继发性青光眼

正常人眼压是10-21mmHg。有的人眼压会高，眼压高分两种情况，一种是高眼压症，虽然检查出眼压高，经过长期随访，没有对视神经和视野、视功能造成损害，叫高眼压症。还有一种情况是青光眼，必须要治疗，因为青光眼直接损害视神经，受损后不可逆，即神经萎缩引起失明，病人不会重见光明。因此青光眼应早期发现、早期治疗，终身治疗非常有必要。 眼压高还有其他原因，如全身疾病引起眼压高叫继发性青光眼，如糖尿病，糖尿病可引起眼底新生血管，血管向前房生长，生长到房角后它影响房水排出，会引起继发性青光眼。其他原因如先天性青光眼，生下来后的孩子因为发育因素造成眼压升高，还有因外伤造成，外伤后破坏房角结构，引起眼压升高，导致外伤性青光眼。 不同原因引起的眼压高，治疗方法不同。原发性青光眼造成眼压高可以采用药物，也可以采取手术治疗。每个病人应采取何种方法进行治疗，应去正规医院看眼科医生，由眼科医生做决定。全身病引起的眼压高，如因糖尿病引起，要常规检查眼底，应进行综合治疗，一方面要治疗原发病，降低血糖，然后进行眼底病及青光眼的治疗。青光眼治疗分药物和手术治疗。先天性青光眼要早期治疗，这些孩子需要终生随诊，保证视觉质量，根据随诊情况调整药物或者手术治疗。

青光眼病因如下： 1、原发性青光眼：分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼两种，我国最常见的是原发性闭角型青光眼，主要原因为眼睛内房水生成速度大于流出速度，造成眼内压力增高，损伤视神经，造成视野或视力视功能下降； 2、继发性青光眼：主要原因为眼睛其它疾病引起眼压增高，进一步造成特殊性青光眼损害，如视神经萎缩等； 3、先天性青光眼：主要见于儿童，在发育过程中眼睛内结构如房角内小梁网发育不良，可造成眼压增高。

继发性青光眼的发病原因明确，是由于全身疾病或眼部局部疾病破坏房水循环，引起的眼压升高，无遗传性；原发性青光眼、先天性青光眼的发病原因尚未明确，但临床认为存在明显遗传倾向。中国人多见于闭角型青光眼，其中急性闭角型青光眼多发于老年女性，有学者调查闭角型青光眼的患者家属发病率结果显示，一级亲属发病率为7.11%，二级亲属发病率为2.33%，均高于一般人群发病率的1.1%。西方人多见于开角型青光眼，其近亲家属发病危险性至少为普通人群的5-6倍，可能源于异常基因或基因突变，具体发病机制不明确。

视网膜手术后视力不会下降，且正好相反，视网膜手术后很长一段时间视网膜功能在不断恢复，虽有患者自我感觉视力下降，但实际上是因视网膜手术后并发症引起视力下降。 有人会发生并发性白内障，有人会发生继发性青光眼。由于并发症存在，且没有得到很好控制，有的患者主观感觉视力下降。如果患者视网膜手术很成功，并且并发症也很好的得到控制，实际视网膜功能会在术后不断恢复。 临床发现两年以内患者视网膜不管是从解剖结构还是从视功能上，都在不断改善，不断提高。虽然患者自我感觉不明显，但医生和研究者用更精密、更专业仪器测试发现患者视网膜功能在术后不停完善、修复，并且功能不断提高。

临床上青光眼分为三大类型，具体如下： 1、原发性青光眼：是我国青光眼最主要的类型，约占86.7%，发病原因并没有完全被阐明，所以叫做原发性青光眼，可以分为闭角型、开角型两种类型； 2、继发性青光眼：是病因完全明确的青光眼，通常由其它眼部或全身疾病导致，可以分为炎症相关性、眼外伤相关性、晶状体病相关性、血管疾病相关性、综合征相关性、药物相关性的青光眼； 3、发育性青光眼：儿童期、婴儿期，及少年时期均可发病，可理解为先天性的青光眼。

青光眼分为原发性与继发性，具体如下：1、原发性青光眼：属于双眼性疾病，即一只眼睛诊断为原发性青光眼，另一只眼睛也会发生青光眼，不论是原发性开角型青光眼，还是原发性闭角型青光眼，均为双眼病变，可以先后发生或先后症状不同；2、继发性青光眼：青光眼继发于其他眼部病变，如虹膜睫状体炎、白内障膨胀期、其他全身性疾病或长期使用激素等所致，通常是一只眼睛存在病变。

激素性青光眼可以治愈，它是继发性青光眼，有别于原发性青光眼。激素性青光眼是由于用激素造成眼压升高，由于激素对体内代谢的影响，导致眼睛眼压升高，眼睛胀、痛，常发生在长时间点大量激素眼药水、长时间口服激素的患者，它类似于开角型青光眼的现象，也是慢性青光眼。患者用激素长达几个月，甚至1-2年，在测眼压过程中发现眼压增高，此时就考虑激素引起青光眼，治疗是停用激素，包括停用激素眼药水、口服的激素药物。停药以后经过数月观察，眼压基本都能下降，如果将药物停用后，适当给予对症处理，如使用降眼压的药水或者降眼压的药物，临时使眼压降低，同时去除病因，经过一段时间治疗，激素青光眼能够得到缓解。如果上述缓解、治疗以后，依然不能缓解症状、疼痛，可以考虑手术，对青光眼进行降压处理。

青光眼是由于人眼球内压力，持续对视神经、视细胞造成破坏，导致视功能视野缺损，青光眼是慢性并长期对视觉进行破坏的疾病。青光眼是常见的致盲性眼病中，如果未得到合理的救治，则会发生失明。但随着现代科学发展，绝大多数类型青光眼均可以控制，通过药物以及预防性手术的方式，进行青光眼控制，则可以避免失明的情况。青光眼类型较多，包括原发性青光眼、继发性青光眼。继发性青光眼的主要原因是继发其他疾病，而导致的青光眼，如果原发疾病未得到控制，继发性青光眼也较难得到控制。有时青光眼会终身伴随，患者需要经常与医生进行沟通，通过医生的阶段性检查，制定阶段性的治疗方案，完全有可能控制青光眼的进展，而不走向失明的道路。青光眼本身发病过程并不一定都有明确症状，如果有可疑的青光眼或者已经确诊的青光眼，一定要养成定期看医生的习惯，科学控制青光眼。

引起青光眼的原因较为多，青光眼是临床上较为常见的眼病，通常可以分为以下几类：1、原发性青光眼：如果没有明确原因导致的青光眼，可以称为原发性青光眼，临床上可以分为原发性闭角型青光眼，以及原发性开角型青光眼。原发性闭角型青光眼可以表现为浅前房、前房角由各种激发因素诱发，眼压可以急剧升高导致青光眼，而原发性开角型青光眼，目前认为是各种因素导致房角损伤之后，由于房水滤过不畅，导致眼压升高。目前由于确切的病因不清楚，还可以称之为原发性开角型青光眼或原发性闭角型青光眼；2、继发性青光眼：指有明确原因所导致的青光眼，称为继发性青光眼，引起的原因可以表现为使用药物，部分药物，例如激素类眼药水点眼之后，可能引起眼压升高，严重时导致青光眼。此外外伤，眼表、眼内的损伤之后，由于房角结构改变，也会导致青光眼具有明确原因。

青光眼分为原发性与继发性青光眼，所以导致青光眼的原因千差万别，具体分类以及常见原因如下：1、原发性青光眼：通常遗传因素起到较大作用，即结构与正常结构不同所以发生青光眼，比如前房过浅、眼珠较小、眼轴较短、前睑结构较拥挤导致房角较窄，当瞳孔散大时可能会发生房角关闭，房角即虹膜与角膜的夹角，角膜是透明膜，虹膜是透明膜后面的膜，水会从房角流出眼外，而房角较窄时水无法流出，因此容易发生原发性窄角型青光眼。部分患者是由于遗传因素，导致小梁网发育不健全，水通过小梁网外流造成受阻，导致眼压高，从而出现青光眼；2、继发性青光眼：如晶体膨胀、晶体体积过大，导致局部出现青光眼嵌顿。