缺铁性贫血

地中海贫血和缺铁性贫血，在检验上的表现都是小细胞低色素贫血，其导致的表现即是贫血的症状，所以要进一步的化验其原因，才能鉴别出两者： 1、缺铁性贫血的病人，有缺铁的表现，所以查病人的铁蛋白或者血清铁以及转铁蛋白饱和度，来明确病人是否为缺铁性贫血； 2、地中海贫血的病人，往往铁代谢、铁蛋白或者血清铁的指标，都应该在正常范围里，此种情况下，病人没有缺铁的病因，如月经过多或者慢性失血，就要考虑是不是地中海贫血，可以做血红蛋白电泳以及地中海贫血基因的筛查，以明确是否为地中海贫血。

地中海贫血是一种先天性遗传性疾病，所以通常情况下重型地中海贫血在婴幼儿时就有发病，可以表现为贫血，脾大等症状。如果到成年人才发现地中海贫血，通常是轻型地中海贫血，主要表现为轻度的贫血。在血常规当中，会发现患者的血红蛋白轻度的下降，一般在90-100g/L左右，患者细胞会非常小，通过外周血涂片可以发现地中海贫血特有的细胞特征，大部分的成人患者可能没有任何的症状，少部分的患者可能会出现头晕，乏力。有些地中海贫血患者有可能在地中海贫血的基础上合并缺铁性贫血，患者的贫血症状会加重，可能会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。但是给予患者补充铁剂治疗之后，患者血红蛋白得到改善，症状也会明显的改善。

小儿缺铁性贫血通过及时的膳食摄入、铁剂治疗，大多数患儿可获得满意的治疗效果，预后良好。对于重度贫血合并有严重感染、消化不良的患儿，应及时进行医学干预，防止发生不可逆的智力损害等严重并发症。因此，国家规定在儿童6个月、1.5岁、2.5岁时分别进行一次血常规测定，如发现贫血，应及时给予膳食指导和医学干预，以纠正贫血。如无条件进行血常规检查的儿童家长应根据平时的症状表现来发现是否有贫血，如乏力、皮肤苍白、食欲下降、抵抗力下降、肝脾肿大等，应及时去医院诊治，纠正贫血。

小儿缺铁性贫血多发生于6个月-3岁的婴幼儿，临床表现如下： 1、一般表现：如皮肤、眼睑及口唇苍白，乏力、恶心、食欲不振、不想活动、异食癖等； 2、神经精神症状：部分患儿可出现记忆力下降、智力下降，运动功能降低； 3、造血器官表现：常表现为肝脾肿大、淋巴结肿大； 4、其他：营养不良，体重下降；抵抗力下降，反复感染。

小儿缺铁性贫血的检查方法如下： 1、血象：呈现典型的小细胞低色素性改变，即红细胞平均体积较少，血红蛋白数量下降。临床上应与地中海贫血进行鉴别； 2、骨髓象：骨髓穿刺创伤较大，临床以减少使用。如出现严重贫血且补铁治疗未得到改善者，应进行骨髓穿刺； 3、生化检查：明确血清铁、血清结合铁和铁蛋白含量是否有下降，以辅助诊断； 4、B超：可发现肝脾肿大。

幼儿血红蛋白及红细胞高于成年人，正常情况下，幼儿血红蛋白应为170～200g/L，红细胞正常值应为6～7×10^12/L，若低于这些数值，为小细胞低色素性贫血，进一步查血清铁低于正常值下限则为幼儿缺铁性性贫血。幼儿处生长发育时期，除基本症状外还出现一些神经精神症状，如夜间吵闹、无法入睡、焦躁不安等。

缺铁性贫血可引起器官组织缺血、缺氧，危害如下： 1、全身症状：全身乏力、皮肤黏膜苍白； 2、神经系统症状：头晕、耳鸣、记忆力减退； 3、循环系统症状：心悸、憋气、胸闷； 4、消化系统症状：食欲减退等。 慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。如：慢性胃肠道失血、月经量过多、咯血和肺泡出血、血红蛋白尿及其他。

缺铁性贫血有以下几种临床表现： 1、全身症状：常表现为乏力； 2、神经系统症状：头晕、耳鸣、记忆力下降、嗜睡等； 3、循环系统症状：心悸、胸闷、憋气，严重可引起心绞痛、心梗等； 4、消化系统症状：由于消化道黏膜水肿可引起食欲下降，易发生感染性疾病等； 5、儿童缺铁性贫血：供氧减少可造成儿童体格发育矮小、智力发育迟缓。

缺铁是全球性问题，包括缺铁和缺铁性贫血，我国研究统计大概4%的宝宝可能存在缺铁，7.8%的宝宝存在缺铁性贫血，而缺铁对于全身各个系统对各个年龄阶段的小孩都有影响，对小孩的智力、运动、消化功能都会有影响。宝宝缺铁，在孕期妈妈怀孕的时候特别从孕期第3个月，尽量进食含铁丰富的食品比如动物血、肝脏、红肉，也可以口服铁剂药物在医生的指导下进行。宝宝出生以后喂奶的妈妈也要补充铁剂，新生儿特别是早产宝宝储备不足也要强调补铁，如果是纯母乳喂养，母乳里边含铁但是含铁量比较少，可以加母乳添加剂或者给宝宝生后2-4周口服元素铁1-2mg/kg每天，长大以后4-6个月以后可以及时添加辅食或者添强化铁的配方乳。1岁以内尽量避免单纯的牛乳喂养，就是奶粉，单纯的牛乳，对于足月的新生儿如果是纯母乳喂养，可以保证4-6个月母乳喂养，4个月以后加强化铁的米粉或者肉泥、肝泥，辅食添加含铁丰富的食物也可以添加强化铁的配方乳。幼儿时期进食要注意良好的饮食习惯避免偏食水果、蔬菜都食用，强化铁的配方乳避免单纯牛乳喂养，对于大一点小孩也是养成良好的卫生习惯，包括进食习惯全面均衡营养。对于青春期特别是小女孩进入青春期，厌食或者例假来的比较多也容易缺铁，靠饮食补充也是可以但是要注意均衡营养，必要时可以口服铁剂。长期病理原因铁缺乏特别是缺铁性贫血，一定要到正规医院进一步诊疗。

缺铁性贫血是临床上非常常见的一种贫血，主要因为身体里摄入铁不足，或者铁吸收和利用障碍，再就是铁丢失增多造成的贫血，主要表现是红细胞体积减少，属于小细胞低色素性贫血。在缺铁性贫血的时候，患者需要补铁治疗，在补铁前需要进行血清铁蛋白和血清铁监测，看看在治疗前血清铁蛋白和血清铁的指标高低，以便于在口服补铁或者静脉补铁治疗后，再进行疗效监测。如果患者的胃肠道反应较好，没有慢性胃病或口服补铁没有任何禁忌等情况，就可以口服补铁。在临床上可以应用琥珀酸亚铁或含有维生素的多维补铁药物，在补铁的过程中还需要口服维生素C或复合维生素B，来帮助铁的吸收。另外，如果患者有胃肠道反应，因为铁对胃会有一定刺激，患者不能够耐受，例如老年人本身就胃肠道功能不好，口服补铁可能会出现胃肠道反应，有的人会出现腹泻或胃刺激，那就不能用口服补铁来进行治疗，或者患者的血色素非常低，口服补铁不能马上缓解血色素低造成的不良反应，就可以用蔗糖铁静脉补铁，蔗糖铁的输注可以隔天输注一次。输注铁治疗和口服补铁治疗，都需要进行血常规监测，一般是2周进行一次血常规监测，同时还要检测网织红细胞计数，查看口服补铁和静脉补铁的疗效，看是否能够促进骨髓铁利用和红细胞生成作用，以此查看补铁治疗疗效。