储备铁。如果补铁治疗后贫血改善不明显，需要进行下一步的检查是否由其它原因导致，比如是否有消化性溃疡、钩虫病、食物过敏等，造成消化道慢性失血而导致铁丢失过多。铁剂可刺激消化道，建议饭后服用。服用铁剂期间避免与牛奶和茶同时服用，以免影响吸收，同时口服维生素C，促进铁的吸收。口服铁剂时，大便通常呈线黑色，不要过分担心，此为正常现象。 儿童缺铁性贫血多数为营养性缺铁，现在我国人民生活水平显著提高，一般不缺食物，但还有部分儿童的饮食结构不合理，铁元素摄入不足，导致贫血。所以建议婴儿在出生后4-6个月开始添加辅食，尤其是添加含铁丰富的食物，因为这时母乳或者牛奶，已经无法提供充足的铁元素。含铁丰富的食物通常包括瘦猪肉、瘦牛肉、瘦羊肉、动物血、动物肝脏、黑木耳、菠菜等蔬菜。

铁元素是制造红细胞的最主要的原料之一，缺铁性贫血，顾名思义为铁元素缺乏导致的贫血。主要有两方面的原因造成缺铁性贫血，包括铁元素需要量增加，而补充不足；慢性失血导致的慢性失铁，具体如下： 1、慢性失血：如女性月经、消化道慢性失血。肠道肿瘤，当肿瘤破溃后可以造成慢性潜血，此时必须查大便潜血，才能发现慢性失血。还有一种较隐秘的情况，如食管裂孔疝，食管从胸腔穿到腹腔，需经过膈肌上的横膈膜，膈肌上的裂孔称为食管裂孔，若食管裂孔直径超过正常范围，胃会上移到胸腔内，造成食管裂孔疝，导致少量失血； 2、补充不足：在某些情况下，如幼儿长身体时对铁元素的需要量增加，或怀孕的妇女对铁元素的需要量增加。如果没有及时补充铁元素，会造成铁元素的相对不足，也是造成缺铁性贫血的原因。

女性出现贫血时需依据病因进行饮食调整，常见于以下几种情况：1、缺铁性贫血：对于存在缺铁性贫血的女性，可以摄入牛肝、猪肝等动物内脏，此类食物具有补血的作用，并且可以食用富含维生素C的水果蔬菜，以及枸杞、花生等补血食物；2、巨幼细胞性贫血：对于存在巨幼细胞性贫血的女性，建议摄入富含叶酸和维生素B的食品，以及含有维生素B的肉类，如动物肝脏。

长期熬夜作息不规律有可能加重贫血的现象，虽然长期熬夜与贫血没有直接关系，但长期熬夜的患者可能出现内分泌代谢的紊乱，导致造血调节的异常，从而发生造血的异常。同时长期熬夜的患者可能由于长期饮食不规律、营养供应不足，容易发生包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等在内的营养不良性贫血。贫血的患者如果仍长期熬夜，会进一步加重头晕、头痛、呼吸困难、心悸、乏力的贫血症状，造成多系统的损害，从而使贫血加重。因此建议患者要规律饮食、按时作息，发生贫血时要及时治疗，贫血常见的原因如下：1、造血干细胞的异常：如急性白血病、再生障碍性贫血等；2、营养不良性贫血：即造血原料缺乏的贫血，比如缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血；3、溶血性贫血：主要是由于红细胞在外周被破坏而发生的贫血；4、急性失血性贫血：常见于泌尿系统、消化道、呼吸道的出血或手术创伤脏器破裂等导致的出血。