结节病

呼吸窘迫综合征的诊断标准有： 1、有相应的引起呼吸窘迫综合征的诱因，比如严重的感染、休克、创伤或者烧伤； 2、发病时间从原发病造成的损害，到符合呼吸窘迫综合征诊断标准的时间≤7天； 3、呼吸窘迫综合征表现为双肺弥漫性浸润影，但是需要除外由于肺不张或者结节病引起的弥漫性浸润影； 4、可以根据氧合指数确定呼吸窘迫综合征的轻、中、重度。一般指在呼气终末正压，即PEEP≥5cmH2O时，如果是氧合指数>200mmHg≤300mmHg为轻度，>100mmHg≤200mmHg为中度，≤100mmHg为重度。

上气道阻塞是指上气道气流受阻的一种临床急症，多见于儿童，成年人少见，成年人中主要以老年人多见。引起慢性气道阻塞的原因主要有气管及支气管软化症、气管支气管淀粉样变、结节病、气管狭窄、声带的麻痹、声带功能障碍。引起上气道急性阻塞原因主要有以下几点： 1、气道管腔内病变，如异物、带蒂气管内息肉、肿瘤； 2、气道内感染，如咽炎、会厌炎、咽喉炎、扁桃体炎以及咽后壁脓肿。 综合以上原因，根据国内外文献报道，以气道异物为最主要，也是最常见原因，需要紧急处理。

喘气时相当于有肺部位置移动，因为肺内没有痛觉神经，所以肺部病变通常不会引起疼痛，喘气时出现疼痛，多数与胸膜牵拉有关，或者是肋骨、肌肉组织引起的疼痛，具体情况如下：1、肺部病变：包括肺癌、肺结核，或者是各种原因引起的肺部感染，如果病变累及到胸膜，则会出现胸痛；2、胸膜病变：包括气胸、胸腔积液、胸膜间皮瘤，以及外伤、手术引起的血胸；3、纵隔病变：尤其是胸骨下甲状腺肿大，包括癌症，胸腺的良性或恶性增大，以及结节病或者是纵隔淋巴结肿大；4、肋骨因素：比如手术或外伤引起骨折，或者非特异性肋软骨炎，以及带状疱疹等，都可以引起肋间神经疼痛；5、肌肉因素：比如肌肉软组织损伤引起的肌肉原因性疼痛。

肺部占位是影像学的一种表现，是指通过DR、CT等影像学检查，发现肺部有一些非正常的组织和细胞异常增生，占据了原本比较正常的肺组织，这种情况称之为肺占位。一般情况下，可将肺占位分为良性病变和恶性病变两种。具体如下： 1、良性的肺部占位病变：如由细菌、病毒、结核杆菌、真菌等病原体感染引起，导致肺部出现炎性包块，该类炎性包块在CT影像学上就会出现肺占位的表现。其次，肺部的其它疾病，如肺部的结节病、尘肺等，也可引起肺部的炎性肿块，肿块就会出现肺占位的表现； 2、恶性的肺部占位病变：主要见于支气管肺癌、肺泡细胞癌以及肺外的恶性肿瘤，转移到肺内后，可引起转移性肺癌，也会出现肺占位的表现。 如果出现肺占位的情况，应该及时到医院的呼吸科和胸外科做进一步的检查和诊断。

肺部磨玻璃结节是结节的一种，肺部结节分为实性结节、半实性结节和磨玻璃结节，磨玻璃结节相对比较容易区分恶性及良性。磨玻璃结节病灶密度比较低，根据CT的动态比较，发现病灶密度变高，磨玻璃影变大，可能考虑为原位癌。 如果病灶一直不变化，可能是良性腺瘤、感染等，部分感染也会出现结节样表现。甚至是既往得过肺结核或者肺炎所留的疤痕，都可以表现为磨玻璃样病灶。所以磨玻璃结节情况如何要看大小，美国指南推荐＜6mm无需治疗。但中国肺癌发病率比较高，要到医院进行CT动态观察，定期复查，只要病灶没有变化，则比较安全。

一般情况下，肺泡灌洗是有它的适应症的。如果患者有适应症，同时没有明显的禁忌症，是可以做肺泡灌洗的。肺泡灌洗是利用支气管镜，向支气管肺泡内注入生理盐水，并随即把它抽出来，收集肺泡表面的澄液，检测细胞成分以及可溶性物质的方法，来帮助诊断肺部的一个疾病。 它的适应症主要是肺部感染、肺癌及其它肿瘤，肺部间质性疾病，如结节病、肺泡炎。 如果患者有严重的心肺功能不全，近期出现急性心肌梗死，新近的大咯血、活动性肺结核，没有治疗的，不能纠正的低氧血症，严重的心律失常，一般情况比较衰弱，麻醉药过敏，主动脉瘤有破裂危险者，这些患者是禁忌做支气管肺气泡灌洗的。

肺结节病是CT扫描时，发现肺内以结节样增生为表现的病变。性质上分析，肺结节病属于良性疾病，并不是肺癌，甚至肺结节病与肺结节也不是同一疾病。肺结节病在CT上通常表现为纵隔、肺门多发的肿大淋巴结，多数肺结节病的病变局限在纵隔、肺门，也有少数患者会在肺内也表现为增生的结节样病灶。肺结节病本质上是因自身免疫功能过强，引起炎性细胞增生，尤其是淋巴细胞、巨噬细胞增生。肺结节病与肺癌或肺恶性结节差距较大，两者是不同疾病，肺结节病的确诊大多依靠病理学诊断，尤其是气管镜下或CT引导下的肿大淋巴结穿刺活检，通过最终病理诊断以确定是否为肺结节病。肺结节病的治疗也与恶性肿瘤不同，一般不需要外科手术切除，患者通过足疗程、足够剂量的激素治疗，可以达到治愈效果。

结节病患者在饮食上需注意以下几点：1、避免饮用含有酒精的饮品：如红酒、白酒、啤酒等可能会导致病情进一步加重；2、尽量避免进食过于油腻的食物：如红烧肉、肥肠、鱿鱼等，因为此类食物会导致患者体内摄入大量的脂肪及胆固醇，而对身体造成不良影响；3、避免进食腌制食品：患者应尽量避免进食腌酸菜、腌腊肉等，因为上述食物内含有大量亚硝酸盐，属于致癌物质，且容易导致结节病的发作与加重；4、进食水果：患者可适当摄入富含维生素的水果，如猕猴桃、苹果、鸭梨、葡萄等；5、进食蔬菜：患者可适当摄入菠菜、莴苣等新鲜的绿色蔬菜；6、其他注意事项：患者可适当摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如核桃、花生、芝麻等。若患者合并有便秘的情况，可以适当进食有助于通便的食物，如酸奶、蜂蜜、火龙果、南瓜等。对于其他饮食注意事项，患者则需向主管医师进行咨询。

肺部实性结节能否治愈应分辨肺部实性结节性质，具体分析如下： 1、炎性假瘤：看着特别像肿瘤，住院消炎治疗以后完全吸收，这种是完全可治愈的； 2、结核与真菌感染：需明确诊断，对症治疗，基本也都是可治愈的，可能病史稍微比较长一点； 3、肿瘤：肿瘤要明确诊断，肿瘤治疗是个漫长的道路。目前带癌生存活有5-6年的都有，但是治愈较少。若早期比较小，没有转移，做完手术基本可达治愈状态； 4、血管炎与自身结节病：这种疾病只能是看治疗疗效，有一部分患者反应较好，可全都消失，有一部分患者会反复发作。

影像学上肺结节一般指3cm以下的阴影，在辨别时需观察结节的大小，如果结节小于7mm，良性的可能性很大；如果结节超过1cm，要明确结节是良性还是恶性。如果观察结节在长大或实变的范围也在增大，或出现分叶状，或边缘不齐，则很可能是恶性的，这时就比较严重，要尽早去医院进行治疗。 而肺结节最担心的就是恶性肿瘤，在早期时，可能会出现小的结节，慢慢长大。其次，为炎性病变，如结节病、肉芽肿性。再次，可为血管病变或先天错构瘤。