缺血缺氧性脑病

缺血缺氧性脑病指因缺血、缺氧导致脑组织损伤，常见新生儿窒息、新生儿缺氧，此类情况通常会带来肢体瘫痪、智能低下、小儿脑瘫。成人发生缺血缺氧性脑病通常与一氧化碳中毒、发生窒息、严重缺血缺氧，如心脏骤停时间较长有关，其可造成全脑损害，认知下降、意识障碍、肢体运动全面下降。 因缺血缺氧性脑病带来的后果较为严重，所以需预防，即防止发生此类危险。需到正规医院生产，减少缺血事件发生。在神经内科诊治疾患时，需注意避免发生严重窒息问题，需开展心肺复苏教育，发生意识障碍、心跳骤停时及时恢复心跳，防止缺血事件发生。

新生儿缺血缺氧性脑病应纠正为新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿缺氧缺血性脑病分为轻、中、重三度，其是否可以治愈，主要由宝宝的情况而定，具体如下： 1、轻度预后较好，经过积极治疗，有痊愈的可能； 2、中度预后相对较好，如果经过积极的康复治疗也可以恢复较好； 3、重度预后相对较差，出现后遗症的几率较大。 新生儿缺氧缺血性脑病的治疗，包括早期的亚低温治疗，可以明显改善新生儿缺氧缺血性脑病，同时后期的康复治疗也很重要。

新生儿缺血缺氧性脑病属于一种新生儿常见疾病，多由于宫内窘迫、产后窒息、败血症等引起。该疾病可出现一系列后遗症，如运动发育迟缓、智能发育迟缓、语言发育迟缓、生理发育迟缓、癫痫等。患儿可表现为比同龄儿童整体水平差，不能在同样月份爬、翻身、坐起、行走，以及可出现出牙比较晚、说话比较晚，甚至不会说话。 此外，可能会出现脑瘫症状，如癫痫发作、肌张力增高、共济失调等。其中脑瘫症状有中枢性运动障碍持续存在、运动和姿势发育异常、异常固定运动模式、非对称性姿势运动模式、不随意运动模式，还有极度松软模式、抗重力运动困难、分离运动困难、异常感觉运动、平衡协调障碍及共济失调等，还可能会出现反射发育异常、肌张力及肌力异常，需要在安静状态下和运动时检查患儿肌张力是否异常。

缺血、缺氧性脑病常有脑瘫、智障、癫痫等神经系统后遗症，好多表现为抬头，坐、站立不稳，行走有交叉步态、画圈步态、足尖着地、运动迟缓、姿势异常、智力低下、抽搐等症状，根据病情变化分为轻、中、重度。轻的表现为兴奋或者迟钝、肌张力增高或者降低。重度经常可以见到昏迷、肌张力低、癫痫发作频繁，很多伴有严重后遗症，比如脑瘫、学习困难、智障、癫痫持续。如果缺血、缺氧性脑病近期不良后果是死亡，远期不良后果多为神经系统损害后遗症。存活病例中如果症状严重，脑病症状持续时间越长越容易发生后遗症，常见发育迟缓、智力低下、瘫痪、癫痫等。 缺血、缺氧性脑病是因为各种原因导致脑部缺血、缺氧所形成的脑部病变，可以分为新生儿缺血、缺氧性脑病和非新生儿缺血、缺氧性脑病。新生儿缺血、缺氧性脑病临床上比较常见，大部分是因为脐绕颈、羊水异常等导致胎儿窘迫或者在分娩中、出生后由于窒息等原因导致胎儿大脑缺血、缺氧，最终引发缺血、缺氧性脑病。而成人缺血、缺氧性脑病大多是其它原因导致，比如心跳骤停、一氧化碳中毒、癫痫持续状态等。

从目前研究而言，多动症可能为多种因素造成的疾病，并非单一因素导致。常见因素包括遗传因素、生物学因素、社会心理因素，具体如下： 1、遗传因素：多动症通常存在明显遗传倾向，但并非多动症儿童家长一定有多动症，仅发生几率较高，且研究发现多动症问题存在家族聚集现象； 2、生物学因素：如母亲孕期吸烟、酗酒、情绪不好，均可促使儿童多动症发生几率增加； 3、脑损伤：如出生时产伤、新生儿缺血缺氧性脑病、早产，后期发生多动症几率会增加； 4、社会心理因素：如家庭氛围、社会要求、学业要求较高，家庭中互动方式以批评、打骂、惩罚为主，均会使多动症发生几率增加。 虽然多动症原因尚未明确，但主要为遗传基础，以及社会心理的压力造成的疾病。

新生儿呼吸窘迫综合征可能会引起诸多后遗症，如下：1、肺部感染：属于最常见的后遗症，新生儿肺部相对比较脆弱，在机械性通气过程中，可能会继发肺部感染；2、缺血缺氧性脑病：缺氧过程中，可能会造成新生儿缺血缺氧性脑病，引起脑部的损伤，造成智力低下或者肢体运动障碍等；3、营养不良：呼吸窘迫综合征可能会造成新生儿喂养困难，导致机体营养不足，引发贫血等营养不良表现；4、支气管、肺发育不良：在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗过程中，会大量吸入氧气，可能会导致支气管、肺发育不良，将来可能会经常出现肺部或者支气管感染等情况。新生儿呼吸窘迫综合征需早期发现，及时进行用药干预和通气治疗，大部分患儿经过处理后，能够避免相关并发症发生，但也存在比较严重的情况，甚至可能引发死亡。

正常新生儿睡眠时间一天应该在20-22小时之间，也就是大多数时间在睡眠过程中。如果睡眠时间比较短，要注意是否处于疾病状态，常见于以下情况： 1、低钙，可出现突然哭闹、易惊等表现； 2、胃肠道功能不成熟，可有腹胀、吐奶，也会影响睡眠； 3、感冒出现鼻塞、咳嗽，或肺炎出现呼吸困难、紫绀，也会影响幼儿睡眠； 4、中枢性疾病，比如化脓性脑膜炎，可有烦躁不安、睡眠少表现； 5、脑损伤疾病，比如缺血缺氧性脑病，可以出现睁眼不眠，该睡觉时不睡觉，甚至出现抽搐表现。 如果发现睡眠异常，家属不能判断，要及时到正规医院进行就诊，避免影响诊断和治疗。

部分缺氧缺血性脑病的新生儿在监护室需进行吸氧、血气监测，甚至使用呼吸机进行治疗。 如果到后期，如诊断新生儿缺氧缺血性脑病后2个月后，一般情况下需要根据患儿发育情况进行随访。如果患儿发育没有任何问题，各项评估指标与正常孩子没有差别，观察即可。如果8个月的小儿头控不佳或不会主动抓物，则应尽早进行康复治疗。

新生儿大部分时间都在睡觉，偶尔会笑一笑、动一动，或是出现头后仰或者抬脚，若是偶尔出现偶尔出现打挺，头后仰，多属于正常情况。 如果新生儿出现反复头后仰，或是持续打挺，通常为异常姿势，需要家长提高警惕，尤其是新生儿在出生时存在过窒息、胆红素脑病、缺血缺氧性脑病、早产等情况，可能会引起新生儿神经系统损伤，患儿往往可能合并有肌张力异常或异常哭闹，不易安抚等，建议及时就诊于专业科室。如果确实存在异常，需要进行康复指导和训练，以减少后期可能出现的其它并发症。

缺氧缺血性脑病是由于围生期的窒息导致的脑部供血供氧障碍，从而导致脑组织的损伤。由于病情轻重的不同，临床表现也会有很大的明显异常。对于轻症的婴儿缺氧，早期通常表现为嗜睡等意识障碍，肌张力基本正常，经过积极的治疗，7-10天内基本可以恢复。 对于中度的缺血缺氧性脑病，除意识障碍外，还会有肌张力异常，包括腱反射异常、姿势反射异常等。对于重度脑缺氧的婴儿，通常会有明显的意识障碍，如惊厥、昏迷，包括明显的姿势反射异常，在早期出现肌张力降低，后期出现肌张力增高。