结肠炎

讲解医师：娄保锋  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院普外科
治疗结肠炎的药物主要就是有磺胺吡啶、水杨酸制剂，是治疗结肠炎的特效药物。再就是皮质类固醇，常用的有强的松、地塞米松，这种情况也有明显的效果。在急性发作期也可以用，氢化可的松或者地塞米松静脉滴注，情况效果也比较显著。对于结肠炎除了用药以外，有可能需要进行手术治疗，对于结肠炎也要尽早地控制症状，促进缓解，改善营养状况。一般情况下对于结肠炎，手术治疗主要用于大量难以控制的出血，中毒性巨结肠，伴有邻近或者明确的穿孔，由于狭窄引起梗阻，怀疑或者证实有结肠癌的都需要进行手术治疗。药物治疗一般情况下特效药主要就是这些。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
导致结肠炎的原因有很多种，研究表明可能跟感染、免疫、遗传、环境，甚至药物以及精神、心理因素都密切相关。长期的精神压力过大、焦虑、紧张就可以使免疫力下降、肠道菌群失调，从而肠道无法抵制病菌，导致炎症的反复发作。遗传因素有可能也有一定的作用，比如溃疡性结肠炎，这类疾病中就有遗传倾向。\n肠道免疫功能的下降，炎症因子的分泌增多，也会导致肠道黏膜持续的炎症，不健康的饮食，比如进食过辣、过烫的食物或者爱吃一些腌制、烧烤的食物，这些都可能引起肠道屏障功能的下降，从而诱发结肠炎。还有一些长期不当的药物使用，比如去痛片或者阿司匹林的使用，也可能会损伤肠道的黏膜，从而引起了肠道的损伤。还有一些人喜欢用抗生素，不管哪不舒服都用抗生素，这样会引起肠道菌群的失调，甚至有诱发伪膜性肠炎的可能。由此可见，结肠炎的发病是多种因素所导致，只有从生活习惯以及饮食包括整个的体力运动综合来调节，才可能避免其发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的病人可以喝酸奶，在一定程度上能够调节肠道的菌群，因为结肠炎的病人会有反复的腹痛、腹胀、腹泻、排便带血，会导致肠管黏膜充血、水肿。可以适当的喝酸奶，起到隔离的作用，在一定程度上能够保护胃肠道的黏膜。而对于结肠炎的病人，应该系统的进行抗炎治疗，包括口服硫唑嘌呤联合柳氮磺胺吡啶。在治疗期间也应该定期检查纤维结肠镜，因为有一部分结肠炎的病人，会导致溃疡加重出血，甚至还容易出现恶变。平时也应该注意饮食结构，不能暴饮暴食，注意少食多餐，远离辛辣和刺激性的食品。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的治疗是一种综合治疗，包括一般治疗、药物治疗，可以口服中药，大概有60%-70%病人经过有效治疗，症状能逐渐的好转。而有30%左右的病人需要通过手术治疗，因为结肠炎的病人，在平时应该注意饮食结构的调理，不能暴饮暴食，注意少食多餐。但是也应该保证每天热量的摄入量，多补充粗纤维的食物，富含维生素类的食品，适当的补充富含蛋白质。另外定期进行结肠镜的检查，注意适当的进行锻炼，增强体质，改善肠道的蠕动功能。平时也应该注意休息，因为有些病人经过有效的治疗肠道炎症能够逐渐的减轻，也需要进行长期的跟踪，必要时可以通过手术治疗的方法。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
结肠炎的治疗，要根据患者的病情而定，给予患者个体化、综合化的治疗。治疗原则上，应该尽早控制患者疾病的症状，促进缓解，维持治疗，防止复发，防止并发症和掌握手术治疗的时机。一般来说，患者要注意休息，防止过于劳累，提高进食的营养，吃比较容易消化的食物，而且要低脂、低渣饮食。重症患者或者有巨结肠、肠瘘等并发症的患者，要给予全肠外的营养。药物治疗方面，主要应用氨基水杨酸类药物，给予治疗。同时，可以合并应用糖皮质激素。另外，如果患者出现大出血，存在穿孔或者即将穿孔的，要给予及时的进行手术处理。如果强化的药物治疗方案，不能完全控制症状，或者患者长期依赖激素和硫唑嘌呤，或者患者有癌变的高危因素，也是手术的指征。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
耶尔森菌肺炎的临床表现主要取决于传播的方式。继发性肺炎一般出现在被耶尔森菌感染以后，往往没有明显的皮肤病灶，但是呼吸系统受累，一般会发生在发热的数天，乃至一周以后，主要表现为咳嗽、气促、发绀、咳血、胸痛，肺底部有少许湿啰音，可以并发胸腔积液。原发吸入性肺炎发生于接触鼠疫肺炎病人之后，很快就会出现呼吸道症状，如气促、发绀、消瘦，咳白泡痰，很快就会出现咳血，可出现明显的毒血症状和精神症状。

讲解医师：徐春玲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学深圳医院消化内科
结肠炎与直肠炎，除了发病部位有显著差别外，从致病因素上来说，也有诸多不同。就病因来说，结肠炎主要由四个因素所致：一、是自身免疫反应，二、是细(病)菌感染，三、是先天遗传，四、是神经及精神异常。相对而言，直肠炎致病因主要来自两个方面：一、是肠道疾病(如便秘、痔疮、肛瘘、肛管直肠脱垂、直肠损伤等)，二、是病毒及病菌感染、饮食不良、物理损伤。表面看起来，此二者的致病因有着明显的界限，但在发病之时，其致病因很有可能混淆不清。结肠炎与直肠炎的症状相似之处颇多，若想根据症状区分，其它方面的区别需要经过专业检查才能区分。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎这种疾病主要见于中青年患者，属于一种自身免疫性疾病，在日常生活当中，饮食结构非常重要，也称作一般治疗。平时应该多吃一些高热量的食物，补充淀粉，新鲜的水果和蔬菜，这些食物当中富含大量的维生素，对结肠炎病人的恢复是非常有益的。并且要注意补充一些高蛋白的食物，因为反复的炎症刺激会导致肠道吸收不良而并发贫血的发生，所以，可以补充一些优质的动物蛋白以及植物蛋白。并且要注意远离辛辣、刺激性的食品，因为这些食物会导致局部血管扩张，诱发肠道蠕动加快而加重临床症状。同时，也要定期进行肠镜检查。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
结肠炎分为两种：一种是炎症性肠病导致的结果，可表现为溃疡性结肠炎、克罗恩氏病。另一种是炎症性感染，病毒或细菌感染导致的急性肠胃炎。前者的治疗多数需要给予自身免疫性疾病的药物治疗，比如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪以及灌肠治疗。灌肠的药物有锡类散、利多卡因、地塞米松等治疗。因为这类疾病多数是自身免疫性疾病，需要给予大量的激素，同时给予调节肠胃功能，改善肠动力的药物治疗。后者也就是炎症性感染的情况，需要给予改善症状，同时给予抗炎、抗病毒治疗。如果伴有发热的情况，需要消炎，对症支持治疗，比如诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺、藿香正气口服液，出现电解质紊乱，需要给予口服补液盐或者静脉输注液体，防止电解质紊乱情况的药物治疗。

讲解医师：杨春  （主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科
结肠炎又称为非特异性溃疡性结肠炎，是由多种原因导致的结肠炎症性疾病，其中包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，以及遗传、免疫，包括放射等因素。结肠炎主要是根据具体的病因进行针对性治疗，一般都需要进行饮食的调整、生活习惯的改变，以及水电解质平衡的维持。在急性期，结肠炎患者容易脱水、电解质丢失，同时出现贫血、蛋白低下等，要进行急性期的紧急处理。一般的治疗包括充分的维持水电解质平衡，包括输血、输蛋白，还有维持肠道菌群的平衡等等。\n在药物治疗方面，对于炎性肠病，5-氨基水杨酸是治疗溃疡性结肠炎的主要药物，糖皮质激素主要用于炎性肠病的急性期治疗，免疫抑制剂用于激素无效时的维持治疗。对于缺血性肠炎患者，要停用可疑的缩血管药物，在控制原发病和去除危险因素的基础上，补液、扩血管、改善微循环，中重度患者可以加入抗生素。感染性肠炎医生根据粪便及药物敏感性的检测结果，针对性的使用相应抗生素的治疗。在结肠炎患者中，一般很少使用手术治疗，如果患者合并有肠梗阻、肠穿孔、严重的肠坏死、肠瘘、反复肠出血，甚至结肠癌并发症的情况，需要进行手术的相应治疗。