继发性癫痫

癫痫属于慢性的脑部疾患，若非继发性癫痫，则治疗时间非常长，因此建议患者在2-3年内坚持规律的、规范的用药。如果患者服药期间没有发作癫痫，则可尝试停药。而如果患者经过规范的、逐渐的减药过程后，癫痫依然没有发作，则认为癫痫已经痊愈。 所以癫痫治愈过程最短也需要2-3年，有些地方宣称可以用中药、神经生长因子，或者其它理疗治愈癫痫，并不可信。

热性惊厥发作主要影响脑电图的背景电活动，可能出现非特异性的慢波或者异常放电，所以热性惊厥患儿的脑电图检查时机，最好选择在热退后1周或者2周。对于复杂的热性惊厥，患儿频繁发作抽搐，怀疑有癫痫倾向，脑电图检查一般选择热退后2周，要告知家长，患儿有出现继发性癫痫的可能性，一般不超过40%。 所以，热性惊厥的患儿进行脑电图检查不需要过于频繁，只需要在儿童神经专科医生的建议下，根据患儿的发作情况进行检查。如果发作比较频繁，可以选择预防性用药，脑电图检查一般是3-6个月进行一次。如果发作特别频繁，可以择情增加检查次数，避免进行过度检查，浪费检查费。

儿童病毒性脑炎后遗症主要与患儿病毒性脑炎感染的部位及影响的脑组织结构有关。普通儿童病毒性脑炎主要影响额叶、颞叶、海马及岛叶等脑组织，治疗及时基本上不遗留后遗症，治疗不及时影响额叶可出现精神行为异常。如影响岛叶可出现自主神经功能障碍，甚至岛叶癫痫发作，出现反复无明显诱因呕吐、心慌、心悸、胸闷等症状。影响海马结构可出现记忆力下降、继发性海马硬化或出现癫痫易感。影响到颞叶可出现失语。如出现病毒感染继发自身免疫性脑炎可出现继发性癫痫、呼吸节律紊乱、肌张力障碍、手抖、脚抖、精神行为异常等症状。

触电后的后遗症，有以下几个方面：1、心血管系统：患者会出现心前区疼痛，心肌梗死后综合征，以及心律失常的发生；2、神经系统：患者会出现偏瘫、瘫痪或出现继发性癫痫。如果触电损伤患者视网膜或耳膜，还会留有视觉以及听力障碍；3、肢体损伤：皮肤灼伤会在皮肤遗留瘢痕，瘢痕挛缩引起肌腱功能，导致残疾或触电后截肢导致肢体残缺；4、心理损伤：触电后的患者，多伴有失眠、多梦、惊恐发作等心理问题。触电后首要抢救措施是立刻关闭电源，同时掰开电闸，派专人守候电闸，避免忙乱中将电闸二次合上。如果电源不在附近或在郊外，以及高压电导致触电时，可以用干燥绝缘工具，如木棍、木棒等，将电源线挑开或将触电者拉出触电区域。抢救触电者时注意自身防护，绝不可接触触电者。一般在20米外进行救治较为安全，如果一定要进入危险区，注意跨步电压问题，需单脚跳跃进入触电区，绝对不允许双脚着地，以免发生跨步电压触电。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
继发性癫痫和癫痫的症状其实是同一个概念。可以表现为大发作、小发作，或者愣神、强直、肌痉挛等等，继发性癫痫多数情况下的症状比全身强直症发作显得会多一点，但是各种各样的症状都会有。癫痫症状多种多样，比如枕叶的的病变，可能就是视觉症状，颞叶颞上回可能就是听觉症状，海马可以出现一些植物神经功能的症状等等。

大脑半球切除手术指征一般针对难治性癫痫。难治性癫痫一般是指使用三种以上抗癫痫药物，经过2-3年的正规药物治疗仍无法控制癫痫发作，且由一侧大脑半球广泛损伤引起的癫痫。围产期脑出血引起的一侧大脑半球广泛软化灶、脑穿通畸形、先天性脑皮层广泛发育不良、一侧大脑半球巨脑回畸形，以及专门侵犯一侧大脑半球的脑炎如Rasmussen脑炎等，可引起一侧大脑半球广泛病变，然后产生继发性癫痫，可通过大脑半球切除进行治疗。

癫痫是脑细胞异常放电，分为原发性癫痫和继发性癫痫即症状性癫痫，如脑外伤、脑挫裂伤、脑肿瘤、脑血管病等引起的癫痫不能治好，如隐源性癫痫、卵圆孔未闭引发的癫痫、青少年良性癫痫是能治愈的，癫痫能否治好与癫痫的类型有关，明确癫痫类型，能找到病因的治疗病因，找不到病因的原发性癫痫，用药物控制一段时间后不发作，逐渐减量达到治愈的目的。

癫痫的发病原因目前尚不明确，现代医学将其分为如下类型： 1、遗传：由于大脑结构异常导致异常放电，是临床常见的类型，患者具有遗传史、家族史。可表现为隔代遗传； 2、外伤：称为继发性癫痫。如外伤引起的脑出血遗留颅内病灶，如病灶恰巧在颞叶部位，会诱发癫痫的发生； 3、热性疾病：感染性疾病发生的若干年后出现癫痫发作，如幼年、儿童时期脑膜炎在发病过程中损伤大脑，10-20年后出现癫痫发作； 4、中风：脑梗塞、脑出血所致的中风后遗症，表现为癫痫发作。

继发性癫痫主要相对原发性癫痫而言，指继发于其他脑组织病变所造成的癫痫。随临床检查技术的不断提高，发现继发性癫痫占所有癫痫90%以上。如脑肿瘤继发性癫痫、病毒性脑炎或自身免疫性脑炎继发的癫痫等；还可见局限性皮层发育不良性癫痫。目前临床临床中一旦发生癫痫，必须进行相应检查，特别指影像学检查，如磁共振、PETCT等，可帮助发现癫痫真正原因，一旦发现病因，治疗效果可得到明显提高。

癫痫病在临床上无法完全治愈，对于癫痫的治疗通常应使用控制、部分控制或无法控制进行定义。癫痫分为原发性癫痫与继发性癫痫，继发性癫痫是继发于脑部损伤、脑部出血的肿瘤，若此处生长脑膜瘤或颅内肿瘤，切除肿瘤后癫痫通常能够得到控制。但肿瘤切除后，局部疤痕又可能会诱发癫痫，所以癫痫并未完全治愈。而部分患者将病因去除后癫痫不再发作，但仅是被控制住。此外，颅骨损伤会刺激大脑皮层功能而引起癫痫，通过手术将颅骨损伤修复后可以降低癫痫的发病率。