结肠炎

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性结肠炎包括不同的疾病，所以症状是有所不同的。如果只是单纯的肠功能紊乱，也就是肠易激综合征的患者，其症状主要是腹痛，伴有大便习惯的改变，可以是腹泻，也可以是不规则的腹泻与便秘相交替，但往往大便里没有脓血。治疗往往都是对症治疗，比如腹痛严重时可以给匹维溴铵解痉处理，腹泻严重时给予给轻度的止泻药，比如蒙脱石散等，肠道的微生态制剂对该类的疾病也是有帮助的。\n如果慢性结肠炎指的是溃疡性结肠炎，是反复发作的疾病，症状是腹泻、黏液脓血便，而且是反复发作。患者的治疗往往是需要长期治疗，根据病情的轻重不同所采用的药物不同，轻度患者可以选用美沙拉嗪，重度的患者甚至需要糖皮质激素的诱导，甚至用免疫抑制剂或者是生物制剂。一旦病情好转还需要长期的美沙拉嗪的维持治疗，而且治疗的时间要3-5年，有些患者甚至需要终身服药。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
如果是一般的结肠炎，在疾病的初期，要求1周复查1次；到疾病好转的时候，可以每2周复查1次。如果是溃疡性结肠炎，在早期治疗时，一般是2周复查1次；到疾病进入缓解期的时候，可以根据情况1个月复查1次或2个月复查1次；到很稳定的时候，3个月复查1次，这是由医生判断，会告诉你什么时候到医院复查。另外，溃疡性结肠炎一般要求在治疗初期3个月、8个月，也可能是1年要做1次肠镜检查。

讲解医师：李恒爽  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院肛肠科
结肠炎治疗分保守治疗和手术治疗。大部分通过正规的临床治疗，病人症状都能得到很好的控制，尤其是在用西药的同时，还可以用中药，中西医结合，甚至有时候吃汤药效果也是不错的，一般都能控制的比较好。相反有些情况，如果病人反复用药以后，病人症状比较重，大便次数一直在几十次，出现中毒性结肠炎，大出血的情况。甚至结肠炎合并了肿瘤，这种情况就要手术治疗。手术治疗的方式有很多种，一般是把全结肠切除，切除以后做一个结肠和肛管的吻合。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性结肠炎分为急性发作期和慢性稳定期，在急性发作期的时候，最好以半流食甚至是流食为主，再严重一点可能就是要肠道外给营养，比较严重，需要去医院进行治疗。平常如果为急性发作，这种流食半流食，常见的小米粥、烂面条，还有就是细粮食物、少渣食物就可以。\n慢性期的食物就比较多了，先从避免食物说起，刚才说到了就是要有少渣的食物，因为渣滓过多，产生过多会在疾病基础上，可能会加重，就是少粗粮，尽量吃细粮，尽量吃软、温热的食物，不要过冷、过烫，避免辛辣的食品，尽量不吃胀气食品，像牛奶、豆类，同时戒烟、戒酒，这些都需要注意，尤其是油炸和油腻的食品，可以促进胃肠道的蠕动，对结肠炎的恢复和稳定很不利。另外，可以建议多吃的食品就像山楂、山药、薏苡仁、土豆、苹果、少量的石榴、藕、橙，这些都可以吃，东西可以吃，但是量要少，然后必要的时候，还可以吃益生菌，调理胃肠道的菌群，这些都是有利于溃疡性结肠炎的稳定。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
女性慢性结肠炎大多是女性饮食不规律，或者是经常喜欢吃麻辣烫等等辛辣刺激性的食物，导致肠道黏膜的急性炎症发生，反反复复，没有经过正规治疗，迁延不愈，最终转为慢性。针对这种情况，根据患者的症状，首先要调整患者的生活方式，改变不良的生活习惯，避免吃辛辣刺激性食物的机会，同时多吃新鲜蔬菜和水果，尽量以清淡、流质饮食为主。在此期间也可以选择一定的肠道微生态制剂，比如枯草杆菌、芽孢杆菌等等，来调节肠道菌群，促进肠道黏膜的修复。对于慢性结肠炎效果都很好。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性结肠炎的治疗，根据结肠炎的病因有所不同，主要分为非特异性结肠炎和特异性结肠炎。特异性结肠炎是指病因比较明确，比如细菌感染、病毒感染等明确病因所导致的肠道炎症。非特异性结肠炎包括肠易激综合征、炎症性肠病或者肠菌群失调等病因不明的肠道炎症，对于肠道的治疗，如果是非特异性结肠炎，主要就是修复肠道黏膜，同时可以使用调节肠道菌群的药物治疗。在药物治疗方案同时，还需要饮食清淡，不能服用辛辣刺激的食物。如果是特异性结肠炎，比如细菌感染，在治疗肠道炎症的同时需要抗感染治疗，还需要补液，保证水电解质的平衡。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎的病因很多，如果是细菌性的慢性结肠炎，给予足量的敏感的抗生素正规治疗，这些细菌被杀死以后，结肠炎就能够根治。如果是过敏性结肠炎，去除过敏食物后也会好转，可以根治。溃疡性结肠炎的病因不十分明确，可能跟肠道免疫功能异常、遗传、基因、食物都有关系，它的病因很复杂，一般不容易根治，轻度的结肠炎还是可以治疗的。在临床当中也碰到过很多慢性结肠炎，轻度的、中度的经过几年治疗以后都能根治。严重的溃疡性结肠炎，治疗以后有些治好了，有些孩子停药以后又复发了，对中重度的溃疡结肠炎要有耐心，要跟着一位医生长期治疗，不要让它再复发。一般5年不复发，孩子就有根治的希望。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般的慢性结肠炎，比如细菌性结肠炎用抗生素治疗以后，1、2个月应该容易治好。抗生素相关性肠炎经过正规治疗以后，大多数都能够治好，时间稍微长点，2、3个月也会治好，但是容易复发。溃疡性结肠炎治疗就不一样，它的发病机制不是很清楚，现在认为可能跟免疫、肠道功能，还有基因有关系，它的治疗时间很长。如果是轻度的溃疡性结肠炎，一般也至少要治疗2-3年，比较重的需要终身治疗，要长期吃药。这种疾病一般要求消化科医生长期随诊。

讲解医师：白邈  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肛肠科
慢性结肠炎的治疗方法，因为不是急性结肠炎，一般推崇用中药治疗。治病要有恒心，不能说吃两天好了就不吃，因为这个病很容易好也容易犯。和自身免疫和精神因素都是相关的。因为常用的西医治疗这个病没有太多办法，西医治疗慢性结肠炎，用的就是5-氨基水杨酸以及它的衍生物，比如美沙拉嗪，也是它的衍生物。它也有效果，但是西药对于肝肾功能比较损伤，所以更多还是应该辨证分型，慢性结肠炎可以分成，比如与情绪相关的就是肝郁脾虚症这种症型，可以用相关的中药治疗，有些病人属于脾肾阳虚型，可以有相关的方剂来治疗。其它还有调节情绪，一定要调节情绪，也是一个治疗方法之一。当然饮食也要很注意，不要随便吃一些生冷油腻的东西。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠的预后有两种情况，一般感染性结肠炎的预后都比较好，不管是细菌性结肠炎，还是其它类型的结肠炎，经过抗细菌治疗以后，用了足量抗生素以后，尤其小孩体质增强以后，它的复发几率很少。如果是阿米巴结肠炎，经过治疗以后，部分孩子会复发，对阿米巴结肠炎要长程治疗，抵抗力增强以后，就不会再复发了。如果是溃疡性结肠炎就不一样了，它很会复发，有些孩子经过治疗以后，前期非常好，过了半年以后，莫名其妙就复发了，这个复发可能跟感染，也可能跟饮食、劳累有关系。溃疡性结肠炎一旦明确诊断以后，生活就要相对小心，因为它容易复发，所以要保持正规的治疗，有抗复发的治疗，按照医生的要求吃药可能会减少复发，最终目的是希望根治。