继发性青光眼

青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼，继发性青光眼的发生是因为眼睛存在病变，比如葡萄膜炎、白内障膨胀期、由于全身情况需要经常滴用激素类滴眼液或者口服激素，导致眼压升高。继发性青光眼常发生于病变侧眼睛，对侧眼睛若不受以上因素影响，不会出现青光眼症状。因此，继发性青光眼不同于原发性青光眼，原发性青光眼属于双眼性疾病，继发性青光眼继发于原有眼部疾病基础之上。继发性青光眼应积极引起眼压升高的原有疾病，同时控制眼压，使眼压下降，防止视神经损伤。

激素性青光眼可以治愈，它是继发性青光眼，有别于原发性青光眼。激素性青光眼是由于用激素造成眼压升高，由于激素对体内代谢的影响，导致眼睛眼压升高，眼睛胀、痛，常发生在长时间点大量激素眼药水、长时间口服激素的患者，它类似于开角型青光眼的现象，也是慢性青光眼。患者用激素长达几个月，甚至1-2年，在测眼压过程中发现眼压增高，此时就考虑激素引起青光眼，治疗是停用激素，包括停用激素眼药水、口服的激素药物。停药以后经过数月观察，眼压基本都能下降，如果将药物停用后，适当给予对症处理，如使用降眼压的药水或者降眼压的药物，临时使眼压降低，同时去除病因，经过一段时间治疗，激素青光眼能够得到缓解。如果上述缓解、治疗以后，依然不能缓解症状、疼痛，可以考虑手术，对青光眼进行降压处理。

糖尿病视网膜病变按照严重程度可以分成增生期和非增生期，增生期糖尿病视网膜病变以视网膜出现新生血管为标志，这个新生血管对人的危害很大，可以引起新生血管反复的破裂出血，造成玻璃体腔出血。视网膜前面的大量出血以后刺激产生增殖反应，产生牵拉，导致牵拉性的视网膜脱离。这些都是严重破坏视网膜结构，导致视力丧失，代表糖尿病视网膜病变进展到很严重的程度。所以这个阶段一定要积极治疗，如果治疗不及时，甚至可以新生血管自后部一直长到前面，产生虹膜上的新生血管、虹膜红变。由于新生血管产生继发性青光眼，不但有视觉上的问题，还可以带来眼部的痛苦，眼压增高，眼球红肿、疼一系列的表现，最终可能会导致失明。

翼状胬肉患者使用皮质醇类眼药水的副作用如下： 1、若患者长期使用糖皮质激素，可引起高眼压，但若患者未及时发现眼压增高，视神经可出现不可逆的损害，形成继发性青光眼； 2、部分患者还可出现白内障。少数情况下，患者停止使用皮质激素药后，其白内障可减轻或消失。另外，若患者的白内障已严重影响视力时，可进行手术治疗。 因此，糖皮质激素类药物需在医生指导下使用。

虹膜睫状体炎是眼科常见病，又称前葡萄膜炎。它是由于细菌、病毒、异物、化学性物品等因素，或结核、麻风、风湿等全身性疾病导致的虹膜睫状体感染，表现为眼睛疼痛、畏光、流泪以及视力减退等。虹膜睫状体炎反复发作，可引起严重的并发症，如并发性白内障、继发性青光眼以及眼球萎缩等，严重时可以致盲。虹膜发生炎症后常影响睫状体，所以临床上，单独发生的虹膜炎或睫状体炎很少见，常常同时发病，并且多见于青壮年。

白内障的症状如下： 1、视力下降：为最常见表现； 2、复视：因晶状体混浊不均匀，导致屈光异常； 3、视野缺损：因为某一象限发生晶状体混浊，可引起此区域视野改变； 4、视觉对比度下降； 5、散光； 6、近视； 7、眩光：晚上看东西时感觉有光晕； 8、膨胀期可引起青光眼：表现为眼睛胀或头痛； 9、过熟期以后可引起严重并发症如葡萄膜炎，出现畏光、红、痛、眼睛胀，可引起继发性青光眼。

继发性青光眼的发病原因明确，是由于全身疾病或眼部局部疾病破坏房水循环，引起的眼压升高，无遗传性；原发性青光眼、先天性青光眼的发病原因尚未明确，但临床认为存在明显遗传倾向。中国人多见于闭角型青光眼，其中急性闭角型青光眼多发于老年女性，有学者调查闭角型青光眼的患者家属发病率结果显示，一级亲属发病率为7.11%，二级亲属发病率为2.33%，均高于一般人群发病率的1.1%。西方人多见于开角型青光眼，其近亲家属发病危险性至少为普通人群的5-6倍，可能源于异常基因或基因突变，具体发病机制不明确。

青光眼不同类型和病程阶段，应选择相应的手术方式，具体方法如下： 1、周边虹膜切除：其适应症与虹膜激光切除术相同，已逐渐被激光取代； 2、小梁切除术：为目前临床最常用的手术方式，适应症包括急性闭角型青光眼慢性期、慢性闭角型青光眼中晚期、慢性单纯性青光眼中晚期，激光治疗效果不理想或无法坚持长时间药物治疗的患者，以及病情较重的先天性青光眼、药物效果不佳的继发性青光眼； 3、小梁切开术：适用于先天性青光眼，对于小梁发育异常及小梁以外房水通路发育异常的患者难以见效，对于病情相对较轻者，多数能收到满意疗效。

青光眼手术通过减少房水生成，促进房水流出，从而降低眼压。常用手术方法为小梁切除术、激光小梁成形术，对于晚期青光眼、眼压难以控制者，还可采用睫状体光凝术等；继发性青光眼，如白内障继发青光眼可以摘除白内障；眼底视网膜病变产生的新生血管性青光眼，采取眼内注药联合青光眼滤过手术。手术选择范围广泛，建议根据个体情况进行选择。

视网膜手术后视力不会下降，且正好相反，视网膜手术后很长一段时间视网膜功能在不断恢复，虽有患者自我感觉视力下降，但实际上是因视网膜手术后并发症引起视力下降。 有人会发生并发性白内障，有人会发生继发性青光眼。由于并发症存在，且没有得到很好控制，有的患者主观感觉视力下降。如果患者视网膜手术很成功，并且并发症也很好的得到控制，实际视网膜功能会在术后不断恢复。 临床发现两年以内患者视网膜不管是从解剖结构还是从视功能上，都在不断改善，不断提高。虽然患者自我感觉不明显，但医生和研究者用更精密、更专业仪器测试发现患者视网膜功能在术后不停完善、修复，并且功能不断提高。