结节病

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
结节性心肌病病因不明，主要表现是结节性的肉芽肿性炎症表现。对于结节性心肌病的治疗，目前主要是采用激素治疗，皮质类固醇激素药物泼尼松，是首选药物。再就是要纠正心律失常，纠正电解质紊乱。如果合并有心率非常的慢，比如出现Ⅲ度房室传导阻滞、二度Ⅱ型的高度房室传导阻滞，需要永久起搏器植入。另外，病人可能有顽固性反复的室速室颤情况，需要装入心脏自动复律除颤器。如果有室壁瘤形成，还可以采用手术切除。对于结节性心肌病的治疗，就是这样的治疗手段，病预后有时候不好，很有可能会出现严重的心力衰竭，甚至猝死。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
结节病，多数的患者可以自行缓解，病情稳定，没有症状的患者，不需要治疗。如果症状明显的II、III期患者，以及胸外结节病，如眼部结节病，神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高，这种情况之下可以用激素治疗。常用的激素有泼尼松，用药4周以后逐渐减量，维持使用1年或者更长的时间。长期服用糖皮质激素，应该严密观察激素的副作用。其次，也可以选择、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺等治疗。凡能引起血钙、尿钙升高的药物，如维生素D，患者应该列为禁忌。

讲解医师：韩可兴  （住院医师）
就职单位：亳州市人民医院呼吸内科
一般来讲，我们不会对一个结节病的患者，首先考虑他是一个系统性红斑狼疮。因为结节病它有时候是属于间质性肺疾病当中的一种，主要就是人体的肺脏，它的一些纤维结缔组织，在影像学上表现是以结节的改变为主，一般呈弥漫性的分布。一般不会单纯的因为一个结节病，首先考虑到的是有系统性红斑狼疮，但是不可排除的是结节病它有时候确实是跟免疫系统性疾病是息息相关的，也就是说不仅这个系统性红斑狼疮可以引起结节病，同时其它的一些比如说类风湿、皮肌炎、硬皮病等等，这些也可以引起这个肺脏上的结节状的改变。所以说如果有结节病，我们首先不能排除你是否存在风湿免疫性系统疾病，但是我们不会因为这个结节病，第一个就考虑到你是系统性红斑狼疮，所以误诊的概率是比较小的。但是如果说你同时有系统性红斑狼疮的表现，比如说双眼角的红斑，然后有关节疼痛、有发热、肾脏也有损害，相关的一些抗核抗体谱的检测也是阳性的，这个时候再结合有结节病的改变的时候，就不能轻易的排除它们两者之间的并存关系。

讲解医师：刘妲妲  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院感染科
肺结节病属于自身免疫类疾病，而肺结核是一种呼吸道传播疾病，两者不一样。结节病是少见的、病因不清的肉芽肿性炎症，能侵犯人体各个部位，其中90%的患者有肺部受累，该病多数情况下不典型，无特异性肺部症状，多以咳嗽、咳痰和胸闷气短为主，治疗是糖皮质激素作为一线选择。\n肺结核是可以通过呼吸道传播的传染性疾病，其致病菌为结核分枝杆菌，对社会有一定的威胁，因为具有较高的传染性，主要是选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行治疗，所以两者不相同。