缺铁性贫血

贫血患儿尽量吃营养丰富的食物，特别是含铁丰富的食物，比如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、猪血等食物；另外，建议患儿同时多补充含维生素C比较丰富的蔬菜、水果类，可以促进铁元素的吸收。如果患儿贫血程度比较重，单纯的食疗不可行，一定要到医院及时检查，明确血常规中血红蛋白低的程度、细胞形态有没有异常、贫血类型，再进行对症治疗；如果是缺铁性贫血，可能还要补充铁剂，不能单靠食疗。如果是再生障碍性贫血，一定要做骨髓相关的检查，再进行针对性治疗；如果患儿贫血程度很重，达到重度贫血的标准，要进行红细胞输注来纠正贫血。

小儿铁粒幼红细胞性贫血，首先要明确患者是否是贫血。因为贫血有很多种原因，患者可以是缺铁性贫血，可以是叶酸、维生素B12缺乏引起的贫血，也可以是一些失血性贫血，也可以是铁利用障碍引起的贫血。还包括溶血性贫血、蚕豆病引起的贫血以及地中海贫血等等，首先要明确他是哪一种贫血，然后再根据这个来治疗。如果确实是铁粒幼红细胞性贫血，就可以按照相关的一些治疗方式去治疗。总的来说，就是要提高铁在体内利用的程度，具体治疗方法如下： 1、补充维生素B6； 2、应用雄激素，可以刺激造血； 3、应用糖皮质激素，也就是常说的激素类的药物，可以改善贫血。

小孩贫血的危害比较多，因为贫血就意味着体内的血红蛋白浓度下降，血液带给全身器官的养分就会下降，氧气含量下降。如果对各个器官供氧不足，就会引起所有的器官功能出现缺陷，甚至会引起非常严重的后果。例如，中枢神经系统供氧不足，就会引起患者明显的乏力、萎靡不振，孩子就会少动、懒言；如果是在学习的孩子，就会造成学习效率下降；对于胃肠道供氧不足，就会引起患者进食减少，导致其出现消瘦、食欲下降等。对于孩子来讲，尤其是缺铁性贫血，还会引起特殊的表现，如孩子会喜欢吃莫名其妙的东西，比如粉笔、泥土等，即所谓的异食癖。因此，孩子出现贫血以后，应该尽早去医院做检查，明确贫血的原因。进行相应的治疗以后，就会解决贫血对孩子身体带来的影响，才能够对孩子健康的、正常的生长发育创造有利的条件。

早产儿是否需要补铁，要看是否缺铁。早产儿一般出生时体重相对较低，体内储存铁不足。如果体内铁不足，会因为缺铁而引起缺铁性贫血。早产宝宝从母体中接受的铁较少，且追赶性生长消耗多，一般出生6周后容易发生缺铁性贫血。缺铁会影响婴儿的生长发育，出现类似生长缓慢、食欲差、免疫力低下等情况。所以对缺铁的宝宝要及时给予补充。 2016年的早产低出生体重儿出院后喂养建议中，建议早产的宝宝在出生2-4周后需要开始补铁，铁元素的量是2mg/kg，尤其是＜32周的及早产儿、超早产儿，更需要补充铁剂。早产的宝宝尽可能要母乳喂养，并且母亲的饮食要全面多样化，如果母亲存在缺钙或者贫血，乳汁营养不全面，对宝宝的健康发育也会有不良影响。

脂溶性维生素包括维生素A、维生素D和维生素E，当其溶解在脂肪细胞后才能得到较好地吸收。常见缺乏维生素E人群有以下几类： 1、维生素E吸收较少的人，如早产儿，由于其出生较早，从母体得到脂溶性维生素相对也较少，因此出现缺乏情况； 2、营养不良的低体重儿，该患者胆囊、胆道分泌胆汁较少，脂肪酶也比较少，因此吸收脂溶性维生素途径受到影响，吸收功能也受到障碍，导致缺乏维生素E； 3、维生素E利用较多的人，如缺铁性贫血小孩，由于吸收利用铁剂，导致维生素E消耗过多，进而使维生素E缺乏； 4、破坏性疾病，导致细胞破坏比较多或丢失，出现脂溶性维生素减少。对于上述导致维生素E缺乏的情况，建议患者进行相关检查，然后再针对性补充，及时弥补缺陷。

孕8个月贫血多属于缺铁性贫血，因孕妇偏食导致营养缺乏，及铁摄入不足所致。若经血常规检查确定血红蛋白低于110g/L，应补充铁剂；同时给予饮食补充，饮食要均衡、多样化，切忌偏食，多吃水果可促进铁的吸收，多吃含铁丰富的食物，比如动物血制品、动物肝脏、瘦肉、绿叶蔬菜、黑木耳、红枣等，保证饮食多样化及充分的营养摄入。

临床引起痒疹的原因可根据痒疹类型分析，主要内容如下：1、急性单纯性痒疹：又称为丘疹性荨麻疹，发生与虫咬后皮肤反应及饮食刺激有关；2、慢性痒疹：继发于急性痒疹后，即急性痒疹未得到有效治疗，患者反复搔抓可导致慢性痒疹；3、结节性痒疹：由于患者长期剧烈搔抓引起。此外，痒疹还与其他因素有关如皮肤干燥、特异性皮炎，以及系统性疾病如甲亢、肝功能不良、肾功能不良、淋巴瘤、缺铁性贫血等有关。有时还与心理、精神方面病变有关。因此，痒疹属于比较复杂的疾病，建议患者及时到医院就诊，对于普通痒疹经过治疗后症状均可得到有效控制。

琥珀酸亚铁片一般不用于治疗脱发。主要成分是琥珀酸亚铁，临床上主要用于缺铁性贫血的预防和治疗。铁是红细胞中血红蛋白的组成元素，缺铁时红细胞合成的血红蛋白量减少，致使红细胞体积变小，其携带氧的能力下降形成缺铁性贫血，口服琥珀酸亚铁片可以为人体补充铁元素，纠正缺铁性贫血，但一般不用来治疗脱发。脱发是指头发脱落的现象，常见雄激素性脱发、神经性脱发、内分泌脱发、营养性脱发，医生可能会给部分患者开具米诺地尔酊外擦、非那雄胺口服等治疗。部分贫血患者可能会出现脱发症状，但需要看医生确认脱发原因，是否是缺铁性贫血造成，如果是缺铁性贫血造成，即可服用琥珀酸亚铁片。若出现脱发症状，建议去医院就诊查明脱发原因，并在医生指导下进行治疗，不可自行盲目服药，需要按照医生开具的用法、用量进行服药。

视幻觉可以见于以下多种精神疾病： 1、精神分裂症：幻视在精神分裂症中虽然并非较为多见，但有时也会出现。幻觉通常并不完整，通常为片段或者零星的形象，白天、晚上均有可能出现； 2、癫痫：主要是指精神运动性癫痫，在意识障碍的情况下患者可以见到复杂的人物场景，人物场景丰富而生动，且常常带有宗教迷信色彩； 3、酒精中毒性精神病：在震颤、谵妄状态下可出现视幻觉，此亦为意识障碍的问题。失眠时，尤其是夜间可产生丰富的幻视，能够见到活动的动物或者人物，形象生动而鲜明； 4、缺铁性贫血伴发的精神障碍：患者在此情况下可出现幻视，内容多为生动、丰富、逼真的人物，并且此类幻视可支配患者的情绪和行动，可以导致恐慌； 5、阿尔茨海默病：即老年痴呆，可出现幻视、幻听等症状，多见于阿尔茨海默病的中、晚期，属于精神行为异常的表现形式。患者还可伴有被害妄想，出现自杀、自伤的行为。 上述情况均有可能出现幻视，如果老年人出现幻视，首先需积极寻找原因，随后对症处理，需保证良好的睡眠质量，保持心情舒畅，避免负性生活刺激。对于幻视症状比较严重的患者，需给予抗精神病药治疗，比如奥氮平、利培酮、喹硫平等。如果是痴呆引起的幻视，即需给患者服用促认知的药物，比如多奈哌齐等。所以首先需明确病因，才能够有针对性的进行治疗。

讲解医师：盛秀云  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液肿瘤科
缺铁性贫血主要是因为机体缺铁所引起，是否可以治愈，首先要看缺铁性贫血的原因。第一，因为摄入不足，也是进食不够丰富所引起的，这时只要改善饮食，加服铁剂之后，可以很快治愈；第二，针对血液丢失过多，比如有胃肠道出血的情况，要积极治疗原发病，止血治疗后，缺铁性贫血也能够很好的改善；第三，针对一些恶性肿瘤引起来的缺铁性贫血，可能不能治好原发病，有可能会一直伴有缺铁性贫血，这种情况治愈的可能性不是很大，但是在口服铁剂的同时，也能够改善一些临床症状。