继发性癫痫

癫痫发病的原因多种多样，不同癫痫类型病因不同，具体情况如下：1、继发性癫痫：是继发于某种明确病因后出现的癫痫发作，如颅内占位、颅内炎症、颅内出血等，均可导致癫痫发作。如果有明确病因，在治疗癫痫的同时也要对因进行治疗，如果能得到良好的治疗效果，抗癫痫药可能不需要长期服用；2、特发性癫痫：是原因不明的癫痫，通常和遗传有一定关系，常在某个年龄段出现相关问题。如果癫痫发作的患者有家族史，则要考虑是否为特发性癫痫发作；3、隐源性癫痫：目前原因不明，但表现与继发性癫痫类似，以后可能会查出原因。这种癫痫也要按原发性癫痫或特发性癫痫进行治疗，等明确病因后，也可以针对病因进行治疗。

临床以6个月为期限，如果6个月脑炎不能痊愈，需要考虑可能出现后遗症。脑炎后遗症是因为急性期脑损伤引起，因此经验丰富的医师即使在急性期对脑炎患者进行充分检查以后，很快可以预判今后有无后遗症，例如继发性癫痫通常是因为有脑细胞受损或脑软化灶形成，智力低下也是因为脑损伤严重，脑积水是因为脑膜炎较严重导致脑脊液循环梗阻和障碍等。 医师发现异常后会积极对症治疗，尽量减少后遗症。但经过急性期治疗以后高危因素如果不能排除，后遗症不可避免。

临床脑炎恢复期一般是6个月，如果6个月以内无其它症状或后遗症表现提示好转痊愈。有时根据不同脑炎和不同病情存在个体差异，普通病毒性脑炎和细菌性脑膜炎如果急性期无并发症，无脑实质受损，临床经验提示稳定2-4周很少有病情反复。此时复查脑电图和磁共振大多数都可以判断是否痊愈。如果临床无特殊不适则无需检查，继续观察即可。 但部分脑炎如果有脑实质损伤例如脑软化、脑积水等，即使出院以后6个月没有临床症状，只要脑病灶存在，同样需要担心今后可能出现继发性癫痫、头痛等后遗症。

抽搐、晕厥属于不同的概念，发生原因如下：1、抽搐：通常较多见于癫痫，引起癫痫的原因很多，特发性、无明确原因的癫痫主要与遗传、基因变异有关。继发性癫痫同样会引起抽搐发作，比如颅内感染、结脑、病脑、寄生虫脑病、外伤、头部肿瘤、缺血缺氧性脑病、线粒体脑肌病或者代谢性疾病等。部分患者在抽搐过程中，尤其是在抽搐大发作的过程中，会突然出现神智改变，出现晕倒、四肢的强直抽搐；2、晕厥：诱发原因比较多，比如抽搐可以引起晕厥发作，同时还与其他疾病有关，包括心脏疾病等，突发性心律失常会导致头部短暂性供血不足，进而引起晕厥，植物神经功能紊乱。体位相关的直立性低血压可影响头部供血，也会引起晕厥。

继发性癫痫的治疗方法包括： 1、药物治疗：如丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯、氯硝西泮等，原则上宜单用药，症状难以控制时，考虑换药或者联合用药； 2、生酮饮食：适用于药物治疗无效的难治性癫痫。通过治疗，10%的患者可得到完全控制，50%的患者可明显减少发作次数； 3、迷走神经刺激术； 4、手术治疗：适用于Rasmussen脑炎、Sturge-Weber综合征、颞叶癫痫合并海马硬化、内科保守治疗无效的继发性癫痫患者。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

改善继发性癫痫常有以下2种食疗：1、原汁原味食疗：继发性癫痫，一般继发于脑炎、脑外伤、脑肿瘤等，此种情况下，食疗主要是使用原汁原味食物，如无兴奋性的刺激的食物，即不吃辛辣刺激食物；2、酮食治疗：酮即酮体，在饥饿的状况下通过糖原分解产生。酮食治疗的配方主要成分是高脂、高蛋白、低碳水饮食，是特殊配方。主要可以选用高脂肪食物，常采用不饱和脂肪酸，最常用的食物是海产品，如海鲜类的鱼、虾、蟹等，其含不饱和脂肪酸、高质量蛋白质，瘦肉、鸡以及鸭肉等也富含不饱和脂肪酸和高质量蛋白质，可同时给予少量或者没有碳水化合物，如主食米饭、面条尽可能少吃，产生酮食的配方，类似于酮食的配方可以改善癫痫发作，或者起到治疗癫痫发作的作用。

如果在老年出现抽搐，最主要的是先考虑有没有继发性癫痫，如颅内肿瘤、颅内脑炎，还有脑内寄生虫病，常见的脑囊虫、脑血管病，包括脑梗死或脑出血形成的血肿，都会刺激脑细胞，引起继发性癫痫和抽搐。还有比较严重的疾病，如心脏疾病，出现严重心律紊乱或心脏骤停可以引起心源性脑缺氧综合征，病人会突然出现意识丧失、抽搐，在临床上叫做阿斯综合征，这也是一种抽搐的原因。 此外，还有许多代谢疾病，严重时也可以引起抽搐，如糖尿病，严重时出现糖尿病高渗，严重电解质紊乱，低血糖发作，都可以使脑部细胞受到刺激，引起抽搐发作。 在老年人还有一种常见的是低钙抽搐，因为血钙降低引起神经肌肉兴奋性增加，会引起抽搐，但这种抽搐往往是小腿抽搐比较多。

继发性癫痫称为症状性癫痫，一般继发于颅脑疾病，例如常见的脑出血、脑外伤、脑挫裂伤、脑肿瘤、脑皮质发育异常或脑萎缩等。治疗遵循抗癫痫药物的治疗原则，部分性发作患者首选药物为卡马西平，全面性发作患者首选药物为丙戊酸纳。目前抗癫痫药物应用例如拉莫三嗪、托吡酯等，都属于治疗继发性癫痫药物。 用药过程存在个体差异，例如患者用药过程中出现药物毒性反应，以及药物剂量相关性不良反应，可以考虑调整抗癫痫药物使用。继发性癫痫如果明确存在颅内继发因素，例如脑肿瘤或脑出血，可以先通过外科治疗去除原发病因，再配合药物治疗，有利于症状得到良好控制。

老人出现抽筋，常见原因有受凉、低钙以及继发性癫痫发作。受凉往往都是在夜间睡眠的过程中，被子没有及时盖好，在低温情况下会出现抽搐表现。如果是老年人出现抽搐，大部分还是缺钙导致的，是否缺钙取决于病人的年龄和自身情况。现在对于老年人补钙的情况也在做及时的宣教，很多老年人通过体检发现都有缺钙的表现，如骨质疏松的表现，是出现抽搐的常见原因。老人出现抽还要做相关筛查，比如脑电图，排除是否有局灶性的癫痫发作。要至神经科、康复科做相关检查，进一步排除。 所以对于老年人出现抽搐，要查血钙、做脑电图、注意局部保暖，这样就会减少抽搐的发生率。

继发性癫痫顾名思义就是继发于某种疾病后出现的癫痫发作。继发性癫痫的学术名词叫症状性癫痫，主要原因有小孩子病毒性脑炎、细菌性脑炎等，脑炎治疗好后脑功能出现损伤，会有继发癫痫发作；成年人脑外伤，比如头部受到碰撞或者跌落伤后，脑部受到损伤，意识各方面恢复后，脑袋损伤依然存在，可能继发癫痫；老年人脑出血或者脑梗塞，某部分脑区出现相应损伤，脑出血或脑梗塞恢复后会遗留癫痫发作。继发性癫痫在原发病后出现的时间也不同，有的人是在原发病出现后马上发作，有的人是在原发病后5年、10年，甚至20年还会再出现。脑肿瘤也会继发癫痫，也属于继发性癫痫。