继发性青光眼

继发性青光眼是否能自愈取决于继发原因，不同原因导致的继发性青光眼，处理方法不同，结局不同，有些可能一次性解决问题，有些需长期随诊治疗，常见情况如下：1、晶体膨胀继发青光眼：如果进行白内障手术后解决晶体膨胀问题，青光眼可以自愈；2、虹膜睫状体炎继发青光眼：虹膜睫状体炎会反复发作，眼压控制相对困难。如果是因为虹膜睫状体炎造成虹膜后粘连导致瞳孔闭锁，可能需要进行虹膜激光打孔，通过激光打孔瞳孔阻塞得到改善，眼压能控制，说明继发性青光眼得到治疗；3、小梁网受损：虹膜晶体炎或者色素膜炎导致小梁网受损，单纯进行虹膜激光打孔不足以把眼压控制到满意状态，继发性青光眼会持续存在，治疗色素膜炎的同时需要治疗青光眼。

糖尿病视网膜病变按照严重程度可以分成增生期和非增生期，增生期糖尿病视网膜病变以视网膜出现新生血管为标志，这个新生血管对人的危害很大，可以引起新生血管反复的破裂出血，造成玻璃体腔出血。视网膜前面的大量出血以后刺激产生增殖反应，产生牵拉，导致牵拉性的视网膜脱离。这些都是严重破坏视网膜结构，导致视力丧失，代表糖尿病视网膜病变进展到很严重的程度。所以这个阶段一定要积极治疗，如果治疗不及时，甚至可以新生血管自后部一直长到前面，产生虹膜上的新生血管、虹膜红变。由于新生血管产生继发性青光眼，不但有视觉上的问题，还可以带来眼部的痛苦，眼压增高，眼球红肿、疼一系列的表现，最终可能会导致失明。

翼状胬肉患者使用皮质醇类眼药水的副作用如下： 1、若患者长期使用糖皮质激素，可引起高眼压，但若患者未及时发现眼压增高，视神经可出现不可逆的损害，形成继发性青光眼； 2、部分患者还可出现白内障。少数情况下，患者停止使用皮质激素药后，其白内障可减轻或消失。另外，若患者的白内障已严重影响视力时，可进行手术治疗。 因此，糖皮质激素类药物需在医生指导下使用。

老年白内障不治的后果较严重，具体如下： 1、如果患者白内障时间长会膨胀，引起青光眼。如果晶体正常，白内障膨胀时晶体会胀吸水，导致患者眼压升高，引起继发性青光眼。青光眼为严重的眼科疾病，会导致失明； 2、白内障时间长皮质会液化、渗出，如果液化渗出到眼睛里，会引起严重的眼内炎症反应，即眼睛发炎。如果不处理好炎症，也会导致失明。 因此，如果白内障到需要手术治疗时，应及时进行治疗，如果不治疗，会引起严重眼内炎症反应，甚至诱发青光眼、炎症，最终导致失明。

急性虹膜睫状体炎通常与全身疾病有关，常常是因为全身一种免疫性疾病引起，与免疫相关。因此，治疗虹膜睫状体炎肯定是要抗炎治疗，会用到一些激素类的药物或者非激素类抗炎药物。有时局部治疗效果较好，患者一定要去检查有没有其他全身免疫性疾病，同时要用一些全身药物配合治疗，这样才能尽快控制炎症。 另外，在抗炎同时还要积极地散大瞳孔，因为长时间炎症会导致瞳孔后粘连，如果瞳孔完全后粘连以后，房水流不出，还会引起继发性青光眼。所以在积极抗炎同时，一定要做热敷、散瞳。散瞳目的一方面是避免瞳孔粘连，另一方面是减轻疼痛症状，使睫状肌休息，缓解患者的症状。 所以治疗虹膜睫状体炎最主要的原则，第一是抗炎，第二是热敷，第三是散瞳，这几点都要注意，以避免一些并发症。

白内障的症状如下： 1、视力下降：为最常见表现； 2、复视：因晶状体混浊不均匀，导致屈光异常； 3、视野缺损：因为某一象限发生晶状体混浊，可引起此区域视野改变； 4、视觉对比度下降； 5、散光； 6、近视； 7、眩光：晚上看东西时感觉有光晕； 8、膨胀期可引起青光眼：表现为眼睛胀或头痛； 9、过熟期以后可引起严重并发症如葡萄膜炎，出现畏光、红、痛、眼睛胀，可引起继发性青光眼。

青光眼不同类型和病程阶段，应选择相应的手术方式，具体方法如下： 1、周边虹膜切除：其适应症与虹膜激光切除术相同，已逐渐被激光取代； 2、小梁切除术：为目前临床最常用的手术方式，适应症包括急性闭角型青光眼慢性期、慢性闭角型青光眼中晚期、慢性单纯性青光眼中晚期，激光治疗效果不理想或无法坚持长时间药物治疗的患者，以及病情较重的先天性青光眼、药物效果不佳的继发性青光眼； 3、小梁切开术：适用于先天性青光眼，对于小梁发育异常及小梁以外房水通路发育异常的患者难以见效，对于病情相对较轻者，多数能收到满意疗效。

青光眼因种类不同，症状也各异，具体情况如下： 1、急性闭角型青光眼，表现为突发眼红、眼痛、视力下降，因迷走神经反应强烈，可伴有呕吐、腹泻，易被误诊为消化内科疾病或神经科疾病； 2、慢性青光眼，症状不典型，主要会出现眼睛胀痛但无充血，甚至无症状； 3、继发性青光眼，继发于其他眼疾，伴有眼压升高等一系列表现。

青光眼手术通过减少房水生成，促进房水流出，从而降低眼压。常用手术方法为小梁切除术、激光小梁成形术，对于晚期青光眼、眼压难以控制者，还可采用睫状体光凝术等；继发性青光眼，如白内障继发青光眼可以摘除白内障；眼底视网膜病变产生的新生血管性青光眼，采取眼内注药联合青光眼滤过手术。手术选择范围广泛，建议根据个体情况进行选择。

青光眼激光手术称为激光虹膜周切术，周边虹膜切除术是青光眼最常见一种手术方式。治疗青光眼原理是通过在周边虹膜上制作切口，使后房房水直接进入前房。因此周边虹膜切除术是解除瞳孔阻滞为目的的手术方式，并不是真正意义直接降低眼压手术。按照眼科协会分类，如果出现房角关闭、前房变浅、周边虹膜膨隆情况，可以行激光手术，使前房、后房内的房水进行直接沟通。 青光眼激光手术并不适合所有患者，例如开角型青光眼以及继发性青光眼患者可能需要进行小梁切除术或其它治疗。另外青光眼激光手术不一定能够完全阻止青光眼继续进展，进行激光手术后仍然需要定期到医院进行复查。