结节病

淋巴结肿大是临床的常见症状，可分为局限性淋巴结肿大和全身性淋巴结肿大，具体原因如下：一、局限性的淋巴结肿大：1、淋巴引流区出现感染可以导致淋巴结反应性增生。2、病原体直接侵入淋巴结，引起淋巴本身感染、肿大。3、结核杆菌侵入淋巴结，引起淋巴结结核，通常都表现为是颈部血管周围的淋巴结肿大；二、全身性淋巴结肿大：通常为恶性肿瘤淋巴结转移导致，常见的原因也有以下几种，1、部分感染，如传染性单核细胞增多症、艾滋病等。2、结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、结节病等。3、血液系统疾病，如白血病。因此如果患者出现淋巴结肿大，建议到医院做相应检查，然后明确病因、精准治疗。

小细胞肺癌一般确诊时已经处于晚期，无手术机会，需根据转移范围、个人体质、药物耐受情况和经济状况治疗。一般总的中位生存时间为6-10个月。肺癌需做好三级预防：一级病因预防即戒烟、防止大气污染、远离辐射、避免感染；二级预防为定期体检及早发现肺部结节病灶，早期干预，早期发现，早诊断，早治疗；三级预防为肺癌康复治疗。

继发性肺结核患者经积极治疗，达到临床治愈并停药后，肺部可有阴影，即纤维病灶、结节病灶或钙化灶。这些病灶经多次复查无变化，且患者无咳嗽、发烧等症状，查痰为阴性，称为陈旧性肺结核，其一般为影像学诊断。陈旧性肺结核为稳定的结核病灶，无需治疗。但HIV感染者、肾脏移植患者，或长期熬夜、劳累时，可导致结核内源性复发。外部感染时，也可再发肺结核。

讲解医师：李霞  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
结节病的影像学检测，一、常用的有X线片和胸部CT，它的主要的表现有胸内淋巴结肿大，肺实质的改变和胸膜病变三大种，胸内淋巴结肿大，常见的有肺门纵膈内淋巴结肿大，肺门淋巴结肿大，以两侧对称为特征，占90%-95%，右侧肺门肿大一般比左侧明显，多组淋巴结肿大是其的是其特点。二、是肺实质的改变可以有多种形态，包括间质性改变、肺泡性改变、速力量改变、肺内肉芽肿性病变以及纤维瘢痕病变。三、是胸膜病变，过去呢认为结节病一般很少侵犯胸膜出现胸腔积液者少于1%，但目前证实结节病合并胸膜炎并不少见，近年来统计有积液者可达10%，但一般不会引起大量的胸腔积液。目前国际上将胸内结节病按X线表现分为5期，0期是肺部X线检查正常。第二期是双侧肺门淋巴结肿大，同时有肺叶的病变见于30%到50%的病人，三期是肺部弥漫性的病变，不伴有淋巴结肿大。第四期是广泛的肺纤维化、肺大泡、肺囊肿，这一期愈后很差。