结肠息肉

结肠息肉手术后没有明显腹痛、穿孔以及出血等临床表现，术后6-8小时便可尝试摄入流质、半流质饮食。一般息肉较大＞2cm或基底较广泛，存在一定恶性倾向需进行腹腔镜下肠管部分切除。此时出现明显排气、排便，并且没有明显吻合口瘘等严重并发症才可开始恢复饮食。腹腔镜肠道手术大多易在术后12小时，如出现结扎线不牢产生出血的情况，远期并发症，尤其对于主动排气、排便问题，肠功能明确恢复后，建议恢复饮食。结肠息肉术后注意事项与手术方式有一定关系，肠镜下切除术后患者恢复相对较快，术后注意事项根据手术操作方式以及患者具体状态决定。

良性息肉或较早期结肠肿瘤可通过内镜下摘除，摘除息肉后会出现以下症状，部分患者应该引起重视，具体如下： 1、出血：在切除息肉腺瘤后或早期肿瘤肠腔可能会出现瘢痕，瘢痕引起出血，因此便血是较常见症状。如果便血量较大、颜色较鲜红需引起足够重视，了解有无活动性出血或需再次进行肠镜检查； 2、穿孔：在切除肠壁情况下，如果切得过深或病变较大，有可能出现结肠破裂症状，肠腔部分会流到腹腔内，引起疼痛、腹肌紧张，另外引起化学性反应感染严重情况下，出现感染性休克、发热等症状。

腺瘤性的结肠息肉并不是一种严重的疾病，是常见的问题，目前结肠息肉和结肠腺瘤的发病率相当高。如果在40-50岁以上的人群当中进行有效的肠镜检查，20%-30%的人群会发现结肠上的腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是一种癌前病变，类似于胃萎缩，如果不处理会出现变化。一般经过十几年的发展或者一些比较大的腺瘤经过5-10年的发展，可能会发展为结肠癌，80%-90%的结肠癌也是由于这种腺瘤性息肉逐渐癌变而来。发现腺瘤性结肠息肉不必紧张，但是一定要重视，及时在肠镜下进行切除。目前在肠镜下能够切除的结肠腺瘤有成熟的技术，风险相对也比较小，一般不会造成严重的并发症。所以多数的腺瘤性结肠息肉通过及时的肠镜、内镜下的治疗，可以进行根治，避免将来发展为结肠癌。

结肠多发息肉需结合数量判断是否需进行手术治疗，一般超过1个即可称为多发息肉。多发息肉应根据大小以及性质进行处理，0.5cm以下息肉建议暂时观察；0.5cm以上、1cm以下息肉建议于肠镜下切除；一般超过1cm息肉，需手术切除治疗。 肠镜或腹腔镜手术方式需结合结肠息肉性质决定，如息肉为1cm左右，但生长部位比较深或形似菜花样，需考虑肠镜下切掉息肉；如果属于恶性，可能追加腹腔镜切除肠管手术治疗。

结肠息肉有大有小、有多有少，一般形成较大的肠息肉，比如1cm的息肉需要的时间不定，没有绝对的时间。有的患者可能1-2年肠息肉便长大到1cm，有的患者可能过10-20年肠息肉才长大到1cm。平常在医疗工作当中建议40岁以上的人群，进行常规的结肠镜检查，在患者没有不舒服的表现时，也可能存在肠息肉，甚至存在较大的肠息肉。一般较小的肠息肉，如5mm以下的肠息肉，或不是宽基的肠息肉，可以暂时观察，经过6-12个月后再复查，如果肠息肉长大，便建议在内镜下将肠息肉切除。如果肠镜发现肠息肉较大，超过0.5cm，甚至达到1cm，一定需要注意明确到底是不是息肉，可能需要切除肠息肉后进行病检。

肝母细胞瘤实际上属于罕见病，占小儿肝脏肿瘤的绝大部分，发病率大约1.2-1.5/100万，男孩稍多。本病具体原因尚不清楚，主要与以下因素有关： 1、流行病学调查显示，肝母细胞瘤的发生与部分遗传疾病有一定关系，如贝威二氏综合征或家族性腺瘤性结肠息肉，表现为一侧肢体肥大，此类患者肝母细胞瘤的发病率较高； 2、该病与环境因素，如父母吸烟、饮酒可能有一定关系； 3、与儿童先天发育有关，低出生体重、早产儿以及未成熟儿，肝母细胞瘤发病率较高。 但肝母细胞瘤本身不属于遗传病，主要是胚胎发育过程中某些因素导致细胞分化异常所致。

单纯癌胚抗原增高不能诊断癌症。癌胚抗原是胚胎时胃肠道、肝脏、胰腺合成的一种蛋白质，临床主要用于测定结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝细胞癌等消化系统肿瘤，还可以用于肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、髓质癌等检测。CEA轻度增高可以见于部分消化道疾病，如肠梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎，也可见于吸烟的患者和老年人。 癌症的诊断需要结合病史、症状、体征等，部分患者CEA可以暂时性升高，如果通过监测缓慢转阴，其它辅助检查正常，可以忽略不计。如果复查发现CEA呈进行性升高，需要高度警惕，到专科进行进一步检查。

蛋白丧失胃肠综合征指多种原因引起血浆蛋白丢失，特别是白蛋白从胃肠道黏膜丢失而导致的一种综合征。发病机制考虑与多种疾病有关。胃肠道黏膜上皮异常疾病如胃癌、肠癌、肥厚性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。胃肠道或全身淋巴管异常疾病，如小肠淋巴扩张症、缩窄性心包炎、充血性心力衰竭等。毛细血管通透性增加疾病如过敏性胃肠炎、结肠息肉、成人乳糜泻等，临床主要表现为全身性浮肿和低蛋白血症，可伴有胸水、腹水、贫血、消瘦、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

结肠息肉是肠道黏膜异常的隆起或增生，分为肿瘤性和非肿瘤性两大类。肿瘤性的息肉包含炎性和增生性的息肉，炎性息肉较常见的是继发一些肠道的炎症，如慢性结肠炎，或溃疡性结肠炎这一类肠道炎症的疾病。肿瘤性的息肉表现为血管异常增生，当其逐渐增大，可表现为肿瘤性息肉，称之为腺瘤，属于癌前病变。较多的大肠癌，均由结肠腺瘤逐渐转变所导致。引起结肠息肉的因素较多，与饮食、环境、遗传均相关。部分特殊的息肉，与遗传、基因突变相关，如家族性息肉病，有较高的癌变倾向，对于此类息肉，包括腺瘤性息肉，需进行内镜下治疗或进行外科的介入治疗。

大多数结肠息肉的临床症状表现不典型，具有隐匿性，无明显症状，一般在体检或肠镜检查时被发现；少数的结肠息肉会使大便习惯改变，或者出现便血、肠道息肉脱出、排便有黏液等症状。对于高危人群，例如近阶段有排便习惯的改变或者有肠道肿瘤家族史的患者，建议在45岁以后，应定期到正规医院进行肠镜检查，排除患有肠道息肉的可能。