结肠炎

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
慢性结肠炎是临床中比较棘手的肠炎性疾病，其原因并不是很清楚，属于结肠的慢性非特异性炎症，可能和遗传、基因变异有关，其特点是反复发作。一旦患有结肠炎就要注意平时饮食的调整，注意饮食清淡，避免高油、高脂肪类食物，可以吃补脾的中成药，还可以吃益生菌类药物，比如乳酶生或者双歧杆菌、酸奶制品都可以调整胃肠道。另外可以吃调节胃肠道的药物，比如肠胃宁胶囊，还有常见的四磨汤都是可以的。但具体用药要由医生，尤其是内科或者中医医生来进行调整才是安全、可靠的。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
结肠炎治疗时可通过左氧氟沙星、蒙脱石散、美沙拉秦等药物治疗，身体免疫力下降、肠道对外界刺激过度敏感、进食生冷类食物会导致结肠炎出现。多数结肠炎是细菌感染引起的，在治疗时主要通过抗生素药物治疗为主。左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，可用于细菌感染引起的肠道炎症、皮肤组织感染，所以患有结肠炎能使用左氧氟沙星进行治疗。急性结肠炎在发作时容易出现腹泻现象，治疗时可以服用蒙脱石散，属于吸附性的药物，这是肠黏膜的保护剂，服用后能附着在肠黏膜部位，对肠黏膜可起到保护的作用，同时可减轻患者腹泻的症状。美沙拉秦能够有效抑制炎症，对肠壁的结缔组织也有较好的效果，适用于溃疡性结肠炎、克罗恩病等，有利于患者快速恢复。

讲解医师：黎苗  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
溃疡性结肠炎的主要症状是黏液脓血便，克罗恩病黏液脓血便的表现相对比较少。从病变分布来讲，溃疡性结肠炎的病变分布通常是连续性的分布。克罗恩病的病变分布是阶段性的分布，病变与病变之间，可看到正常的黏膜。溃疡性结肠炎可看到直肠的受累。克罗恩病直肠可以没有病变。对于有狭窄病变的病人，溃疡性结肠炎的狭窄通常是表现为中心性的狭窄，克罗恩病的狭窄通常表现为偏心性的狭窄。内镜底下溃疡性结肠炎可看到黏膜充血、红肿、呈颗粒样的改变、血管纹理消失、黏膜脆性增高、弥漫分布的糜烂和溃疡。克罗恩病主要是重型溃疡，黏膜呈铺路石样改变，病变与病变之间的黏膜可以是正常的。在病理里边，溃疡性结肠炎主要是呈弥漫性的炎症，隐窝脓肿、隐窝的破坏以及杯状细胞减少等等改变。克罗恩病的病理主要是裂隙状的溃疡，非干酪样肉芽肿以及黏膜下层的淋巴组织细胞聚集等等。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
慢性结肠炎通常指的是慢性非特异性的结肠炎，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。对于溃疡性结肠炎的治疗，根据疾病的急性期或缓解期治疗用药是不同的。急性期的治疗又根据疾病的轻、中、重而用药不同。轻症的患者常用5-氨基水杨酸类药物，比如美沙拉嗪、柳氮磺吡啶。对于中到重度的溃疡性结肠炎，单纯的氨基水杨酸类药物不能起到很好的诱导作用，可能需要糖皮质激素。如果糖皮质激素也不能很好的控制症状，有可能需要生物制剂或者免疫抑制剂。\n对于缓解期溃疡性结肠炎，仍然需要长期的服用药物，可以用美沙拉嗪作为维持用药。对于特殊的人群，有可能也需要生物制剂或者硫唑嘌呤来维持。克罗恩病的治疗比溃疡性结肠炎可能更加复杂，根据疾病的活动与缓解的不同、疾病的部位的不同，用药也是不同的，往往选用的都是免疫抑制剂或者生物制剂来进行系统的治疗。一旦诊断了以上的疾病，应该及时、规律的到医院就诊，在医生的指导下系统的用药。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎不一定都有血。大便有血一般提示直肠黏膜有糜烂，有溃疡。溃疡、糜烂以后大血管破裂，血就从大便里面流出来。如果有些轻度的结肠炎，它没有溃疡，没有糜烂，仅表现充血、水肿、颗粒状的时候，结肠炎大便里面是没有血的，它表现为黏液多、大便稀、大便薄，不是每位结肠炎患者都表现为便血。在溃疡性结肠炎当中，一般都是有血便的。溃疡性结肠炎的结肠黏膜里面都有大大小小的溃疡存在，是有血的。看见有血的大便，千万记住要到医院检查，做肠镜看看是不是溃疡性结肠炎。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
小儿慢性结肠炎严重腹泻是很危险的，肠道里面有很多水和电解质，如果严重腹泻，一天拉十几次、二十几次大便，大量的水分从肠道丢失就会造成脱水、电解质紊乱。如果不及时纠正脱水、电解质紊乱，会导致孩子死亡。碰到严重腹泻的时候，一定要切记马上把孩子送到医院去看急诊，让医生及时诊断、处理、补液，必要时要住院治疗。

讲解医师：王子恒  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔市第一医院肛肠科
慢性结肠炎就是结肠慢性非特异性炎症。得了慢性结肠炎可能会有很多临床症状，比如下腹部疼痛不适，比如大便不成形，比如大便次数很多，再比如大便里含有粘液脓血等。得了慢性结肠炎一定要进行综合治疗，并且从多方面注意，形成良好的生活习惯。不要吃生冷、辛辣刺激性大的食物，一定要注意避免腹部着凉，多吃新鲜水果蔬菜，保持大便顺畅。一定要注意休息，避免疲劳。可以经肛门外用美沙拉秦栓，或口服美沙拉秦缓释颗粒剂，同时还注意补充肠道益生菌。

讲解医师：许春娣  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科
一般结肠炎的并发症不是很多，如果抗生素相关性腹泻性结肠炎，它会有中毒性巨结肠、肠穿孔这类并发症。在溃疡性结肠炎当中，可以看到的并发症主要是肠腔狭窄、肠梗阻。全身并发症有低蛋白血症、贫血、营养不良、生长障碍。在溃疡性结肠炎当中，有时候还会看到皮肤并发症，溃疡、皮疹，还有口腔溃疡，还有肝脏的疾病，像硬化性胆管炎。还有眼睛的病变，家长看到孩子腹泻表现为眼睛病变，表现为皮肤病变或者肝不好，要请消化科医生检查是否患有溃疡性结肠炎。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性结肠炎的病因是比较复杂的，最常见的病因是非特异性结肠炎，比如肠易激综合征、炎症性肠病或者是肠道菌群失调等等。一般认为是和感染或者是免疫、遗传环境、食物过敏、防御功能障碍或者是精神因素有关。它的临床表现：1.、主要就是慢性腹泻。患者的腹泻的程度轻重不一，轻的患者每日可以排便3-4次，或者是腹泻和便秘交替出现；重的患者，每1-2个小时就可以有1次；还有部分的患者可以有夜间的腹泻，或者是餐后的腹泻。腹泻的粪质都是糊状的或者大量的黏液，甚至带脓血。2、患者有反复的腹痛。腹痛多呈慢性，时轻时重，有时候腹痛和腹泻是相互交替存在。有时候患者会出现恶心、腹胀、食欲减退等伴随症状。当然患者还会有出现其他的一些表现，比如关节炎或者肝功能障碍、皮肤病变等等，直接的检查需要行肠镜检查。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
慢性结肠炎的原因，本病特点为全闭性、增殖性的炎症，侵犯主要是淋巴结，病变同时累及就是回肠末端或者右侧结肠这个也是为多见的，再就是也分为就是急性期和慢性期的，急性期一般就是两周以内的，慢性期才达到两个月的。它临床表现也会有腹痛、腹泻、发热，一般就腹泻看看是分泌成糊状，再就是看有没有脓血便，一般排便次数多少次，有没有里急后重，发热它是先出现发热，还是先出现消化道症状，这个都有助于鉴别的。再就是看一下他有没有肠粘连，肠壁厚不厚，然后有没有压痛这些检查，药物治疗就得吃点肠炎灵片。排便次数增多的情况下，打针治疗快一些的。轻的话可以吃点药，然后注意饮食就可以。