继发性癫痫

脑溢血临床上将其称为脑出血，脑出血可以导致癫痫发作，引起癫痫发作存在特殊的原因，预防处理方式如下： 1、如果出血量非常大，或者是出血的部位在皮层，或者出血量非常大之后进行手术治疗，这些情况容易导致继发性癫痫发作； 2、规范使用抗癫痫药物，比如丙戊酸钠、卡马西平，甚至左乙拉西坦等药物进行控制。如果没有发生癫痫、脑出血，即便是有这种情况发生的风险，也不建议预防地使用抗癫痫类药物，出现类似的症状后再进行用药； 3、需要避免诱因，比如避免过度紧张、闪光感，或避免使用容易导致大脑皮层兴奋的药物，比如抗生素，包括碳青霉烯类抗生素和喹诺酮类抗生素，或者在使用精神类药品时有诱发癫痫的风险，这时使用也需要慎重。

高血压和动脉硬化是脑溢血和脑溢血后遗症最常见的重要危险因素，而过度劳累、激动、兴奋、酗酒则是脑溢血和脑溢血后遗症最常见的诱因，因此针对上述的重要病因及诱发因素，我们需要采取积极的措施，以避免高血压和动脉硬化，如控制高血压、合理饮食，戒烟戒酒、避免熬夜，保持情绪的开朗等。患者一旦病情稳定以后，则需要早期进行康复锻炼，如肢体运动的锻炼，言语功能的锻炼等。在恢复的过程中，患者还需要注意预防并发症的发生，如感染：肺部感染、褥疮感染、泌尿系感染等，以及应激性消化道的溃疡，继发性癫痫等并发症的发生。

癫痫病是儿科目前比较多见的一种疾病，癫痫分为原发性癫痫和继发性癫痫。继发性癫痫是指脑部肿瘤、颅内感染、脑血管畸形、脑发育迟缓等引起的癫痫。脑部肿瘤可以通过切除肿瘤来缓解癫痫症状，但如果存在脑发育不全，治疗可能相对麻烦，要采取综合治疗，应用抗癫痫药物。原发性癫痫是一种原因不明的癫痫，有很多种类型，有的类型较好治愈，有的类型，如婴儿痉挛症，则预后较差。通过脑电图、核磁分析，根据患儿的癫痫发作类型，选择一种或两种药物进行治疗，大多数患儿服药以后可以治愈，家长不必担心。

儿童病毒性脑炎属于儿科病症中较重的病情，病毒性脑炎后遗症可导致四肢偏瘫或继发性癫痫，影响儿童神经发育并对其生活、学习等方面造成很大影响，应早期及时治疗。儿童病毒性脑炎中病毒感染继发的自身免疫性脑炎约占20%-30%。普通病毒性脑炎治疗方案较简单，疗程较短，自身免疫性脑炎需及时治疗，尽早进行激素和丙球的冲击，避免症状加重。

讲解医师：司维  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
继发性癫痫的治疗首先需要明确病因，针对原发病进行治疗，有些脑部疾病也是以癫痫为首发症状，患者就诊时接受系统检查时发现了原发疾病，比如脑部肿瘤、脑出血等，发现了这些疾病可以选择药物、手术、中医药等方法进行针对性的治疗。其次，对于继发性癫痫患者要进行系统化的抗癫痫药物治疗，在神经内科专科医生的指导下，运用抗癫痫药长期服药，切忌症状得到控制之后擅自停药减药，这样会诱发癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态，危及患者的生命。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
继发性癫痫大多数情况下可以治愈，药物可以治好相当大一部分，剩下的一部分顽固性癫痫还可以通过用药可以治好。所以继发性癫痫相对于所有癫痫来说，治疗效果应该是更好一些，药物不好的话，手术治疗的可能性更高，手术把握性可能更大，病变至少定位方面就会相对简单一些。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
继发性癫痫是指其他疾病，包括多种脑部的疾病或者是代谢的异常引起的癫痫，所以继发性癫痫能不能治愈，主要是看原发病可以不可以治愈。如果是一些代谢异常，比如低血糖引起的癫痫，积极的进行纠正，一般这种情况引起癫痫可以完全的治愈。如果一些比较严重的脑外伤或者是脑部肿瘤，如果无法通过手术治疗原发病，继发性癫痫完全治愈的可能性就不大了，同时如果频繁得出现继发性癫痫，可以口服抗癫痫的药物进行治疗，但是抗癫痫类的药物对这种癫痫的治疗效果并不是非常理想。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
跟癫痫危害是一样的，一个是发作导致的意外伤害，发作的时候掉河里、出车祸，导致生命危险等等，持续状态导致生命危险、智力下降，甚至植物状态生成等等。老发作的话，对病人心理方面也是有很大的危害，对经济方面也是有很大的负担。继发性癫痫危害跟癫痫的危害是一样的，对病人身体上和心理上危害都是很大的，还有意外伤害的可能性，所以要尽可能治好。

讲解医师：朱登纳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
继发性癫痫也称之为症状性癫痫，它的治疗首选还是药物治疗，抗癫痫药物，比如说是丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮等等这些传统的抗癫痫性药物和新型的抗癫痫药物，原则上一般来说是先用一种单药治疗，单药治疗无效的话，我们会选择第二种单药治疗、第三种单药治疗，或者直接联合治疗，如果两种药物正规的治疗以后没有控制癫痫发作，我们就考虑这是一个难治性癫痫，我们可以选择一些生酮饮食或者迷走神经刺激术。生酮饮食其实就是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食，它的脂肪和蛋白质加上碳水化合物之比是4:1，这个在国外也已经有一百多年的历史了，对于难治性癫痫来说，10%是可以得到完全的控制，50%可以明显减轻他的发作。如果这些还是不行的话，我们就要进行术前的评估，考虑手术的治疗，并不是一定要到最后才能考虑手术治疗。对于Rasmussen脑炎，对Sturge-Weber综合征，包括海马硬化的颞叶癫痫局灶性发育不良的癫痫，我们可以直接就考虑手术治疗，对于生酮饮食，如果是葡萄糖转运载体1的缺陷症或者是丙酮酸脱氢酶的缺陷症，我们也要首选生酮饮食治疗。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
继发性癫痫的治疗方法和癫痫治疗方法是同样的，首先是用药，比如脑外伤导致癫痫，首先是服药，服药有的就治好了，就不再发作了，有的服药效果不好，慢慢的变成顽固性癫痫，那就需要考虑手术，一般来说继发性癫痫手术可能性更高，因为脑子里面有明确的病变，手术效果相对来说可能也会好一些。所以继发性癫痫治疗方法首先吃药，吃药效果不好再考虑手术，手术也可以使继发性癫痫获得治愈。姑息性手术也适合于继发性癫痫，比如迷走神经刺激手术，对继发性癫痫也是有效的。